盆底康復(fù)訓(xùn)練在子宮全切術(shù)后盆底功能障礙中的護(hù)理效果

楊金花

【摘 要】 目的：研究分析盆底康復(fù)訓(xùn)練在子宮切除手術(shù)后盆底功能障礙的護(hù)理情況。方法：將2017年5月至2019年5月期間在我院進(jìn)行子宮全切術(shù)的64例患者視為觀察對(duì)象，通過(guò)摸球法分為對(duì)照組（32例）和研究組（32例），常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組常用護(hù)理方式，研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)兩組患者的盆底肌功能進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組盆底肌收縮壓力比對(duì)照組大，盆底肌收縮持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，尿失禁頻率、尿殘余量均比對(duì)照組少，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用盆底康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行子宮全切術(shù)后盆底功能障礙護(hù)理，是盆底功能提升的重要方式方法，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

【關(guān)鍵詞】 盆底功能障礙;子宮全切術(shù);盆底康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R743.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-182-01

子宮全切術(shù)作為臨床婦產(chǎn)科比較常見(jiàn)的手術(shù)類型，其可對(duì)患者病情起到有效的改善作用。但該術(shù)式會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，且其并發(fā)癥的負(fù)面影響引起了臨床方面的高度關(guān)注。盆底功能障礙屬于子宮全切術(shù)患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，其主要是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中盆底組織受損，使得盆底肌肉組織和盆底神經(jīng)功能降低，最后有功能性障礙出現(xiàn)，降低了盆底神經(jīng)及盆底肌肉組織功能，最終引起功能障礙。康復(fù)訓(xùn)練是臨床常用的治療手段，其對(duì)改善盆底功能具有重要作用[1]。本文將在我院進(jìn)行子宮全切術(shù)的64例患者作為觀察樣本，現(xiàn)作如下整理報(bào)道：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

將2017年5月至2019年5月期間在我院進(jìn)行子宮全切術(shù)的64例患者作為觀察樣本，通過(guò)摸球法分為對(duì)照組（32例）和研究組（32例）。對(duì)照組患者最小年齡20歲，最大年齡47歲，平均（35.4±4.2）歲;研究組患者最小年齡22歲，最大年齡46歲，平均（34.6±4.3）歲。組間行比較，兩組的上述基線資料差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行本次對(duì)比。所有受試者均自愿參與，簽署知情同意書(shū)，且本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2? 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容為：護(hù)理人員在患者實(shí)施子宮切除術(shù)后，需將疾病康復(fù)要點(diǎn)、相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹，進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，根據(jù)其具體情況簡(jiǎn)單進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。研究組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展盆底康復(fù)訓(xùn)練，具體涵蓋的內(nèi)容為：護(hù)理人員在患者術(shù)后需通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)的方式協(xié)助其進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，以凱格爾運(yùn)動(dòng)為主要訓(xùn)練方式，即指導(dǎo)患者通過(guò)仰臥位、坐位、站立位等不同體位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸過(guò)程中必須保證動(dòng)作緩慢輕柔，吸氣的同時(shí)將肛門(mén)、尿道縮緊，促使盆底肌有上提感出現(xiàn)，待盆底肌收縮時(shí)需要保證注意力高度集中，進(jìn)行2-5s的收縮，呼氣時(shí)保持放松，每次15-20min，每天2-3次，叮囑患者出院后依然要堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。通過(guò)生物反饋技術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，基于患者盆底肌肉肌力和詳細(xì)的纖維受損情況，對(duì)松弛反饋、生物反饋、A3反射、電刺激等治療方法進(jìn)行科學(xué)選擇，一周治療兩次。

1.3? 觀察指標(biāo)

通過(guò)陰道指診法分析尿失禁情況，具體包括盆底肌收縮壓力及盆底肌收縮持續(xù)時(shí)間，記錄尿失禁發(fā)生頻率和尿殘余量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

全部得到的數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，相關(guān)計(jì)量資料以（x±s），加以統(tǒng)計(jì)，組間比較需予以x2檢驗(yàn)，P<0.05代表出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組尿失禁頻率、尿殘余量少于對(duì)照組，盆底肌收縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，盆底肌收縮壓力大于對(duì)照組，組間有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表所示。

3 討論

子宮全切術(shù)會(huì)在一定程度上損傷女性盆底組織，進(jìn)而引起盆底功能障礙這一性質(zhì)嚴(yán)重的并發(fā)癥。盆底各組成部分保持相互承托的關(guān)系，進(jìn)而達(dá)到承托盆腔臟器的目的，可避免子宮、膀胱發(fā)生位置移動(dòng)。但實(shí)施子宮全切術(shù)需要切除子宮骶韌帶、主韌帶、宮頸等，同時(shí)需對(duì)直腸、膀胱進(jìn)行下推。所以其會(huì)直接影響直腸、膀胱器官，致使盆底整體結(jié)構(gòu)、生理狀況發(fā)生相應(yīng)的改變，增加盆底功能障礙的發(fā)生危險(xiǎn)。及時(shí)有效的臨床對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善盆底功能障礙患者的盆底功能及生活質(zhì)量意義顯著[2]。

盆底康復(fù)訓(xùn)練主要是在護(hù)理人員的全程指導(dǎo)下開(kāi)展盆底功能鍛煉，其可促使盆底功能快速恢復(fù)至正常狀態(tài)，聯(lián)合生物反饋技術(shù)可促使盆底功能進(jìn)一步提升，加快病情好轉(zhuǎn)速度[3]。盆底康復(fù)訓(xùn)練能否取得理想的訓(xùn)練效果和患者術(shù)后盆底組織柔軟程度、彈性等具有密切關(guān)聯(lián)。若患者術(shù)后盆底組織比較柔軟，通過(guò)適當(dāng)盆底肌肉訓(xùn)練則可促使神經(jīng)支配功能得以恢復(fù)。應(yīng)以患者的具體情況和盆底超聲檢查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整，并安排專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)，促使患者正確掌握技術(shù)要點(diǎn)和訓(xùn)練度，避免導(dǎo)致肌肉酸痛等問(wèn)題出現(xiàn)[4-5]。

本次實(shí)驗(yàn)中，研究組尿失禁頻率、尿殘余量、盆底肌收縮持續(xù)時(shí)間、盆底肌收縮壓力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)子宮全切術(shù)后盆底功能障礙中開(kāi)展盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提升盆底功能具有重要意義，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

[1]? 趙新榮，彭榮.盆底康復(fù)訓(xùn)練在子宮全切術(shù)后盆底功能障礙中的護(hù)理干預(yù)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（12）：94.

[2] 李秀芳，徐志英.盆底康復(fù)訓(xùn)練在子宮全切術(shù)后盆底功能障礙性疾病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（19）：94-95.

[3] 劉文麗.盆底康復(fù)訓(xùn)練在子宮全切術(shù)后盆底功能障礙中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（06）：133-134.

[4] 曾榮.盆底康復(fù)訓(xùn)練在子宮全切術(shù)后盆底功能障礙中的護(hù)理效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（13）：2529-2530.

[5] 彭玉，吳一彬，羅四保，等.盆底康復(fù)訓(xùn)練在子宮全切術(shù)后盆底功能障礙中的應(yīng)用[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（01）：31-32.