黃芪通絡(luò)湯治療脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎臨床療效

李春霞

【摘 要】 目的：探討黃芪通絡(luò)湯治療脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎臨床療效與價(jià)值。方法：選取本院在2018 年1月-2019年7月期間內(nèi)收治的脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者110例，采用抽簽的隨機(jī)分組辦法分為兩組，其中對(duì)照組（55例，給予單純?nèi)?lián)療法）和實(shí)驗(yàn)組（55例，在對(duì)照組基礎(chǔ)之上采用黃芪通絡(luò)湯），分析對(duì)比兩組的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率、Hp根除率。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效與Hp根除率對(duì)比對(duì)照組明顯較優(yōu)、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組無(wú)明顯增加，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療方式上增加黃芪通絡(luò)湯用于脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的治療當(dāng)中有著較好的臨床療效，使用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 黃芪通絡(luò)湯;脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R573.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-122-01

脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎作為消化系統(tǒng)中常見的疾病，在西醫(yī)當(dāng)中認(rèn)為該種疾病是由于幽門螺桿菌感染所引起，在檢查當(dāng)中Hp呈現(xiàn)陽(yáng)性，而在中醫(yī)當(dāng)中則認(rèn)為該種病癥屬于脾胃虛寒型胃炎[1]。在中西醫(yī)當(dāng)中，治療方法不同，而本文就黃芪通絡(luò)湯治療脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的臨床療效展開探討，研究具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取本院在2018 年1月-2019年7月期間內(nèi)收治的脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者110例，采用抽簽的隨機(jī)分組辦法分為兩組，其中對(duì)照組55例，男35例，女20例，年齡27-68歲，平均年齡（44.2±5.18）歲;而實(shí)驗(yàn)組55例，男34例，女21例，年齡22-67歲，平均年齡（44.9±5.24）歲。從年齡以及男女比例等一般資料來(lái)看，無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)生物學(xué)以及胃炎相關(guān)檢查確診為脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎，確診的患者知悉并同意本次實(shí)驗(yàn)開展，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重胃癌患者。

本院倫理會(huì)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知悉并通過(guò)，對(duì)每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采用單純?nèi)?lián)療法，給予患者埃索美拉唑+克拉霉素+替硝唑藥物三聯(lián)治療，其中埃索美拉唑劑量設(shè)置為20mg/次，2次/d;克拉霉素劑量設(shè)置為0.5g/次，2次/d;替硝唑劑量設(shè)置為0.5g/次，2次/d;實(shí)際劑量在療程內(nèi)隨著患者相關(guān)情況變化以及耐受能力酌情調(diào)整，嚴(yán)密觀察患者用藥反應(yīng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上添加黃芪通絡(luò)湯進(jìn)行治療，藥物成分包括川穹12g、土鱉蟲12g、黃芪45g、芍藥15g、當(dāng)歸12g、葛根12g、炙甘草6g、威靈仙15g、土鱉蟲10g，用水煎服，湯汁劑量控制在300g左右，早中晚三個(gè)時(shí)間段服用。兩組患者的治療均持續(xù)兩個(gè)療程，單個(gè)療程時(shí)間為7d。

1.3? 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：顯著（疾病相關(guān)病癥表現(xiàn)完全消失或者極大緩解）;有效（疾病相關(guān)病癥表現(xiàn)明顯緩解）;無(wú)效（疾病相關(guān)病癥表現(xiàn)仍然持續(xù)）。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：排便頻繁;惡心嘔吐;皮疹

（3）Hp根除率：在治療之后行胃鏡檢查，對(duì)Hp相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查記錄，分析Hp根除率與胃蛋白酶原水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 臨床療效

按照脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎相關(guān)臨床表現(xiàn)為判斷標(biāo)準(zhǔn)，在療程治療之后，可以得出實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組臨床療效明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)對(duì)比如表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)治療之后，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，例數(shù)對(duì)比對(duì)照組無(wú)明顯增加，無(wú)新的不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異對(duì)比如表2。

2.3? Hp根除率

治療結(jié)束之后采用胃鏡及胃蛋白酶原水平分析，得出實(shí)驗(yàn)組Hp根除率及胃蛋白酶原水平對(duì)比對(duì)照組均明顯占優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如表3。

3 討論

慢性胃炎作為臨床常見的消化道疾病，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活與工作節(jié)奏的改變，發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，同時(shí)隨著醫(yī)療技術(shù)與理論水平的不斷增加，該疾病的治療手段逐漸多樣化，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，不同的醫(yī)療方法均不斷在被提出，但是實(shí)際療效仍然需要經(jīng)過(guò)臨床大量的實(shí)驗(yàn)證明。中西醫(yī)治療該疾病的過(guò)程當(dāng)中，由于理念和目的存在一定差異，方法與療效也存在著一定的差距。

