加速康復(fù)外科護(hù)理用于老年股骨頸骨折患者的效果觀察

徐世玉 隋悅玲 孫玉珍

【摘 要】 目的：分析老年股骨頸骨折患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是我院2018年4月至2019年6月期間收治82例老年股骨頸骨折患者，經(jīng)電腦將其隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于41例對(duì)照組，加速康復(fù)外科應(yīng)用于41例觀察組，對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果比較觀察組，對(duì)照組住院時(shí)間更長(zhǎng)，疼痛評(píng)分更高，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年股骨頸骨折患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理，護(hù)理效果顯著，有利于緩解患者術(shù)后疼痛感，縮短患者住院時(shí)間，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，加快術(shù)后恢復(fù)速度，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理;加速康復(fù)外科護(hù)理;股骨頸骨折

【中圖分類號(hào)】R2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-181-01

老年人是股骨頸骨折的主要發(fā)病群體，發(fā)生該疾病的主要原因是患者在摔倒時(shí)身體扭轉(zhuǎn)倒地，從而發(fā)生股骨頸骨折。因骨折位置相對(duì)特殊，存在著較大的治療難度，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，為了加快康復(fù)速度，預(yù)防并發(fā)癥，需要在治療過(guò)程中配合相應(yīng)的護(hù)理措施，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，促進(jìn)康復(fù)速度。本課題針對(duì)老年股骨頸骨折患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理的效果進(jìn)行分析探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是我院2018年4月至2019年6月期間收治82例老年股骨頸骨折患者，經(jīng)電腦將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例，年齡值范圍在61～86歲，（73.14±3.47）歲為平均年齡值;觀察組41例，年齡值范圍在62～87歲，（74.52±3.16）歲為平均年齡值，組間資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診為股骨頸骨折，擇期給予手術(shù)治療。（2）所有患者年齡值均大于60歲。（3）所有患者及其家屬均簽署知情同意，愿意參與到本次實(shí)驗(yàn)中。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在理解障礙與交流障礙患者。（2）存在嚴(yán)重老年癡呆患者。（3）手術(shù)前一晚使用過(guò)藥物。（4）存在臟器損傷，合并精神疾病患者。

1.2 ?方法

①傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于例對(duì)照組，護(hù)理人員在手術(shù)之前應(yīng)告知患者手術(shù)方式，術(shù)中注意事項(xiàng)以及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)依據(jù)患者病情特征，安裝鎮(zhèn)痛泵或給予止痛藥物。②加速康復(fù)外科應(yīng)用于觀察組。首先，給予術(shù)前宣教。護(hù)理人員可以通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)與播放視頻的形式，為患者講解手術(shù)方式、手術(shù)目的以及相關(guān)注意事項(xiàng)。告知患者在術(shù)前6小時(shí)可以進(jìn)食，術(shù)前2小時(shí)可以飲用能量飲料。其次，給予術(shù)中護(hù)理。患者在進(jìn)行麻醉后，便于進(jìn)行導(dǎo)尿，在術(shù)后24內(nèi)拔出尿管。手術(shù)過(guò)程中采用保溫毯，將患者皮膚暴露時(shí)間減少，并加溫輸注液體及血液制品，采取限制性輸液模式，控制晶體液與膠體液比值。第三，給予術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后的早期階段，給予COX-2 抑制劑，若患者沒有獲取明顯的鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)給予阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。與此同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者于早期階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，將負(fù)壓引流拔出后，早期進(jìn)行下床活動(dòng)，比如每天應(yīng)控制在2小時(shí)以上的下床互動(dòng)時(shí)間，并告知患者提前進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，盡快恢復(fù)體力與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于加快傷口愈合。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括住院時(shí)間與疼痛評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件，用"均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差"表示患者術(shù)后恢復(fù)情況，用t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)情況，比較觀察組，對(duì)照組住院時(shí)間更長(zhǎng)，疼痛評(píng)分更高，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異性顯著（P<0.05），見表1：

3 討論

手術(shù)治療對(duì)于股骨頸骨折患者而言，是非常有效的治療方式，但很多股骨頸骨折患者普遍年齡層偏高，存在著較低的手術(shù)耐受度，且術(shù)后因存在明顯疼痛感，以致于影響到早期康復(fù)鍛煉，無(wú)法獲取較快的手術(shù)恢復(fù)速度。還存在著較多的并發(fā)癥，無(wú)法達(dá)到良好的預(yù)后效果[1]。除此之外，股骨頸骨折患者在護(hù)理工作中存在著明顯的特殊性與護(hù)理難度，意外傷害是很多患者的主要發(fā)病原因，需要較長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間，還會(huì)受到術(shù)后疼痛、麻醉等刺激，需給予有效措施進(jìn)行干預(yù)，保障護(hù)理效果[2]。目前，加速康復(fù)外科的理念在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，該護(hù)理措施是通過(guò)多種圍手術(shù)期優(yōu)化措施進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這三個(gè)階段給予宣傳教育、康復(fù)鍛煉、疼痛控制等護(hù)理內(nèi)容，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短患者住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，并確保手術(shù)的安全性，并給予患者鼓勵(lì)，使其具備戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)老年股骨頸骨折患者采取傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理與加速康復(fù)外科護(hù)理的效果進(jìn)行分析探究，研究結(jié)果表明，對(duì)照組住院時(shí)間（16.32±2.85）d，明顯長(zhǎng)于觀察組，疼痛評(píng)分（5.02±1.37），明顯低于觀察組，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異性顯著（P<0.05）。可見，加速康復(fù)外科護(hù)理的護(hù)理效果明顯高于傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理，通過(guò)術(shù)后早期、積極的功能鍛煉，可以加快患者傷口愈合速度，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，盡快恢復(fù)肌力，降低感染率，進(jìn)一步提高患者活動(dòng)耐力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

總而言之，老年股骨頸骨折患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理，護(hù)理效果顯著，有利于緩解患者術(shù)后疼痛感，縮短患者住院時(shí)間，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，加快術(shù)后恢復(fù)速度，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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