護理干預減輕骨科患者術后疼痛的效果觀察

劉仕婭

【摘 要】 目的：探討綜合護理在減輕骨科患者術后疼痛中的應用效果。方法：選擇近兩年來我院骨科接受手術治療的60例患者作為研究對象，隨機將60例患者分為兩組，兩組患者圍術期給予不同護理模式，觀察兩組術后疼痛情況、睡眠質量、心理狀態及康復效果。結果：觀察組術后PSQI評分和各時間點VAS評分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術后心理狀態評分和康復效果都優于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。結論：綜合護理能顯著減輕患者術后疼痛，從而改善患者睡眠質量和心理狀態，促進患者術后早期康復。

【關鍵詞】 綜合護理;骨科

【中圖分類號】R471?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-157-02

術后疼痛是骨科手術患者最為常見的生理反應，但術后疼痛不僅會增加患者負面情緒，降低患者術后治療的依從性，而且疼痛會刺激機體分泌引起肌肉收縮、耗氧量增加的內源性物質，這些內源性物質會降低患者術后睡眠質量和免疫力，增加術后感染的機率。為此本文將綜合護理應用于骨科收縮患者的治療中，現將應用結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2017年12月至2019年2月我院骨科收治的60例骨折手術患者作為研究對象，所有患者均未見凝血功能障礙或其他嚴重疾病，按照數字表隨機分組法將60例患者分為兩組。觀察組31例，男性24例，女性7例，平均年齡（38.3±2.1）歲 對照組29例，男性22例，女性7例，平均年齡（39.7±2.2）歲，兩組基礎資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 兩組患者圍術期都給予常規護理，觀察組在此基礎上介入綜合護理，具體措施包括：心理護理，骨折和手術不僅會給患者帶來生理上的創傷，也會帶來心理上的創傷，為消除患者不良心理情緒，要加強心理撫慰和干預，健康的心理狀態有助于提高患者的疼痛耐受度，也有利于提高治療的依從性[1]。鎮痛藥物護理，嚴格按照醫囑給予患者鎮痛藥物，告知患者或家屬鎮痛藥物作用時間、副作用及應對措施，為保證手術早期患者處于無痛狀態下，密切觀察患者疼痛情況，及時給予鎮痛藥物，避免疼痛后才給予疼痛藥物，由于鎮痛藥具有一定副作用，長期應用鎮痛藥會影響傷口愈合，當疼痛減輕后應按照醫囑及時減少或不用鎮痛藥物。疼痛閥值干預，疼痛耐受性不同造成患者術后對疼痛的主觀感受不同，而提高疼痛耐受閥值有助于從主觀上減輕患者疼痛，常用的方法包括音樂療法、松弛療法、引導想象、規律按摩及深呼吸運動等，上述方法能不同程度轉移患者注意力，減輕患者主觀疼痛感受[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后疼痛情況、睡眠質量、心理狀態及康復效果。分別于術后12、24、48、72h對兩組疼痛進行自評，自評工具采用VAS量表，疼痛程度與該量表評分呈現正相關，10分表示劇烈疼痛，而0分則表示無痛。術后24h使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI） 進行睡眠質量評定，PSQI評定量表包括24個評價項目，其中5個他評項目，19個自評項目，總評分為21分，分數越高說明睡眠質量越差，根據得分情況將日常睡眠質量分為很好、好、一般和差共計四級[3]。護理前后使用SDS和SAS量表對患者心理狀態進行評估，量表評分越低表明被測試對象的焦慮、抑郁等負面情緒越輕微。康復效果觀測指標包括首次排便時間和住院時間，兩個觀測指標數值越低說明患者術后康復效果越好。

1.4? 統計學分析 本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛和睡眠質量比較 觀察組術后PSQI評分和各時間點VAS評

分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1-2。

2.2 兩組術后心理健康及康復情況比較觀察組術后SDS和SAS量表評分都對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組首次排便時間為（30.2±1.9）h，住院時間為（6.6±0.7）d，對照組首次排便時間為（41.5±2.4）h，住院時間為（9.1±0.5）d，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛是骨科手術患者較為常見的應激性反應，機體對疼痛會產生防御性自我保護反應，機體會相應大量分泌各種內源性物質，這些物質不僅會使患者血壓升高、心率增快，也會影響患者睡眠質量和免疫力，最終表現為感染機率增高、傷口愈合延遲等并發癥，為此本文將綜合護理應用于臨床中，實驗結果顯示，觀察組術后VAS評分及PSQI評分都低于對照組，此結果說明隨著疼痛程度的減輕，患者睡眠質量會明顯改善，患者心理健康狀態也會隨之好轉，因此觀察組心理狀態量表評分都優于對照組，各項康復指標亦優于對照組。

參考文獻

[1] 劉林，許勤，劉梅.規范化疼痛干預對骨科術后疼痛的臨床效果研究[J].護士進修雜志，2012，27（23）：2181-2184.

[2] 王力.探討舒適護理對骨外科術后疼痛患者的護理效果[J].中國醫藥指南，2016，14（12）：260-261.

[3] 張小艷，涂紅珍.護理干預在骨科術后患者疼痛管理中的應用[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019（17）：142-142.