預(yù)見性護(hù)理預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果觀察

李紅

【摘 要】 目的：探討預(yù)見性護(hù)理預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：我院于2016年5月至2018年5月期間收治的行血液凈化治療的患者中，從中選擇了90例作為本次研究的病例，按不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為45例，前者接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式，后者則接受一般護(hù)理模式，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的靜置導(dǎo)管感染發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組為20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的出現(xiàn)CRBSI時(shí)間、CRBSI持續(xù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、住院時(shí)間分別為（26.2±5.5）d、（2.3±0.9）d、（22.6±7.2）d、（8.7±8.5）d，對(duì)照組分別為（20.5±4.1）d、（4.7±0.6）d、（32.0±9.9）d、（9.6±10.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血透患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠延長(zhǎng)導(dǎo)管的留置時(shí)間，減少了感染的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血透;導(dǎo)管;預(yù)見性護(hù)理;感染;效果

【中圖分類號(hào)】R471?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-151-02

血液透析在腎臟替代治療中發(fā)揮著重要的作用，能夠持續(xù)患者的生命，但是往往伴隨著一系列并發(fā)癥，導(dǎo)管相關(guān)血流感染是常見的一種，嚴(yán)重影響了患者的生命安全。本次研究對(duì)象為血透患者，對(duì)我院收治的90例接受不同的護(hù)理方法的患者進(jìn)行研究，通過臨床護(hù)理結(jié)果的對(duì)比來證實(shí)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年5月至2018年5月期間收治的行血液凈化治療的患者中，從中選擇了90例作為本次研究的病例，按不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為45例。所有患者均接受血液透析治療，本次研究已與患者及其家屬溝通并取得其同意，研究?jī)?nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組45例患者中，包括了25例男性患者和20例女性患者，年齡在19～88歲之間，年齡均值為（62.21±4.52）歲，置管時(shí)間在7d-68個(gè)月之間，置管時(shí)間均值為（4.70±2.42）個(gè)月;觀察組45例患者中，包括了26例男性患者和19例女性患者，年齡在21～87歲之間，年齡均值為（62.39±4.48）歲，置管時(shí)間在67d-69個(gè)月之間，置管時(shí)間均值為（4.63±2.37）個(gè)月。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受一般護(hù)理模式，觀察組接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式：加強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格遵循無菌操作，保證病房環(huán)境的干凈整潔，防止出現(xiàn)交叉感染;觀察患者的導(dǎo)管留置情況，科學(xué)評(píng)估穿刺部位，做好導(dǎo)管的固定工作，仔細(xì)查看縫合針情況，防止導(dǎo)管的脫落、牽拉[1];加強(qiáng)對(duì)患者的感染監(jiān)測(cè)，定時(shí)對(duì)患者的體溫進(jìn)行檢查，仔細(xì)觀察穿刺部位的紅腫、出血等情況，及時(shí)換藥;加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管的消毒處理，及時(shí)更換紗布。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明兩組血透患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組的靜置導(dǎo)管感染發(fā)生率

兩組的靜置導(dǎo)管感染發(fā)生率比較，觀察組明顯較好，差異較為明顯（P<0.05），如表一。

2.2 分析比較兩組的臨床指標(biāo)

觀察組患者的出現(xiàn)CRBSI時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，導(dǎo)管留置時(shí)間、住院時(shí)間、CRBSI持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），如表二。

3 討論

血液透析患者的導(dǎo)管留置時(shí)間與多種因素有關(guān)，例如穿刺部位、手衛(wèi)生、敷料選擇等，建立有效的血管通路是非常重要的，需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)通過對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了分析，提高了護(hù)理工作的針對(duì)性，能夠起到有效預(yù)防并發(fā)癥的效果。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估，綜合考慮患者的基本情況來選擇導(dǎo)管和穿刺部位，做好導(dǎo)管的固定與管理工作，及時(shí)更換敷料，遵循無菌操作原則。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測(cè)，做好并發(fā)癥的防治工作，對(duì)穿刺點(diǎn)皮膚及時(shí)消毒，仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)的滲血等不良情況，有效改善患者的預(yù)后。

本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組20.00%的靜置導(dǎo)管感染發(fā)生率比較，觀察組為4.44%相對(duì)較低，差異較為明顯（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組患者的出現(xiàn)CRBSI時(shí)間分別為（26.2±5.5）d、（20.5±4.1）d，CRBSI持續(xù)時(shí)間分別為（2.3±0.9）d、（4.7±0.6）d，導(dǎo)管留置時(shí)間分別為（22.6±7.2）d、（32.0±9.9）d，住院時(shí)間分別為（8.7±8.5）d、（9.6±10.8）d，兩組的臨床指標(biāo)比較差異顯著（P<0.05）。說明在血透患者的護(hù)理中，接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后的留置導(dǎo)管情況、患者的恢復(fù)情況以及靜置導(dǎo)管感染的發(fā)生情況均得到了明顯的改善，可促進(jìn)患者的早日康復(fù)，利于患者的預(yù)后[2]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)血透患者的應(yīng)用效果顯著，有助于降低感染發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑋. 預(yù)見性護(hù)理預(yù)防血透患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果觀察[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（04）：485-486.

[2] 馬慧，韓玲. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防血液凈化導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：30-33.