婦科門診白帶常規(guī)檢查結(jié)果的情況探討

羅金芝

【摘 要】 目的：對(duì)我院婦科門診白帶常規(guī)檢查的結(jié)果進(jìn)行探討。方法：擇取2019年2月-2019年6月到我院婦科門診進(jìn)行生殖健康檢查（白帶常規(guī)檢查）的2416例農(nóng)村戶籍已婚婦女（部分為城鎮(zhèn)貧困居民）為對(duì)象，所有白帶樣本均進(jìn)行BV試劑盒檢測(cè)和白帶常規(guī)鏡檢，對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析。結(jié)果：通過(guò)檢驗(yàn)2416例白帶樣本中，1907例清潔度為Ⅰ-Ⅱ度，占78.93%;清潔度III度-IV度509例，占21.07%，其中298例為細(xì)菌性陰道炎，170例為陰道假絲酵母菌病，17例為滴蟲性陰道炎，24例清潔度IV度者未查到病原體。結(jié)論：白帶常規(guī)檢查在明確女性陰道清潔度、查找病原體、疾病診斷治療等方面都起到重要作用;為能盡早發(fā)現(xiàn)和對(duì)癥治療婦科炎癥，需鼓勵(lì)婦女群體定期婦科檢查并且進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，以保障婦女生殖健康水平。

【關(guān)鍵詞】 白帶常規(guī)檢查;婦科門診;結(jié)果分析

【中圖分類號(hào)】R475.6?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-261-01

隨著我國(guó)人民物質(zhì)生活水平和性觀念的逐漸轉(zhuǎn)變，女性生殖道感染在臨床中的患病率呈逐年升高趨勢(shì)，雖然女性下生殖道感染為相當(dāng)常見的婦科疾病之一，但其致病原因復(fù)雜，診斷過(guò)程仍存在一定難度，且診斷失誤會(huì)對(duì)疾病治療帶來(lái)很大影響，不利于病人預(yù)后。“白帶”為女性陰道分泌物的俗稱，當(dāng)前白帶常規(guī)檢查已成為婦女病普查的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，該檢查項(xiàng)目可以及時(shí)反映婦女陰道炎癥情況，以協(xié)助臨床醫(yī)師對(duì)病人做到及早診斷、及早治療[1]。鑒于此，筆者擇取我院婦科門診接診并接受白帶常規(guī)檢查的2416例婦女為對(duì)象，旨在研析白帶常規(guī)檢查對(duì)篩查婦科病的臨床作用，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象

擇取2019年2月-2019年6月我院婦科門診接診并接受生殖健康檢查（白帶常規(guī)檢查）的2416例農(nóng)村戶籍已婚婦女（部分為城鎮(zhèn)貧困居民）為對(duì)象，其年齡介于18-64歲之間，主訴癥狀包括白帶增多、白帶伴異味、陰部瘙癢及尿頻等;全部婦女均存在性生活史，取其陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 白帶樣本采集

采取白帶樣本之前的24小時(shí)內(nèi)，受檢者禁止盆浴、性生活、陰道局部用藥及灌洗等，均由婦科專門醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一采集;所使用的棉拭子須保持干燥清潔，不可沾有潤(rùn)滑劑及化學(xué)藥品，取棉拭子伸入陰道深部，自陰道側(cè)壁上1/3處取樣本，快速送檢。

1.2.2 試劑和儀器

玻璃片、雙目奧林巴斯顯微鏡、10%氫氧化鉀溶液、0.9%氯化鈉注射液及相關(guān)配套設(shè)施。

1.2.3 檢驗(yàn)內(nèi)容和操作方法

檢驗(yàn)內(nèi)容：陰道pH值、陰道清潔度（若Ⅰ-Ⅱ度為正常;若Ⅲ-Ⅳ度為白帶異常，代表存在陰道炎癥）、線索細(xì)胞、滴蟲、霉菌等;檢驗(yàn)流程遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。操作方法：取少許陰道分泌物，加入2-3滴無(wú)菌的0.9%氯化鈉注射液于玻片上，去除氣泡后在暗視野下利用低倍鏡進(jìn)行觀察，檢查是否存在呈梨形、約10-30μm大小、4根前鞭毛、1根后鞭毛的蟲體，這種蟲體會(huì)以急促跳動(dòng)或伸曲的方式移動(dòng)，若存在即視為滴蟲陽(yáng)性;檢查有無(wú)卵圓形孢子，約2μm×6μm大小，無(wú)活動(dòng)現(xiàn)象，表現(xiàn)為鏈狀或群狀排列，或呈多樣性的假菌絲，若存在再利用高倍鏡予以確認(rèn);同時(shí)，仔細(xì)檢查有無(wú)線索細(xì)胞，若存在再進(jìn)行胺試驗(yàn)及檢測(cè)pH值，按照顯微鏡下上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、球菌、桿菌的數(shù)量多少和分布狀況等區(qū)分清潔度（分為I-Ⅳ度）。

