32例ICU應用FloTrac/Vigileo系統血流動力學監測的護理體會

張小雨

【摘 要】 目的：分析32例ICU重癥FloTrac/Vigileo系統行血流動力學監測患者的護理。方法：選擇我院收治的32例接受FloTrac/Vigileo系統血流動力學監測的ICU重癥患者為研究對象，隨機分為對照組、綜合組，給予兩組一般臨床特級護理、綜合護理干預。結果：綜合組生活質量、焦慮情緒優于對照組（P<0.05）。綜合組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理用于ICUFloTrac/Vigileo系統血流動力學監測患者，可穩定其情緒，保障患者的預后狀況。

【關鍵詞】 ICU;FloTrac/Vigileo系統;血流動力學

【中圖分類號】R47?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-185-02

前言：血流動力學監測是ICU重癥患者指導治療的重要支持。近年來，FloTrac/Vigileo系統逐漸以其在可動態監測、監測結果準確性等方面的優勢，于各類ICU重癥患者的血流動力學監測工作中得到了良好的普及[1]。而由于這類患者容易受各類因素影響，而出現情緒波動，進而引發體征改變，因此，如何做好FloTrac/Vigileo系統監測ICU重癥患者的護理工作，已經成為ICU重癥患者護理管理所面臨的主要問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院ICU于2018年5月-2019年1月收治的32例使用FloTrac/Vigileo系統行血流動力學監測的重癥患者為研究對象。其中，男20例，女12例;年齡（40.6±14.2）歲。隨機分為對照組（16例）和綜合組（16例）。基線資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組給予一般臨床特級護理。綜合組實施綜合護理：（1）心理支持。給予ICU患者外周動脈置管前，耐心為其講解采用FloTrac/Vigileo系統行血流動力學監測的重要意義，從穿刺時長、穿刺疼痛持續時間等方面，幫助ICU患者正確認知這一監測系統，以消除其不良情緒。（2）無菌置管。給予ICU重癥患者置管時，嚴格執行無菌標準，消毒ICU重癥患者外周動脈處皮膚。捫及ICU患者的動脈搏動后，選擇外周動脈搏動最明顯處遠端0.5cm位置，于局麻條件下穿刺。待針尖可感知搏動感后，快速向前推進適宜長度，以可見外周動脈血回流為標準，保持針尾10°方向，向前推進1mm后停止，并抽出針芯。（3）導管固定。導管穿刺成功后，連接動脈導管及經稀釋肝素溶液沖管的FloTrac傳感器，檢查外周動脈置管處于通暢狀態后。結合ICU重癥患者的管道長度，選擇適宜數量的固定點位，以3M大貼膜分別進行導管固定。檢查傳感器、導管等均無誤后，可啟用FloTrac/Vigileo系統。（4）導管管理。為預防動脈相關感染、血栓等并發癥的形成，需在定期監測外周動脈導管及整體FloTrac/Vigileo系統通暢性的基礎上，按照每小時1次的頻率，定期以3-4U/ml肝素生理鹽水沖管。此外，每日更換加壓袋，以避免加壓袋內致病菌繁殖增加ICU重癥患者的感染風險。每周給予ICU患者更換一次固定導管的貼膜。（5）宣教干預。為糾正ICU患者的錯誤認知及負性情緒，避免上述變化影響患者的生活質量，可結合ICU患者的文化程度及認知狀態，實施早期健康宣教，引導ICU患者正確理解持續留置外周動脈導管對其治療的指導意義，并通過講解既往成功治療經歷的形式，增強ICU患者的康復自信。（6）體位護理。監測患者血流動力學期間，為保障采集數據的準確性，ICU患者多需長期維持相同體位，部分患者甚至需要使用約束。為避免同一體位的長期維持、約束的使用引發壓力性損傷、關節僵硬等并發癥，可給予患者體位護理，即于患者數據采集完成后，輔助ICU患者盡快變更體位。對于患者的臀部、足踝部等長期受壓部位，以適宜力度進行按摩，以改善其受壓狀況。此外，根據ICU患者的活動功能，實施關節被動鍛煉或主動鍛煉，以預防關節僵硬的形成。

1.3 統計學方法

以SPSS21.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 生活質量及焦慮情緒

對照組生活質量評分低于綜合組（P<0.05）;對照組焦慮評分高于綜合組（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率

對照組并發癥發生率25.00%，高于綜合組（P<0.05）。

3 討論

血流動力學監測的功能以評估患者病情嚴重程度、為治療提供指導等為主。相對于其他監測方法而言，FloTrac/Vigileo系統具備明顯的操作便捷、可自動校準、獲取數據結果精確等優勢。這一系統已于ICU重癥患者的血流動力學監測中得到了良好的普及。

綜合護理干預是一種強調護理方案完善性的護理方法[2]。將其用于以FloTrac/Vigileo系統行血流動力學監測的ICU重癥患者中，其可分別經心理支持、宣教干預、導管管理等措施，控制患者的導管相關并發癥形成風險。

綜合護理干預方法的應用優勢體現為：（1）保障血流動力學監測安全與準確。綜合護理干預要求護理人員堅持遵循無菌標準，并按時做好導管、穿刺點皮膚等的檢查，上述護理措施的實施，可對ICU患者導管相關并發癥的形成產生良好的抑制作用。本研究證實，綜合組并發癥發生率6.25%，低于對照組（P<0.05）。（2）穩定患者情緒，減少焦慮形成。入住ICU期間，ICU重癥患者容易因不了解FloTrac/Vigileo系統、排斥陌生環境、恐懼導管及傳感器等設備，而形成異常情緒。引入綜合護理干預后，護理人員可經心理支持措施，逐步消除ICU重癥患者的負性情緒。此外，錯誤認知是影響ICU重癥患者血流動力學監測依從性的關鍵所在，也是引發體征波動的主要原因。綜合護理干預模式下，這種護理方法可經宣教干預措施，全面解答ICU患者對FloTrac/Vigileo系統及血流動力學監測必要性等的疑問。本研究證實：綜合組焦慮（53.16±6.25）分，低于對照組（P<0.05）。（3）提升治療期間生活質量。綜合護理模式下，護理人員可及時發現ICU患者的舒適度需求，借助體位護理措施，提高患者的體位舒適度，進而為其生活質量的提高奠定基礎。

綜上所述，宜于ICU重癥FloTrac/Vigileo系統行血流動力學監測患者的護理中，推行綜合護理干預。

參考文獻

[1] 吳旭峰.Flotrac/Vigileo血流動力學監測系統在ICU應用中的護理安全問題探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（06）：876-878.

[2] 魏靜.舒適護理在經外周靜脈置入中心靜脈導管患者圍置管期的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（10）：145-146.