不同教學方法在外科ICU中的應用

祝燕杰

【摘 要】 目的： 探討不同教學方法在外科ICU臨床護理中的應用，使護理教學更加能吸引學生注意力，增加學生興趣，同時培養學生的思維能力與動手能力，讓枯燥的課程變的生動有趣，避免填鴨式、灌輸式教學;注重知識的提煉和梳理及講課的生動性、趣味性、互動性;培養學生嚴謹縝密的診斷思維。如何更好的進行臨床帶教，值得我們每一位的護理人員的思考。

【關鍵詞】 不同教學法 ;外科ICU護理

【中圖分類號】R655.4?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-267-02

護理教學的基本原則：1.“理論與實踐、教學與醫療、科學與人文”三結合;2.突出“針對性、規范性、專業性、創新性”特點;3.以提高醫學生臨床基本技能、培養其嚴謹縝密的臨床思維、分析和解決臨床實際問題的能力為目標。4.加強“三基”的理解和掌握5.訓練學生完整收集臨床資料的能力;（問診、體格檢查、輔助檢查的選擇和結果分析等）6.對臨床資料進行歸納判斷和邏輯推理的能力;7.提出護理問題，做出護理措施。

傳統的以學科為中心教學模式是當前我國各級各類醫學院校實行的醫學教學的基本模式。教師講課以灌注式為主，啟發式少用或不用;學生學習以死記硬背為主，自學能力差，解決問題的能力更差。這種模式更強調教師課堂傳授知識，重視課堂講授，忽視學生智能的發展;強調知識的傳授、突出教師的主導作用，忽視學生的主體地位。注重再現書本知識，追求知識的系統性，知識的縱向發展，使學生在此基礎上，掌握為醫學和臨床工作需要的知識結構而忽視了能力培養的教學目標。而這種傳統教學方法長期來在我國醫學教學中占了統治地位。

因此，傳統教學方法已不能適應我國醫學生教學要求，必須尋求更加合理、有效的教學方法。隨著計算機多媒體等應用于教學中，教學方法也變的花樣繁多，更加能吸引學生注意力，增加學生興趣，培養學生的思維能力與動手能力，讓枯燥的課程變的生動有趣。

盤點現在教學方法，真是多種多樣。例如PBL.PWW.情景模擬，辯論，疑難問題討論，床邊查房，說課，翻轉課堂等等

我院外科ICU主要收治外科的急危重癥，包括各種復雜、疑難大手術的圍術期，多器官臟器功能衰竭，移植術后，心肺復蘇術后等患者。所涉及范圍廣，護理問題重。在我院外科ICU主要教學方法有護理查房及床邊綜合能力、PWW、情景模擬、辯論法、疑難問題討論，床邊查房、說課、翻轉課堂等。護理教學的基本原則：1.“理論與實踐、教學與醫療、科學與人文”三結合;2.突出“針對性、規范性、專業性、創新性”特點;3.以提高醫學生臨床基本技能、培養其嚴謹縝密的臨床思維、分析和解決臨床實際問題的能力為目標。 4.加強“三基”的理解和掌握5.訓練學生完整收集臨床資料的能力;（問診、體格檢查、輔助檢查的選擇和結果分析等）6.對臨床資料進行歸納判斷和邏輯推理的能力;7.提出護理問題，做出護理措施。

情景模擬教學法是指根據教學內容在教師設置的某種情境中，學生模擬或扮演其中的角色，進行模擬實戰演練，調動學生學習積極性的一種互動、實踐的教學法[1]常見的形式有模擬案例討論、模擬專題小組討論、角色扮演、標準化病人等等。情景模擬教學法作為行動導向的教學方法，要求設計出逼真的工作場景，人物、情節，矛盾沖突，疑難問題穿插其中，根據不同情境學生主動參與到角色中，主要用于醫患溝通、模擬考試等方面。

翻轉課堂（The Flipped Class）也稱顛倒課堂，是指在信息化環境中，課程教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生在上課前觀看和學習教學視頻等學習資源，師生在課堂上完成作業、答疑、協作探究和互動交流等活動的新型教學模式。

PBL（problem-based learning，也稱基于問題式學習），最早起源于20世紀50年代的西方醫學教育，后來擴展到包括教育學院、商學院、工程學院等的教學改革中，現已成為國際上較為流行的教學方法。目前，PBL醫學教育已經開始在我國不少醫學院校扎根生芽。多用于床邊查房等。

所謂說課，是指教師在備課的基礎上，面對同行或專家，系統而概括解說自己對具體課程的理解，對教材、教法、學法、授課程序等方面的思路、所作的教學設計及其理論依據，然后由大家進行評說的活動。

PWW 教學法是美國心臟協會（AHA）培訓課程的核心培訓方法，其教學主要依托于 AHA 統一制作的標準化培訓光盤，在教學過程中有目的地引入生動具體的急救場景，使培訓對象能真切體驗到現場急救的緊迫感，這樣縮短了課堂與急救現場的距離[2]。多用于操作演練及培訓。

在教學中采用辯論式教學法，特別適用于一些容易發生混淆的概念和知識點的教學[3]主要有以下優點：1） 充分體現“學為主體”的教學理念。學生在教學中扮演的是主角，老師是配角。2） 在辯論中，學生可以發現自己掌握知識、描述知識、應用知識的弱點，老師可以針對性地加以指導。3） 能夠充分調動學生學習的主動性。辯論中，由于攻辯提出問題的不確定性，需要辯手實時答辯，學生大腦興奮不斷轉移，注意力能夠得到及時調節，有利于學生精神始終維持最佳狀態。則多用于臨床上沒有明確結果及指南的問題，啟發學生查找文獻，找出結論;也可用于醫學倫理問題的辯論。

討論法是在教師指導下，為解決某中心問題而通過集體的組織形式，進行探討、研究，明確是非，互相學習、共同提高的一種教學方法。可分為全班討論、小組討論、整節討論、短時討論。多用于疑難問題/疑難病例討論等。

范例教學法就是通過教師講解精選的知識經驗及典型事實范例，使學生掌握一般的、有普遍意義的知識、觀念的一種教學方法。

總結：現在的護理教學要求我們避免填鴨式、灌輸式教學;注重知識的提煉和梳理及講課的生動性、趣味性、互動性;培養學生嚴謹縝密的診斷思維。首先，教師應當根據具體教學的實際，選擇合理的教學方法。其次要以啟發式教學思想作為運用各種教學方法的指導思想。另外，我們在運用各種教學方法的過程中，還必須充分關注學生的參與性。

參考文獻

[1] 馬維紅，李琦等.情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果研究[J]. 全科醫學教育研究， 2010， 13（9）： 2787-2789.

[2] 周雅 朱寧 王力.PWW教學法在大學生心肺復蘇培訓中的應用[J]. 中國繼續醫學教育 第7卷 第24期 17

[3] 張厚，梁建剛，高向軍，鞠智芹.辯論式教學法在大學教學中的應用[J]. 創新教育研究， 2017， 5（1）： 17