涼膈散加減治療小兒急性化膿性扁桃體炎64例臨床觀察

武建成

【摘 要】 目的：對涼膈散加減在小兒急性化膿性扁桃體炎患者中的治療效果進行調(diào)查。方法：以64例小兒急性化膿性扁桃體炎患者為研究對象，采用隨機分組的方式分為干預(yù)組、對照組，各32例，對照組患者予以常規(guī)治療，干預(yù)組患者予以涼膈散加減治療，對兩組患者治療效果進行比較。結(jié)果：干預(yù)組患兒病情均得到了顯著的改善，療效評估有效率為100.0 %，高于對照組81.3 %，P<0.05。干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)正常時間平均（2.3±0.5）天、扁桃體化膿消失時間平均（3.3±0.4）天、住院時間平均（5.1±0.8）天，均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：涼膈散加減在小兒急性化膿性扁桃體炎患者中的治療效果進行調(diào)查。

【關(guān)鍵詞】 涼膈散加減;小兒;急性化膿性扁桃體炎;療效

【中圖分類號】R89?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-125-01

急性化膿性扁桃體炎是臨床中常見的兒科急癥，患兒扁桃體充血、化膿嚴重，嚴重威脅患兒健康。對于患兒來說需要盡早開展治療，既往臨床中多以抗生素治療，但近年來，隨著抗生素耐藥性的增加其在臨床中的治療效果越來越差[1]。本次研究以64例小兒急性化膿性扁桃體炎患者為研究對象，對涼膈散加減應(yīng)用在小兒急性扁桃體炎患者中的治療效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例小兒急性化膿性扁桃體炎患者為研究對象，患兒入院時間為2018年3月-2019年3月。干預(yù)患兒年齡平均（5.3±2.4）歲，男性患兒17例，女性患兒15例，患兒病程平均（3.2±0.7）天，扁桃體Ⅰ度腫大者11例，Ⅱ度腫大者14例、Ⅲ度腫大者7例，患兒體溫平均（39.4±0.5）℃;對照組患兒年齡平均（5.8±2.3）歲，男性患兒16例，女性患兒16例，患兒病程平均（3.5±0.6）天，扁桃體Ⅰ度腫大者12例，Ⅱ度腫大者14例、Ⅲ度腫大者6例，患兒體溫平均（39.4±0.5）℃。患兒均符合急性化膿性扁桃體炎診斷;患兒能夠堅持服藥;患兒年林在2-10歲之間;患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組：患兒入院后予以頭孢曲松靜脈滴注，根據(jù)患兒病情、體重調(diào)整藥物使用劑量，20-80mg/kg頭孢曲松加入100-250ml生理鹽水中靜脈滴注，治療時間為7天。

干預(yù)組：患兒予以涼膈散加減治療。方劑組成：大黃3 g;梔子、黃芩、玄參、桔梗各10 g;薄荷、淡竹葉、芒硝、甘草各6 g;連翹15 g;方劑水煎服，取汁100 - 200 ml，每日早晚隔一次，治療時間為7天。

1.3 觀察指標

調(diào)查患兒治療后各項輔助檢查指標，同時結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)評估患者治療效果。對患兒體溫恢復(fù)正常時間、扁桃體化膿癥狀消失時間進行比較。

1.4 評估指標[2]

痊愈：患兒治療后白細胞水平恢復(fù)正常、患兒體溫恢復(fù)正常，咽喉功能恢復(fù)正常，患者中醫(yī)癥狀評分消失超過90.0%;改善：患兒治療后白細胞水平明顯下降，患兒體溫恢復(fù)正常，中醫(yī)癥狀評分消失超過70.0%，但低于90.0%;無效：患兒治療后各項指標無顯著改善，中醫(yī)癥狀評分消失低于70.0%。評估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較：干預(yù)組患兒病情均得到了顯著的改善，療效評估有效率為100.0 %，高于對照組81.3 %，P<0.05，詳見下表。

2.2 各項時間比較：干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)正常時間平均（2.3±0.5）天、扁桃體化膿消失時間平均（3.3±0.4）天、住院時間平均（5.1±0.8）天，均低于對照組，P<0.05，詳見下表。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎在小兒中發(fā)病率更高，是較為常見的上呼吸道感染病，患兒臨床中以咽部疼痛、高熱、吞咽困難等表現(xiàn)為主，患兒痛苦較為明顯，盡早發(fā)現(xiàn)開展治療有利于患兒病情康復(fù)[3]。既往臨床中多依據(jù)患兒血常規(guī)檢驗結(jié)果、藥敏培養(yǎng)結(jié)果選擇合理的抗生素進行治療，多數(shù)患兒能夠得到有效的治療。但近年來，隨著抗生素耐藥性不斷提升，其在臨床中的治療效果越來越不理想，單純使用抗生素治療已經(jīng)不能夠改善患兒病情，甚至導(dǎo)致患兒病情遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎，引發(fā)多種并發(fā)癥，因此需要尋求其他方式進行治療[4]。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“乳蛾”范疇，本病病因以外邪入侵、肺胃積熱復(fù)感外邪為主，本病病位在肺，治療當以清熱解毒原則為主。涼膈散方劑包括連翹、黃芩、薄荷、梔子、淡竹葉等藥物，具有清熱解毒的功效，且連翹能祛上焦熱，大黃、芒硝能祛中焦熱，梔子能夠引火下行通泄三焦，加之薄荷、淡竹葉能夠疏風散熱，甘草調(diào)和諸藥，治療效果十分理想[5]。

本次研究結(jié)果可見，干預(yù)組患兒病情均得到了顯著的改善，患兒治療評估有效率顯著高于對照組，證明患兒治療效果理想。此外，干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)正常時間平均（2.3±0.5）天、扁桃體化膿消失時間平均（3.3±0.4）天、住院時間平均（5.1±0.8）天，均低于對照組，證明患兒病情康復(fù)速度快于對照組，進一步說明了涼膈散加減能夠有效針對急性化膿性扁桃體炎患兒進行治療。

參考文獻

[1] 何周清. 加味涼膈散治療小兒急性化膿性扁桃體炎肺胃熱盛型的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2] 孫萌萌.乙酰螺旋霉素片聯(lián)合涼膈散治療小兒急性化膿性扁桃體炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017 ， 24 （13） ： 35 - 36.

[3] 高紅偉，馮斌.涼膈散加減治療小兒急性化膿性扁桃體炎30例臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2012 ， 32 （07） ： 915 - 916.

[4] 倉春霞.清開靈注射液超聲霧化吸入治療小兒急性扁桃體炎的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014 ， 24 （04） ： 2219 - 2220.

[5] 劉碧蕩.中藥外敷輔助治療兒童慢性扁桃體炎急性發(fā)作76例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2018 ， 14 （1） ： 43 - 45.