經腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術與經腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術治療局限性前列腺癌的療效和安全性對比

周華

【摘 要】 目的：比較在腹腔鏡下經腹腔入路頜經腹膜外入路行前列腺癌根治術在治療局限性前列腺癌方面的療效和安全性。方法：選取2016年2月～2017年11月期間在我院進行治療的40例局限性前列腺癌患者進行本次研究，隨機分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），前者在腹腔鏡下經腹腔入路行前列腺癌根治術，后者在腹腔鏡下經腹膜外入路行前列腺癌根治術，對兩組患者的治療總有效率、術中出血量和隨訪期間的復發率進行比對。結果：觀察組患者的治療總有效率（95%）高于對照組（70%），隨訪1年期間的復發率（10%）低于對照組（40%），P<0.05。除此之外，觀察組患者在手術過程中的出血量（308.60±99.87ml）也要遠遠低于對照組（425.64±99.99ml），P<0.05。結論：在局限性前列腺癌的治療中應用經腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術可以起到更好的治療效果，同時復發率更低，術中出血量較少，患者術中危險性大大降低。

【關鍵詞】 經腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術;經腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術;局限性前列腺癌

【中圖分類號】R37?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-230-02

前言

為了比較在腹腔鏡下經腹腔入路頜經腹膜外入路行前列腺癌根治術在治療局限性前列腺癌方面的療效和安全性，本文特作出研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1? 基線資料

選取2016年2月～2017年11月期間在我院進行治療的40例局限性前列腺癌患者進行本次研究，隨機分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）。

對照組——年齡最大的男性患者有65歲，年齡最小的男性患者有25歲，平均年齡（45.6±5.2）歲。

觀察組——所有患者中最大年齡為64歲，最小年齡為27歲，平均年齡（44.7±5.1）歲。

本次研究經過倫理委員會批準同意，所有患者及其家屬均自愿參與本研究且自愿簽署手術知情同意書。

對比兩組患者的臨床基線資料，發現P>0.05但具有可比性。

1.2? 方法

對照組——行經腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術：在腹腔鏡下進行精確探查，找到具體的解剖位點，將精囊分離開來后用無損傷鉗夾住乙狀結腸兵盡量向上拉扯，在找到輸精管后，割開狄式筋膜，然后將前列腺與直腸間隙分離開來[1]。將膀胱頸切開，向上牽拉導尿管，分離前列腺的血管蒂并進行處理，然后使前列腺邊緣充分暴露于術野內[2]。將側壁分離，并且將前列腺完整切除，使用可吸收性縫合線吻合膀胱尿道和F20導尿管。最后，在尿道穩固以后取出一早游離的前列腺精囊[3]。

觀察組——行經腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術：分離膀胱的前壁和兩側及前列腺的前側，割開膀胱，分離精囊，接著兩側到背側的順序分離前列腺，最后將其完整切除，最后吻合縫合[4]。

1.3? 觀察指標

臨床療效：①治愈：術后勃起功能及控尿功能恢復正常;②有效：術后勃起功能及控尿功能得到顯著改善;③無效：術后勃起功能及控尿功能沒有變化。

1.4? 統計學處理

核算軟件：SPSS22.0軟件。其中兩組局限性前列腺癌患者的治療總有效率和隨訪期間復發率使用“百分率（%）”表示，術中出血量使用“均數±標準差”表示，并運用t、X2值來檢驗。若組間差異P<0.05，證明有統計學方面的含義。

2 結果

2.1? 治療效果

觀察組患者的治療總有效率（95%）高于對照組（70%），P<0.05，詳見表1。

2.2? 隨訪1年期間的復發率

觀察組患者隨訪1年期間的復發率（10%）低于對照組（40%），P<0.05，詳見表2。

2.3? 術中出血量

觀察組患者在手術過程中的出血量（308.60±99.87ml）遠遠低于對照組（425.64±99.99ml），T=4.758，P<0.05。

3 討論

前列腺癌是一類臨床上男性患者發病率極高的惡性腫瘤，并且有研究發現其發病率正在逐年上升。而對于該疾病，腹腔鏡下前列腺癌根治術是歷史最為悠久也是最常用、有效的手術治療手段。腹腔鏡下前列腺癌根治術有很多種，經腹腔入路和經胸膜外入路是兩種不同的途徑，后者和前者相比，能夠直接在恥骨后間隙進行操作，空間更小，從某種程度來說可以有效減少肥胖患者和有腹部手術史患者的治療時間[5]。

為了比較在腹腔鏡下經腹腔入路頜經腹膜外入路行前列腺癌根治術在治療局限性前列腺癌方面的療效和安全性，范敏學者[6]對80例局限性前列腺癌患者展開研究，最后得出“經腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術比經腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術安全性更高，療效更好”這一結論。

本文通過對40例局限性前列腺癌患者進行研究，在分組后發現，觀察組患者的治療總有效率（95%）高于對照組（70%），隨訪1年期間的復發率（10%）低于對照組（40%），P<0.05。除此之外，觀察組患者在手術過程中的出血量（308.60±99.87ml）也要遠遠低于對照組（425.64±99.99ml），P<0.05。

綜上所述，在局限性前列腺癌的治療中應用經腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術可以起到更好的治療效果，同時復發率更低，術中出血量較少，患者術中危險性大大降低。

參考文獻

[1] 張士強，張志凌，董培， 等.經腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術（附16例報告）[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志，2015，04（5）：261-264.

[2] 李傳祥，杜曉益，焦偉.三孔八步法經腹膜外途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術要點解析[J].泌尿外科雜志（電子版），2017，9（3）：13-15.

[3] 江東根，肖楚天，龐俊， 等.腹腔鏡下筋膜內根治性前列腺切除術治療大體積前列腺癌技巧及結果[J].臨床泌尿外科雜志，2017，32（9）：662-665，674.

[4] 張騫，宋海峰，孟一森.三孔六步法經腹膜外途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術（附光盤）[J].現代泌尿外科雜志，2016，21（10）：737-740.

[5] 劉路浩，張濤，何書華， 等.經腹腔與經腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術療效比較的Meta分析[J].中華男科學雜志，2013，19（11）：1020-1026.

[6] 范敏.經腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術（TLRP）與經腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術（ELRP）治療局限性前列腺癌的療效和安全性研究[J].吉林醫學，2017，38（10）：1904-1906.