腰背肌功能鍛煉應用于腰椎間盤突出癥康復護理中的意義分析

王霞 祝麗萍 史麗麗

【摘 要】 目的：分析腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥患者康復護理中的意義。方法： 選我院104例腰椎間盤突出癥患者為對象，隨機分為試驗組、對照組。對照組常規康復護理，試驗組則增加腰背及功能鍛煉。2周后，比較兩組的疼痛改善情況及護理效果。結果： 兩組的視覺模擬評分（VAS）均顯著改善（P<0.05），且試驗組的VAS評分低于對照組（P<0.05）;試驗組的有效率94.23%高于對照組65.38%（P=0.000）。結論： 腰背肌功能鍛煉可提高腰椎間盤突出癥的護理效果，有利于緩解患者疼痛。

【關鍵詞】 腰背肌;功能鍛煉;腰椎間盤突出;康復護理

【中圖分類號】R743.3?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-171-01

腰椎間盤突出是以纖維環發生破裂、腰椎間盤發生變形等對腰骶神經根或馬尾神經產生壓迫后刺激所產生的綜合征[1]，常表現為腰腿疼等，一般接收康復治療可緩解，但是常會復發，另外尚有約10-20%的患者需接受手術治療[2]。因此，本研究將腰背肌功能鍛煉應用于腰椎間盤突出癥患者的康復護理中，取得了良好的效果，結果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究的研究對象來自2017年6月～2018年6月在我院進行治療的104例腰椎間盤突出癥患者。所有研究對象均經CT或MRI檢查后確診。排除標準：妊娠期女性;馬尾綜合征;髓核脫垂等。依據隨機數字將其分為試驗組和對照組，每組52例，兩組的一般資料對比無統計學差異（P>0.05），見表1，且均簽訂知情同意書，本研究已經獲得倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組進行常規腰椎推拿、牽引、針灸等康復護理，試驗組除進行上述常規康復護理外，進行腰背肌功能鍛煉：患者采取仰臥狀態，進行五點支撐法鍛煉，將雙上肢放在身體兩側，同時屈膝和屈髖，且將雙下肢并攏，與此同時，挺髖以使身體如拱橋狀，保持雙膝并攏;患者采取俯臥狀態，采取飛燕點水姿勢，抬起四肢并后伸，挺胸抬頭，使身體如弓形，全身僅有腹部著床支點;患者采取站立姿勢，向后倒退走路。三種方式的鍛煉程度均以患者不會有不適感能夠耐受為宜。

1.3 觀察指標

1.3.1 視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[3]：護理前和護理2周后采用VAS評分對患者的腰腿疼程度進行評價。分值范圍為0-10分，0為未感覺疼痛，10表示劇烈疼痛，隨著分值的升高，疼痛程度加重。

1.3.2 效果評估 護理2周以后，對護理效果進行評價，有效率=（顯效+有效+治愈）/總例數*100%。

治愈：腰腿的疼痛、酸脹等不適表現均消失，同時患者腰部的活動自如，且椎旁亦無疼痛感，直腿抬高試驗結果為陰性。

顯效：腰腿部的疼痛或酸脹感覺為輕微、偶發，同時患者腰部的活動自如，且椎旁亦無疼痛感，直腿抬高試驗結果不低于70°。

有效：腰腿部疼痛、腰部活動、椎旁疼痛均有所改善，直腿抬高試驗結果為30°到60°之間。

無效—未達到上述改善程度甚至加重者。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件分析數據。

2 結果

2.1 VAS評分結果

兩組的VAS評分護理后均低于護理前，且試驗組低于對照組，均具有統計學差異（P<0.05）。

2.2 護理效果情況

試驗組有效率顯著高于對照組，P<0.05。詳見表3.

3 討論

人體脊柱的穩定性來源于脊柱的骨性結構、椎旁肌肉、韌帶、胸廓等綜合作用，而活動度、協同與穩定性、肌力則是維持腰椎功能必不可少的條件，因此在LDH患者的康復護理過程中有必要采取鍛煉腰背部肌肉的措施。本研究結果顯示，在康復護理2周后，試驗組的VAS評分出現了明顯的下降，且低于對照組，同時試驗組的有效率亦顯著高于對照組，可見通過腰背肌功能鍛煉起到了良好的臨床效果。這可能是由于，試驗組患者通過五點支撐法的鍛煉，增強了腰部的肌肉力量，對于增強脊椎骶棘肌的肌力有著較強的促進效果，從而增加了協助韌帶的力量，不因肌肉疲勞導致失衡。因此，通過增加腰背部肌肉的力量，起到提高腰部的穩定性的效果，減輕腰椎因肌肉力量降低而導致發生側彎或活脫。還有研究顯示[5]，通過腰背肌鍛煉能夠促進局部血液循環，有利于稀釋由于炎性刺激所產生的止痛物質，從而起到緩解疼痛的效果，同時良好的血液循環還可為局部提供更為豐富的營養，促進改善神經根和硬脊膜的黏連狀態，也可減輕患者的癥狀。同時腹肌作為與背肌相對的拮抗肌，有可起到保持脊柱穩定，在本研究中，試驗組采用飛燕點水姿勢，鍛煉腰部肌肉，起到防止腰椎前凸，維持腰椎穩定的效果。刁海靜[6]等通過對腰背肌功能鍛煉對早期腰椎間盤突出癥患者生活質量的影響研究也發現，腰背肌功能鍛煉可明顯緩解LDH患者的腰腿疼痛，與本研究結果類似。

綜上所述，在腰椎間盤患者進行康復護理的過程中，采用腰背肌功能鍛煉，能夠有效的緩解患者疼痛，提高護理效果，緩解患者痛苦，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 周謀望， 岳壽偉， 何成奇，等. “腰椎間盤突出癥的康復治療”中國專家共識[J]. 中國康復醫學雜志， 2017， 32（2）：129-135.

[2] 楊五洲，曹奇，楊鐵軍，等.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床應用[J].實用醫學雜志，2016，32（4）：633-635.

[3] 黃保華， 陳遠明， 周先明，等. 經椎間孔經皮內鏡治療復發性腰椎間盤突出癥[J]. 中國微創外科雜志， 2016， 16（9）：820-823.