在西醫(yī)的治療當(dāng)中，脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎發(fā)病原因被歸咎于Hp致病因子，Hp不僅會(huì)導(dǎo)致非潰瘍性消化不良，甚至?xí)T發(fā)胃癌，因此治療方案的制定是以根除Hp為主，從而促使消化性潰瘍的發(fā)生率降低，在當(dāng)前的治療當(dāng)中，主要是通過(guò)以PPI為基礎(chǔ)理論的三聯(lián)療法或者四聯(lián)療法[2]。療法當(dāng)中埃索美拉唑、克拉霉素、替硝唑均為常見的藥物，埃索美拉唑能夠有效的抑制胃酸分泌，在臨床當(dāng)中主要用于胃食管的反流，作為奧美拉唑的純左旋異構(gòu)體，是常見的新型質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)與胃壁細(xì)胞中的酶進(jìn)行結(jié)合，能夠有效的一支酶的國(guó)行，從而達(dá)到抑制胃酸分泌的效果[3]。克拉霉素是大環(huán)內(nèi)脂中的一種抗生素，在治療該疾病的過(guò)程當(dāng)中，克拉霉素主要是通過(guò)抑制細(xì)胞壁的合成，直接作用于幽門螺桿菌，能夠有效的一支細(xì)菌的分裂以及合成，同時(shí)其還能夠促使細(xì)菌發(fā)生轉(zhuǎn)變，促使其呈現(xiàn)球狀體狀態(tài)，最終促使細(xì)菌不斷的發(fā)生溶解、破裂，最終達(dá)到根除Hp的效果，經(jīng)過(guò)大量的臨床治療證明，克拉霉素及時(shí)處于酸性條件之下，降解率也極低，加之能夠快速被人體吸收的特點(diǎn)，該藥物當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于胃病的治療當(dāng)中[4]。替硝唑作用于疾病的機(jī)制則是通過(guò)抑制單胺氧化酶與幽門螺桿菌，同樣具有較高的抗菌作用。

一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)三聯(lián)治療藥物的使用，能夠治療絕大部分的胃炎癥狀，但是在西醫(yī)當(dāng)中，藥物的不良反應(yīng)以及耐藥性始終是一個(gè)問(wèn)題，藥物的療效可能會(huì)應(yīng)為耐藥性的提高而降低，也會(huì)因?yàn)閷?duì)人體的刺激而被謹(jǐn)慎選擇。中醫(yī)與西醫(yī)的治療理念則存在一定的差異，在西醫(yī)的視角當(dāng)中，慢性胃炎是屬于胃脘痛的范疇，致病原因?yàn)轶w外邪氣侵入脾胃當(dāng)中，飲食未加節(jié)制，從而導(dǎo)致脾胃虛寒的情況，辨證要點(diǎn)為急慢、氣血與虛實(shí)，中醫(yī)認(rèn)為脾胃是氣血生化的本院，久病損傷脾陽(yáng)，隨之累及胃陽(yáng)，微涼隱痛、氣血不足，面色萎黃。因此中醫(yī)的治療方式是通過(guò)通絡(luò)益氣入手。

黃芪通絡(luò)湯是由川穹、土鱉蟲、黃芪、芍藥、當(dāng)歸、葛根、炙甘草、威靈仙、土鱉蟲等藥物組成，該種藥物具有益氣行氣、活血通絡(luò)的作用。在藥房當(dāng)中黃芪能夠補(bǔ)足胃氣、養(yǎng)血生肌;威靈仙去除胃部濕氣，通經(jīng)絡(luò)活血;川穹與葛根能夠益氣行氣，促進(jìn)胃部氣血緩和，剩余藥物則能夠起到消除炎癥、有效調(diào)節(jié)酶活性、減少自由基損害、促進(jìn)胃部血液循環(huán)，為西藥藥物的吸收提供促進(jìn)作用等作用，總體來(lái)說(shuō)，黃體通絡(luò)湯主要是通過(guò)調(diào)節(jié)胃部循環(huán)，改變胃部環(huán)境，為藥物吸收起到催化劑作用的同時(shí)抑制Hp的作用，最終達(dá)到治療慢性胃炎的效果[5]。

在本研究當(dāng)中，兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效與Hp根除率對(duì)比對(duì)照組明顯較優(yōu)、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組無(wú)明顯增加，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，西藥治療雖然療效較為明顯，但是十分容易出現(xiàn)耐藥性或者不良反應(yīng)，中藥治療則是通過(guò)調(diào)節(jié)作用達(dá)到治療效果，隨著醫(yī)學(xué)治療思想的發(fā)展，中西醫(yī)聯(lián)合治療被廣泛用于各種疾病的治療當(dāng)中，在常規(guī)治療方式上聯(lián)合黃芪通絡(luò)湯用于脾胃虛寒型Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的治療當(dāng)中有著較好的臨床療效，使用價(jià)值較高。

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