探討尿多項特種蛋白、尿酶、細胞因子在糖尿病患者中的診斷價值

陳令民 曾伍姣 馮鈞靜

【摘 要】 目的：探討探討尿多項特種蛋白、尿酶、細胞因子在糖尿病患者中的診斷價值。方法：選取我院收治的106例Ⅱ型糖尿病患者，分為陰性組52例和陽性組54例，另選取健康人群90例為對照組，分別檢測尿多項特種蛋白、尿酶、細胞因子。結果：與對照組相比，陽性組、陰性組尿多項特種蛋白、尿酶的含量升高、陽性組的血、尿IL-6、IL-8水平顯著升高，與陰性組比較，陽性組的尿多項特種蛋白、尿酶的含量、血、尿IL-6、IL-8水平顯著升高（P<0.05）。結論：聯合檢測尿多項特種蛋白、尿酶、細胞因子等能客觀地反映腎臟病變的受損部位及程度，提高糖尿病腎病的早期檢出率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 尿多項特種蛋白;尿酶;細胞因子;糖尿病診斷

【中圖分類號】R587.1?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-238-02

前言

近年來糖尿病的患病率逐年上升，如不及時治療容易導致糖尿病腎病[1]。由于糖尿病腎病早期腎損傷進展緩慢，臨床上常規檢測指標檢出率較低。一旦出現持續性蛋白尿，腎臟就已經發生了明顯的病理改變。因此，對腎功能是否受損進行早期監測，在糖尿病腎損傷的早期診斷中極其重要。本研究旨在探討尿多項特種蛋白、尿酶、細胞因子在糖尿病患者中的診斷價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2018年5月-2019年5月收治的106例Ⅱ型糖尿病患者，依據尿蛋白定性試驗分為尿蛋白陰性組52例和陽性組54例。陰性組男25例，女27例;平均病程（8.07±6.38）年，陽性組男26例，女28例;平均病程（8.08±6.39）年。另選取健康人群90例為對照組，男44例，女46例，平均年齡（37.37±8.97）歲。

1.2 方法

選取受檢者晨間隨意尿15mL，離心處理后取上清液，抽取空腹靜脈血，對血清進行分離。分別檢測微量白蛋白（mALB）、尿肌酐（Cr）、轉鐵蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、視黃醇結合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及血、尿白細胞介素-6（IL-6）和白細胞介素-8（IL-8）等。

1.3 觀察指標

（1）尿各項特種蛋白、尿酶檢測結果。（2）血、尿IL-6、IL-8水平。

1.4 統計學方法

上述數據應用SPSS 20.0軟件分析，計量資料與計數資料分別以（x±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 尿各項特種蛋白、尿酶檢測結果

與對照組相比，陽性組、陰性組的尿各項特種蛋白、尿酶升高;與陰性組比較，陽性組的尿各項特種蛋白、尿酶升高（P<0.05）。

2.2 血、尿IL-8、IL-6水平

與對照組比較，陽性組的血、尿IL-6、IL-8水平升高;與陰性組比較，陽性組的血、尿IL-6、IL-8水平升高（P<0.05）。

2.3 以超過對照組+ 2s上限為陽性判定標準，尿蛋白陰性組各指標的陽性率分別為：mALB42%、TRF60%、IgG28%、RBP65%、NAG49%，若將TRF、mALB、RBP、NAG聯合檢測，對糖尿病早期腎損傷的陽性檢出率為95%。

3 討論

研究[2]表明尿特種蛋白可以較好地反映早期腎損傷狀況。當腎小球濾過膜孔徑變大時，血液中的TRF、mALB、IgG進入尿液中，使尿中的TRF、mALB、IgG含量升高，其中TRF對早期腎小球損傷反映較為靈敏。本研究結果顯示，與對照組相比，尿蛋白陰性組尿TRF、mALB、RBP含量均升高，其中RBP顯著升高，表明糖尿病患者體內的硫酸乙酞肝素的合成減少，導致TRF、mALB、IgG等在尿中的含量增加。

糖尿病患者多出現細胞免疫功能紊亂的狀況，T細胞產生的細胞因子對及腎小球系膜分泌的多種細胞因子可引起腎小球及腎小管間質的損傷[3]。本研究結果顯示，與對照組相比，尿蛋白陽性組的血、尿IL-6、IL-8水平明顯升高，提示尿IL-6、IL-8升高可以反映腎小球及腎小管間質的病變程度。

綜上，在糖尿病早期腎損傷的預防中，聯合檢測尿多項特種蛋白、尿酶、細胞因子等能提高早期檢出率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 任妍林，王定坤，董慧.小檗堿治療糖尿病腎病的研究進展[J].中國中藥雜志，2017，42（3）：438-442.

[2] 劉靈燕，鐘政榮，陳福祥.尿微量蛋白對糖尿病腎損傷的診斷價值[J].山西醫科大學學報，2017，48（1）：40-43.

[3] 周夢宇，何振坤.腎臟固有細胞的抗原呈遞在腎小球及腎小管間質疾病中的作用[J].中華腎臟病雜志，2017，33（10）：797-800.