橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的效果對比研究

劉乃國

【摘 要】? 目的：分析探究橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的效果對比。方法：將2018年5月至2019年5月我院收治的108例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者視為研究主體對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分對照組及觀察組，各組54例;對照組患者實(shí)行非手術(shù)治療，觀察組患者實(shí)行手術(shù)治療，對比統(tǒng)計(jì)2組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率及臨床指標(biāo)。結(jié)果：（1）觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率的94.44%明顯高于對照組的77.78%，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。（2）術(shù)后，觀察組腕伸背度、腕掌曲度、橈骨掌傾角及橈骨尺傾角均明顯優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端骨折實(shí)行手術(shù)治療的效果良好，能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，有利于機(jī)體預(yù)后，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】? 橈骨遠(yuǎn)端骨折;手術(shù)治療;非手術(shù)治療

【中圖分類號】R68?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-256-02

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率高且約占所有骨折發(fā)生率10%，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段人群，例如：骨質(zhì)疏松的中老年人群及遭受外傷暴力的青壯年人群，并且骨折往往發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端2至3厘米內(nèi)，合并出現(xiàn)不同程度的橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)受損[1]。同時(shí)，按骨折類型，橈骨遠(yuǎn)端骨折可分為巴爾通骨折、屈曲型骨折及伸直型骨折，以手腕部活動(dòng)受限、壓痛明顯及腕部腫脹為典型臨床癥狀，直接影響患者正常工作及生活。目前臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折以手術(shù)治療及手法復(fù)位外固定為主要方法。鑒于此，本文重點(diǎn)探究橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的效果對比，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2018年5月至2019年5月我院收治的108例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者視為研究主體對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分對照組及觀察組，各組54例。其中，對照組54例患者中男、女分別為33例、21例;年齡分布在21-64歲，平均年齡為（47.9±3.5）歲;觀察組54例患者中男、女分別為32例、22例;年齡分布在22-63歲，平均年齡為（47.9±3.5）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對比的患者各項(xiàng)基本信息均不存在明顯差異性，例如：性別及年齡等，說明所有患者具備納入對比的研究價(jià)值。同時(shí)，本次研究要求所有患者及其家屬提前閱讀實(shí)驗(yàn)同意書，了解實(shí)驗(yàn)基本流程及具體內(nèi)容，并且該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)的審核同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均不存在溝通障礙及精神疾病;所有患者均不存在妊娠期或哺乳期的女性;所有患者均不存在心肝腎等重要臟器功能性疾病。

1.2 治療方法

對照組患者實(shí)行非手術(shù)治療，即按照骨折科橈骨遠(yuǎn)端骨折常規(guī)保守方法治療。觀察組患者在實(shí)行手術(shù)治療，具體方法如下：

（1）醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者耐受程度及疾病癥狀選擇適宜的麻醉方式，例如：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉及全身麻醉等;

（2）待麻醉起效后以骨折處掌側(cè)為手術(shù)入路切縱向切口，逐層分離切開充分暴露骨折斷端，利用C型臂及X線進(jìn)行常規(guī)牽引復(fù)位，針對合并關(guān)節(jié)面塌陷的患者則于缺損位置植入自體髂骨再鎖定鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端，并且充分發(fā)揮X線片的輔助作用觀察關(guān)節(jié)面積下橈尺關(guān)節(jié)、橈骨尺偏角及橈骨掌傾角，所有指標(biāo)恢復(fù)正常后仔細(xì)清理手術(shù)區(qū)域逐層關(guān)閉手術(shù)切口，術(shù)后不再不需要外固定;

（3）術(shù)后常規(guī)使用抗生素，起到抗感染的作用;手術(shù)次日后可遵循醫(yī)囑適當(dāng)鍛煉腕關(guān)節(jié)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以Gartland評分量表為參照依據(jù)，評估患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度：（1）優(yōu)：0-2分;（2）良：3-8分;差：9-10分，計(jì)算優(yōu)良率[2]。同時(shí)，分別統(tǒng)計(jì)患者的腕伸背度、腕掌曲度、橈骨掌傾角及橈骨尺傾角等指標(biāo)水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對比

對照組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為77.78%，該組優(yōu)19例、良23例及較差12例;觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.44%，該組優(yōu)25例、良26例及較差3例。觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。

2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對比

術(shù)后，觀察組腕伸背度、腕掌曲度、橈骨掌傾角及橈骨尺傾角均明顯優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折作為臨床常見骨科損傷之一，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段人群，尤其是中老年階段年齡普遍偏大且骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重，一旦遭受外界暴力則可能出現(xiàn)骨折情況，并且橈骨遠(yuǎn)端骨折的男性發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，與男性職業(yè)特點(diǎn)及社會(huì)地位間存在著密切聯(lián)系。目前臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折以手術(shù)治療及手法復(fù)位外固定為主要方法，而如何保證治療效果，得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視[3]。

值得注意的是，與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療主要通過影像學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行復(fù)位操作，能明顯提高復(fù)位成功率，確保手術(shù)固定效果，并且大多數(shù)患者手術(shù)次日后可基于醫(yī)囑下開展功能鍛煉，有利于盡早恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能，預(yù)防出現(xiàn)其它并發(fā)癥。同時(shí)，手術(shù)治療能有效處理橈骨遠(yuǎn)端骨折斷端各種問題，特別是不穩(wěn)定型骨折患者，能取得令人滿意的治療效果。

綜上所述：橈骨遠(yuǎn)端骨折實(shí)行手術(shù)治療的效果良好，能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，有利于機(jī)體預(yù)后;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳加勇.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的效果對比評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（52）：14-15.

[2] 陳新軍.對比分析橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（45）：127.

[3] 班玉洪.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（56）：49.