全身麻醉氣管插管的手術室護理對策分析

胡美瓊

【摘 要】 目的：探究患者進行全身麻醉氣管插管手術中，手術室的護理方法和效果;方法：研究對象為本院在2018年4月30日至2019年5月1日期間收治的90例進行全身麻醉氣管插管手術的患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，兩組各45例。對照組采用基礎護理方式。觀察組在對照組的基礎上還采用手術室護理，分為術前、術中和術后護理。觀察指標為不良反應發(fā)生率。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組不良反應發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組。實驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學含義。結(jié)論：手術室護理能夠有效提高護理的質(zhì)量，提高手術過程中的安全性和成功率，降低患者不良癥狀發(fā)生率，提高手術治療效果，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 全身麻醉氣管插管;手術室護理;安全性;臨床;不良反應

【中圖分類號】R473?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-246-01

前言

全身麻醉氣管插管是指在患者處于全身麻醉狀態(tài)下，給患者聲門插上氣管以輔助患者進行呼吸[1]。在進行全麻手術的過程中對患者進行護理監(jiān)控，保證患者有合適的體征非常重要[2]。本研究探究患者進行全身麻醉氣管插管手術中，手術室的護理方法和效果。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院在2018年4月30日至2019年5月1日期間收治的90例進行全身麻醉氣管插管手術的患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，兩組各45例。患者中普外科的有48例，骨科的有10例。觀察組——性別方面對比，男：女=22：23例;年齡方面統(tǒng)計，上限：75歲，下限25歲，平均值（47.25±8.52）歲。對照組——性別方面對比，男：女=19：26例;年齡方面統(tǒng)計，上限：72歲，下限23歲，平均值 （46.05±7.15） 歲。納入標準為對確定要進行全身麻醉氣管插管手術且對實驗知情的患者。患者的性別、年齡等資料不具有統(tǒng)計學意義，p﹥0.05。

1.2 方法

對照組患者采用基礎護理方法，包括手術前消毒，手術中檢測患者體征，保證呼吸暢通，手術后觀察患者有無出現(xiàn)不良反應等[3]。觀察組患者在對照組患者的基礎上還采用了手術室護理方法，包括：（1）術前：在患者進行全身麻醉氣管插管的手術前，應告知患者詳細的手術方法、流程、注意事項等，打消患者的恐懼疑慮心理。并且關注患者心理狀態(tài)，通過溝通交流或者心理疏導的方式解決患者心理問題，使患者在手術前保持良好的心態(tài)。醫(yī)生應在術前充分告知患者應禁食禁飲，避免手術過程中胃部內(nèi)容物反流嘔吐導致窒息等。在進行手術前，應檢查儀器設備是否良好，提前準備好藥物和麻醉用品，對器材、固定物、床墊等進行消毒。保證手術室內(nèi)溫度和濕度恒定并符合要求[4]。（2）術中：通過密切監(jiān)測，保證患者的身體狀況、生命體征穩(wěn)定后進行麻醉，并對患者進行氣管插管，保證患者能夠正常吸入氧氣。對患者進行呼吸監(jiān)控，通過觀察患者口唇、指甲和皮膚的顏色，以及患者呼吸頻率幅度，檢測患者的血壓、血樣PH值、血樣CO2分壓等來判斷患者是否正常呼吸。根據(jù)患者進行手術種類的不同，安排患者處于合理的體位以方便手術進行，確保患者安全。在手術中對患者還要保暖，避免由于不處于正常體溫而導致凝血功能出現(xiàn)障礙。手術中還通過吸痰管及時清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，保證呼吸順暢。同時檢測患者手術過程中的血壓、脈搏、心電圖、中心靜脈壓等循環(huán)功能是否處于正常，如果患者血壓突降，需要暫停手術，并通過輸血的方式補充患者的血容量，使血壓恢復正常。手術中必須注意消毒問題，避免傷口感染的發(fā)生。（3）術后：手術結(jié)束后，必須要注意對患者傷口的敷料進行固定，在縫合傷口前要清點檢查手術用具器材是否齊全，避免器材遺失的情況發(fā)生。在患者稍微恢復意識時，拔出氣管插管。拔出氣管插管的前后都要清理患者口中的分泌物。確保患者呼吸正常且通暢后，整理好患者的衣物并送出手術室，送進病房。對病房中的患者進行密切觀察，并監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸頻率、心電圖、血氧飽和度等指標，保證患者靜脈通暢。觀察患者有無出現(xiàn)不良反應、異常情況或者術后出血情況，如有異常，需要立即通知醫(yī)生和護理人員采取措施治療[5]。

1.3 觀察指標

不良反應發(fā)生率。觀察并記錄患者在護理過程中和治療結(jié)束后有無發(fā)生不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗通過通過軟件SPSS 22.0核算，其中計數(shù)資料用“%”表示， 并運用χ2檢驗。當P<0.05時，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學含義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組不良反應發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組。實驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學含義。觀察組的3例出現(xiàn)不良反應的患者通過術后有效護理，不良反應消失。

3 討論

由于患者對全身麻醉氣管插管手術往往有恐懼不安心理，對手術可能會產(chǎn)生抗拒，影響手術的進行。且患者在手術中處于全麻的無意識狀態(tài)，麻醉藥物可能一定程度影響患者身體機能，手術操作不當可能威脅患者生命安全。所以采取合適護理方式對手術正常安全進行有重要作用。本研究探究患者進行全身麻醉氣管插管手術中，手術室的護理方法和效果。對觀察組患者采用手術室護理對策。實驗數(shù)據(jù)顯示治療結(jié)束后，觀察組不良反應發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組。實驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學含義。通過術后護理，觀察組患者發(fā)生的不良反應癥狀也全部消失。根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知，手術室護理能夠有效提高護理的質(zhì)量，提高手術過程中的安全性和成功率，降低患者不良癥狀發(fā)生率，提高手術治療效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 馮靜.淺談氣管插管全身麻醉的護理配合[J].求醫(yī)問藥（學術版），2016，10（4）：140.

[2] 劉萍.綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果及對護理滿意度的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（8）：100-101.

[3] 丁祎.綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：70-72

[4] 王麗.氣管插管全身麻醉的護理配合體會[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（9）：1329-1331.

[5] 張翠芬.全身麻醉氣管插管的手術室護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（76）：226-227.