乙肝疫苗預防接種反應及處理原則研究

周梅開 譚小平

【摘 要】 目的：探討乙肝疫苗預防接種的不良反應，并對處理原則進行分析。方法：對2017年9月-2019年9月進行回顧性分析，選擇432例進行乙肝疫苗預防接種的患者，分析接種后出現的不良反應，并分析處理原則。結果：432例乙肝疫苗預防接種后主要出現的不良反應有39例低熱、52例過敏反應、69例腸道反應、17例疼痛反應，23例神經系統反應等。結論：乙肝疫苗預防接種會出現不同的不良反應，對其進行有效的處理，可以緩解不良反應，還可以降低不良反應帶來的傷害。

【關鍵詞】 乙肝疫苗;處理原則;預防接種;不良反應

【中圖分類號】R40?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-232-01

由于飲食結構的改變，熬夜、社會壓力的增大等因素，乙肝的發病率越來越高，且乙肝具有傳染性，對個人、家庭的健康均有較大的影響[1]。乙型肝炎屬于慢性疾病，一旦感染會導致肝臟損傷，甚至誘發肝硬化等嚴重疾病。乙肝疫苗是目前已經較為成熟的預防乙型肝炎病毒的方法，在臨床已經廣泛使用，主要是從乙型肝炎病毒攜帶者血漿中分離乙肝表面抗原，經過處理后制備而成[2]。但是由于個人體質、疫苗保存不當等原因，會在接種疫苗的時候出現不良反應，不良反應不僅影響生活、健康，嚴重的還會導致死亡，因此要及時對不良反應進行處理和預防。本研究主要探討2017年9月-2019年9月，乙肝疫苗預防接種的不良反應，并對處理原則進行分析。

1 一般資料

1.1 基本資料

對2017年9月-2019年9月進行回顧性分析，選擇432例進行乙肝疫苗預防接種的人群，其中229例男性，203例女性，接種年齡1-80歲，平均年齡（36.25±12.08）歲。本次研究中的所有接種人員和家屬均已經簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有患者均符合乙肝疫苗接種的標準，并配合本次研究。排除標準：有乙肝疫苗接種史，有乙肝史，藥物過敏史，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

對患者進行疫苗接種，分析出現的不良反應。主要出現的不良反應有低熱、過敏反應、腸道反應、疼痛反應，神經系統反應等。主要由于工作人員的專業操作技能不足、責任心不夠、護理不到位，疫苗的保存和運輸條件不對，以及患者的年齡較小或較大，患者個人體質等原因引起的。

1.3 觀察指標

分析不良反應（低熱、過敏反應、腸道反應、疼痛反應，神經系統反應）發生情況

2 結果

432例乙肝疫苗預防接種后主要出現的不良反應有39例（9.03%）低熱、52例（12.04%）過敏反應、69例（15.97%）腸道反應、17例（3.94%）疼痛反應，23例（5.32%）神經系統反應等。

3 討論

乙肝是常見的傳染性疾病，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的，主要是由于家族性傳播，免疫力低下，其它肝病史感染等引起的[3]。乙肝具有較強的傳染性，可以通過母嬰、或者血液進行傳播。乙肝屬于慢性疾病，臨床主要表現為乏力、惡心、腹脹、肝區疼痛、肝脾腫大等，根據臨床表現分為輕、中、重度，乙型肝炎會引發脂肪肝、肝硬化等疾病[4]，嚴重危害患者的生命健康。對于乙肝目前市場上已經有較為成熟的乙肝疫苗，以預防乙肝的發生。而由于各種原因導致患者在注射后會出現不良反應，嚴重的不良反應會導致患者的死亡。因此對于不良反應不僅預防，出現時還要及時進行處理。

本次研究中，432例乙肝疫苗預防接種后主要出現的不良反應有39例（9.03%）低熱、52例（12.04%）過敏反應、69例（15.97%）腸道反應、17例（3.94%）疼痛反應，23例（5.32%）神經系統反應等。引發不良反應的原因主要有[4]：1）患者的年齡：有些患者的年齡較小，自身的免疫系統還沒有健全，或者年齡較大，自身免疫系統衰退，因此會對疫苗做出免疫應答反應，進而出現不良反應。2）疫苗原因：由于對運輸和保存的條件都有嚴格的要求，但由于一些條件有限，無法保證達到疫苗要求的運輸和保存條件，會導致疫苗失活，進而注射后會出現不良反應。3）由于工作人員的操作不專業，責任心不強，對患者的護理不到位等也會引發不良反應。對于不良反應主要的預防和處理原則為：1）預防措施：接種前詳細了解患者的過敏和免疫史，對疫苗在使用前要嚴格遵照保存溫度以及保存條件，使用前搖勻。接種時嚴格按照接種的操作進行，并注意無菌操作，選擇正確的接種部位。接種后：接種后要用無菌棉按壓穿刺部位，不出血后，再觀察30min方可離開，并且注意患者的體溫以及穿刺部位周圍的皮膚情況。2）處理原則[5]：（1）對出現發熱的患者，要及時就醫，根據醫囑進行相應處理，不要私自進行處理，幫助其進行物理降溫，主要隨時測量患者的體溫。（2）對于穿刺部位出現紅腫的要進行冷敷，出現皮疹的要禁止抓撓，防止抓破感染，一旦破裂要保持皮膚周圍的干凈干燥，避免感染。（3）疼痛和腹瀉等均是暫時的，暫不需要處理，如較為嚴重可遵醫囑進行服藥。（4）若出現休克等癥狀，需要對患者進行及時的搶救治療。

綜上所述，乙肝疫苗預防接種會出現不同的不良反應，一般不良反應均較輕，不需要特殊處理即可恢復，但是對于較為嚴重的不良反應，對其進行有效的處理，可以緩解不良反應，還可以降低不良反應帶來的傷害。并且還要要求提高患者和工作人員的安全意識，對不良反應要重視，避免耽誤最佳治療時間。

參考文獻

[1]? 劉彩靈， 廖婷， 薛暢歡， et al. 社區乙肝疫苗疑似預防接種異常反應監測分析及處理[J]. 護士進修雜志， 2017， 32（15）：1434-1436.

[2] 潘雪嬌， 符劍， 沈靈智， et al. 浙江省乙型肝炎疫苗疑似預防接種異常反應監測分析[J]. 國際流行病學傳染病學雜志， 2017， 44（6）：403-406.

[3] 曾瀅， 陳魯粵， 楊忠華，等. 16歲及以上人群接種60μg重組乙肝疫苗安全性及免疫原性研究[J]. 浙江預防醫學， 2017， 29（9）：869-873.

[4] 劉春. 乙肝疫苗接種成功率與疫苗接種量在成人中的關系分析[J]. 系統醫學， 2018， 3（15）：28-29+32.

[5] 潘磊華. 乙型肝炎疫苗預防接種異常反應發生的特點及預防措施[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（16）：51-52.