2 結(jié)果

2.1 白帶樣本清潔度

通過(guò)檢驗(yàn)2416例白帶樣本中，1907例清潔度為Ⅰ-Ⅱ度，占78.93%;清潔度III度-IV度509例，占21.07%;因此，白帶常規(guī)檢查結(jié)果正常的婦女占78.93%，而白帶常規(guī)檢查結(jié)果異常的婦女占21.07%。

2.2 病原生物檢驗(yàn)結(jié)果

2416例婦女的白帶樣本中，病原菌陽(yáng)性檢出率是21.07%（509例），其中298例為細(xì)菌性陰道炎，170例為陰道假絲酵母菌病（霉菌性陰道炎），17例為滴蟲性陰道炎，24例清潔度IV度者未查到病原體。

3 討論

白帶作為女性生殖系統(tǒng)的混合分泌物，其內(nèi)含乳酸桿菌等物質(zhì)，具備一定的抑菌作用，故正常情況下女性陰道具有自凈功能;但如果出現(xiàn)陰道炎則代表機(jī)體抗病能力、抗侵襲能力有所減弱。而陰道分泌物即為陰道炎診斷檢查的第一對(duì)象，白帶常規(guī)檢查能為陰道炎的臨床診治提供可靠、正確參考依據(jù)。該研究指出，2416例婦女的白帶樣本中，病原菌陽(yáng)性檢出率是21.07%（509例），其中298例為細(xì)菌性陰道炎，170例為陰道假絲酵母菌病（霉菌性陰道炎），17例為滴蟲性陰道炎，24例清潔度IV度者未查到病原體。此外，該研究發(fā)現(xiàn)白帶常規(guī)檢查中陰道假絲酵母菌病（霉菌性陰道炎）檢出率顯著高于滴蟲性陰道炎;霉菌屬于條件致病菌，一般出現(xiàn)于人體口腔、上呼吸道、生殖器黏膜等部位，部分婦女陰道中存在此類菌，但可不誘發(fā)癥狀，僅在機(jī)體免疫功能減弱，且念珠菌達(dá)到一定數(shù)量時(shí)才會(huì)致病，即霉菌性陰道炎;對(duì)霉菌進(jìn)行篩查時(shí)，檢驗(yàn)人員可加入適量的10%氫氯化鉀溶液進(jìn)行觀察，以提升陽(yáng)性檢出率。與此同時(shí)，該研究指出，2416例白帶樣本中，1907例清潔度為Ⅰ-Ⅱ度，占78.93%;清潔度III度-IV度509例，占21.07%;提示白帶常規(guī)檢查結(jié)果正常的婦女占78.93%，而白帶常規(guī)檢查結(jié)果異常的婦女占21.07%。另外，在該次研究中，有24例清潔度IV度者未查到病原體。這表明，目前我單位生殖道感染檢查仍有不全面之處，致使部分病例的病原體無(wú)法有效明確，今后臨床工作中有必要開展宮頸管分泌物檢測(cè)項(xiàng)目，以提升生殖道感染篩查和診斷效果。與此同時(shí)，婦科門診對(duì)婦女進(jìn)行生殖健康檢查時(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)廣大女性的衛(wèi)生保健知識(shí)宣教工作，使婦女注重個(gè)人衛(wèi)生，特別是月經(jīng)期的衛(wèi)生護(hù)理;同時(shí)，提倡女性采用淋浴，不使用公共場(chǎng)所提供的貼身衣物，定期到院接受婦科健康檢查，以保障婦女健康水平，最大程度降低各種陰道炎的發(fā)病概率[3]。

綜上，女性白帶常規(guī)檢查在明確陰道清潔度、查找病原體、疾病診斷治療等方面都起到重要作用;為能盡早發(fā)現(xiàn)和對(duì)癥治療婦科炎癥，防止疾病惡化，需鼓勵(lì)婦女群體定期婦科檢查并且進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，以保障婦女生殖健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 李梅紅.4000例白帶常規(guī)檢查結(jié)果的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：31-32.

[2] 孫麗萍.白帶常規(guī)檢查結(jié)果400例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（25）：3367-3368.

[3] 陳西.婦科門診白帶常規(guī)檢查結(jié)果的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（25）：181-182.