經皮腎鏡碎石術在腎結石治療中的作用分析

萬千里

【摘 要】 目的：研究經皮腎鏡碎石術對腎結石患者的治療效果。方法：本次研究樣本選取時間為2016年1月-2017年1月，研究對象為我院接受治療的110例腎結石患者。按照患者就診先后順序，將110例腎結石患者分別成立兩組，對照組55例與實驗組55例。對照組55例患者實施輸卵管軟鏡碎石術，實驗組55例患者實施超微經皮腎鏡碎石術，將兩組患者術后結果進行對比。結果：經對比，實驗組患者治療后手術指標明顯優于對照組，P<0.05。結論：臨床上，在對腎結石患者實施治療時，應首先考慮采取超微經皮腎鏡碎石術進行治療，其除能降低患者術中出血量以及手術時間外，還具有較快的清石速度以及較優的碎石效果，因此，具有明顯優勢，應被積極推廣。

【關鍵詞】 腎結石;超微經皮腎鏡碎石術;輸卵管軟鏡碎石術;效果

【中圖分類號】R692?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-200-01

腎結石為泌尿外科臨床常見病，多見于青壯年，且男性多于女性。該病的發生原因主要為尿路發生梗阻、機體代謝異常或感染、異物等因素引起，由于草酸、鈣以及尿酸等晶體物質在腎臟發生異常，聚積所致。主要臨床癥狀表現為腰痛、腰部酸脹不適或伴有刀割樣劇烈疼痛。目前，臨床上對于腎結石患者的治療方法主要為輸卵管軟鏡碎石術和超微經皮腎鏡碎石術等方法。有學者指出，對腎結石患者實施超微經皮腎鏡碎石術，其能較快清除患者結石，且能有效降低患者術中出血量和手術時間，尤其針對直徑在20mm以下的結石，效果顯著，從而獲得較優治療結果，為進一步探討對腎結石患者的治療效果，本次研究，對我院接受治療的110例腎結石患者，分別實施輸卵管軟鏡碎石術和超微經皮腎鏡碎石術兩種方法，皆在探討對腎結石患者的治療效果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本開始時間為2016年1月，研究樣本結束時間為2017年1月，研究對象為我院接受治療的腎結石患者，共計110例。將所有腎結石患者平均分為對照組（n=55）與實驗組（n=55）。對照組55例患者中男39例，女11例，最大年齡為42歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（36.5±1.6）歲;實驗組55例患者中男40例，女10例，最大年齡為43歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（36.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統計分析，結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組實施輸卵管軟鏡碎石術，方法為：①給予患者截石體位，實施麻醉。②于患者麻醉后，將輸尿管超細腎鏡置入至腎盂（借助F5導管），將輸尿管擴張，并將超滑導絲（長約0.035mm）輸送于輸尿管軟鏡內，將200um光滑導絲沿軟鏡鞘置入，將結石定位，實施碎石操作，直至結石直徑為3mm以下。③于手術結束后將F5雙J管留置，且根據患者恢復情況于1周-4周期間將其拔除，并去除留置的腎造瘺管，對患者實施抗生素、補液等常規治療。

實驗組實施超微經皮腎鏡碎石術，方法為：①給予患者截石體位，實施麻醉。②通過應用膀胱鏡將輸尿管于患側進行逆行插管，輔助患者俯臥位，應用F13（德國LUT公司生產）超微經皮腎鏡套件進行腎盞穿刺，將狄激光光纖置入，行皮膚小切口，將其沿導絲擴張至F14，將金屬鞘留置，建立經皮腎取石通道并置入輸尿管硬鏡或標準腎鏡，應用第三代功率為20WA，能量為1.0J，且頻率為25HZ的超聲碎石系統對患者實施碎石操作，直至結石直徑為3mm以下。③直接沿鞘內壁將碎石排出，將雙J管留置，且根據患者恢復情況于1周-4周期間將其拔除，未留置腎造瘺管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后手術指標，包括患者術中出血量、手術時間以及清石率。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為（x±s）;差異檢驗：計數資料為X2，計量資料為t;P<0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2 結果

2.1 對照組與實驗組治療后手術指標對比

對照組55例腎結石患者，治療后，術中出血量為（52.78±4.82）ml，手術時間為（76.54±11.88）min，清石率為91.23%;實驗組55例腎結石患者，治療后，術中出血量為（37.26±4.12）ml，手術時間為（54.22±11.25）min，清石率為95.41%，經對比，實驗組患者治療后手術指標明顯優于對照組，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

超微經皮腎鏡碎石術為腎結石手術中應用較多治療手段，其具有非常細小的工作通道，且吸引鞘在負壓吸引器持續的作用下，可將患者腎盂內的灌注液完全排除，緩解腎內壓力，降低患者術后并發癥的發生。同時，于操作中可較快將腎內結石清除，且碎石效果顯著，加之手術創口小、術中出血量少，手術時間短等優勢，其現已被廣泛應用于臨床。本次研究，通過對我院接受治療的110例腎結石患者實施不同手術治療，結果發現，實施超微經皮腎鏡碎石術組患者術中出血量、手術時間以及清石率均優于行輸卵管軟鏡碎石術組患者，因此，其具有較高應用價值。

綜合以上分析，臨床上，在對腎結石患者實施治療時，應首先考慮采取超微經皮腎鏡碎石術進行治療，其除能降低患者術中出血量以及手術時間外，還具有較快的清石速度以及較優的碎石效果，因此，具有明顯優勢，應被積極推廣。

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