PDCA循環法在醫療廢物減量管理中的應用效果

楊艷秋 趙爍陽 李亞民

【摘 要】目的：探討分析PDCA循環法在醫療廢物分類收集，減量管理中的應用效果。方法：從2018年1月～2019年6月，通過多部門技術專家協作，加強專項研究小組的構建，深入調查和考核臨床一線員工，結合醫療廢物產生源頭的減量管理，加強分類收集的全程過程控制管理，一個循環周期為半年，實施兩個PDCA小循環干預，對分類收集的重點環節進行分析，不斷對分類收集方法實施中存在的問題進行改進。結果：在醫院業務量不斷提高、手術患者越來越多，通過實施 PDCA 循環法，醫療廢物產生量在2019年6月下降到0.499kg/ 每床日，與2018年半年均值對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。從而將減量管理的作用充分體現出來，員工醫療廢物分類收集知識考試平均成績上升到82.5分。結論：加強醫療廢物專項的全過程控制管理，使用PDCA 循環法，將培訓和督導、管理、干預落實到位，為醫院工作人員分類收集知識水平的提升創造條件，保證與源頭減量管理政策目標相一致，其推廣和應用價值顯著。

【關鍵詞】 PDCA;醫療廢物;減量管理;分類收集;

【中圖分類號】R197.32?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-293-01

一般來說，我國醫療衛生機構產生了大量的醫療廢物，在處置過程中，要想防止有機污染物排放影響到環境，必須要高度重視醫療廢物產生源頭的減量管理。結合《醫療廢物分類目錄》[1]，各地醫療機構的分類手機管理是不相同的，對減量管理的實施產生了一定的影響，很難與醫療廢物產生量減少的效果相一致。為此我院在醫療廢物分類收集，減量管理的質量管理中，加強 PDCA 循環法的應用，從而達到醫療廢物減排的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2018年1月～2019年6月我院產生的醫療廢物。對于醫療廢物而言，主要是指醫療衛生機構在相關活動中產生的廢物，其廢物具有直接性、間接性感染性、毒性等特點。

1.2 方法

在管理干預方面，時間段劃分為3個研究時段，第1時段、第2時段、第3時段分別為創建基礎數據（屬于干預前的基線）、醫療廢物減量化分類收集的干預時段。

具體來說：

1.2.1 第1時段

加強專項研究工作小組的構建，完善一系列減量化措施和培訓，比如明確醫療廢物分類的物品、減少生活垃圾的混放等，對手術例數等醫療廢物產生量的影響因素進行分析和觀察，結合醫療機構排放量的指標，加強效果評價指標的構建，也就是統計研究同期的住院患者實際占用床日，所產生的醫療廢物重量變化[2]，將其作為重點評價指標。不斷對員工分類收集知識的考核內容進行完善，為確定醫療廢物分類界限模糊提供一定的便利性，并將極容易出錯的物品找出來。

1.2.2 第2、3時段

首先，計劃。結合以前一階段收集資料和數據的分析總結，對下一階段減量化分類收集質量控制措施、培訓內容等進行修改，滿足持續改進和優化這一需求。其次，實施。注重培訓臨床一線員工的分類收集知識，加大減量管理措施的落實力度，保證減量管理效果評價指標順利完成。再次，檢查。實施實地督導、考核分類收集知識等。最后，處理。針對存在問題，加強季度反饋，在正確分類收集的重點環節中，不斷對減量管理和分類收集方法實施過程中的問題進行改進、論證，制定出可行的應對措施，再將其體現在下一個質量管理循環，通過不斷修正，確保控制質量的穩步提升。

1.3 統計學分析方法

選用SPSS 15.0進行數據處理，其中計量資料對比采用t檢驗;計數資料用（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

醫療廢物排放量變化。在減量管理干預前，主要體現在2018年，這是研究準備的重要階段，取其半年均值作為對照組，相比于2018年產生量下降趨勢，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），如表1所示：

3 討論

現階段，各省市地區積極出臺源頭減排的文件和通知，旨在對醫療廢物增加予以控制，但是醫療廢物管理存在的問題尚未根治。因此，在醫療廢物管理工作實施中，應加強精細化干預，其中，對于PDCA 循環法來說，廣泛應用于衛生系統的相關領域，將管理質量持續改進的作用充分體現出來。在醫療廢物減量分類收集管理中，主要包括計劃、實施、檢查以及處理等環節[3]，在研究階段不斷進展的推動下，我院的診療業務量與日俱增，在本次研究中，2019年上半年比2018年半年均值增加3422床日，但是結合每床日醫療廢物產生量的數據可以看出，2019年上半年的研究干預時段明顯低于2018年對照組，對比差異顯著（P<0.05）。

由此可見，PDCA 循環法，可以與減量管理目標相符合，同時進一步落實我國源頭減排政策，防止醫療廢物威脅到環境，所以醫療機構應大力進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 劉素珍.PDCA循環法在提高醫院感染管理質量中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：129-131.

[2] 林玲，王懷慶，白穎.探討PDCA循環法在醫院醫療廢物管理中的應用[J].中國衛生產業，2015，12（02）：91-92.

[3] 郭紅旗.醫院三級管理體系在規范醫療廢物管理中的作用[J].中國藥物與臨床，2018，18（08）：1417-1418.