“黃川胡術湯”加味熏洗肛周對緩解痔病術后肛門疼痛的護理干預及臨床研究

費嘉琳

【摘 要】 目的：探究“黃川胡術湯”加味熏洗肛周對緩解痔病術后肛門疼痛的護理效果。方法：選取我院2019年6月至2019年12月收治的60例行痔病術的患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成治療組、對照組，各30例。術后，給予對照組患者聚維酮碘瓷盆熏洗肛周，給予治療組患者“黃川胡術湯”加味配合超聲霧化熏洗椅熏洗肛周。觀察、對比兩組患者的肛周疼痛程度及手術指標等。結果兩組患者術后1d時VAS相比，P>0.05，不存在差異性。治療組患者術后3、7d時VAS評分均低于對照組，疼痛消除時間、肛緣水腫消除時間、便血消除時間、傷口愈合時間、住院時間均比對照組短，P<0.05，比較存在差異性。結論：予以痔病術患者“黃川胡術湯”加味配合超聲霧化熏洗椅熏洗肛周可有效緩解患者術后疼痛，縮短患者術后恢復時間，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】 黃川胡術湯;熏洗肛周;痔病術;肛門疼痛

【中圖分類號】R473.6?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-117-02

痔是肛腸科一種常見病、多發病，且發病率呈隨年齡增長而逐漸加重的趨勢[1]。目前，對于痔病的病因比較公認的學說有兩個方面：一是肛墊微循環調節障礙，二是肛墊懸吊組織退行性變性（肛墊下移）學說[2]。根據所在部位不同將痔分為內痔，外痔，混合痔三類。混合痔的手術方式主要是外剝內扎（硬注）術，無論何種術式，都普遍存在術后疼痛問題，給患者帶來極大痛苦，這也是肛腸科醫護人員目前比較棘手的問題[3]。針對此癥狀我院肛腸科名老中醫根據多年臨床經驗，以及“痛則不通，通則不痛”的中醫理論為基礎，配合生物波、熱療、水療、臭氧等物理理論體系，總結研制出“黃川胡術湯”加味配合超聲霧化“熏洗椅”熏洗肛周部位對緩解痔病術后肛門疼痛有非常好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2019年12月收治的60例行痔病術的患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成治療組、對照組，各30例。其中，治療組有18例男性患者，12例女性患者，年齡20-80歲，平均年齡（40.0±6.7）歲;對照組有20例男性患者，10例女性患者，年齡22-79歲，平均年齡（40.3±6.8）歲。對比兩組患者一般資料，無差異性（P>0.05），可做比較。

納入標準：此方法僅適用于痔病術后患者。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

排除標準：器質性疾病及不適合手術患者不宜用此方法。

1.2 方法

術后，給予對照組聚維酮碘瓷盆熏洗肛周，2次/d。給予治療組“黃川胡術湯”加味配合超聲霧化熏洗椅熏洗肛周，即：（1）黃川胡術湯制作：黃芩、黃柏、丹參、延胡索各30g，五倍子20g，川芎、苦參、蒼術、生百部各15g水煎，取汁500ml熏洗。（2）超聲霧化熏洗椅熏洗：患者暴露治療部位坐在治療椅上先行水療清洗肛周皮膚，選擇模式“3”，將水溫、風溫、坐溫設置為“01”檔，按一下功能鍵，調制“霧療”功能后，按啟動鍵開始治療，10min后結束熏洗按兩下功能鍵，調至“熱療”功能后按啟動鍵開始烘干，3min后結束治療。（3）臭氧消毒：將外置水箱加入清水至3000ml，在“水療”功能下按“水狀”鍵，選擇柱狀噴水。按下啟動鍵后按下臭氧開關開始消毒治療椅，時間為5min。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的肛周疼痛程度及手術指標等。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入到SPSS19.0統計學軟件進行分析，采用（x±s）、%分別表示計量資料，分別采用t、χ2檢驗進行對比，P<0.05，比較存在差異性。

2 結果

2.1? 兩組術后疼痛情況對比

術后第1、3、7d，治療組VAS評分分別為（6.52±1.60）、（2.02±0.43）、（0.71±0.33）;對照組患者VAS評分分別為（6.63±1.48）、（2.96±0.65）、（1.36±0.37）。兩組術后1d時VAS相比，P>0.05，不存在差異性。治療組術后3、7d時VAS評分均低于對照組，P<0.05，比較存在差異性。

2.2? 兩組臨床指標對比

治療組疼痛消除時間、肛緣水腫消除時間、便血消除時間、傷口愈合時間、住院時間分別為（7.12±2.32）d、（7.23±3.43）d、（7.34±2.34）d、（12.32±2.42）d、（17.21±2.52）d;對照組對應指標分別為（9.33±3.14）d、（9.40±3.34）d、（8.55±2.27）d、（16.63±3.53）d、（21.44±3.24）d。治療組患者疼痛消除時間、肛緣水腫消除時間、便血消除時間、傷口愈合時間、住院時間均比對照組短，P<0.05，比較存在差異性。

3 討論

目前，臨床防治痔病術后疼痛等并發癥的方法有很多，傳統方法采用聚維酮碘熏洗肛門部位[4]，聚維酮碘的作用機制是接觸創面或患處后，能解聚釋放出所含碘發揮殺菌作用，但妊娠期、哺乳期患者及對碘過敏者禁用，同時該溶液與其他藥物的交叉反應較多，因此臨床使用率已不高。而我院研制的“黃川胡術湯”將傳統中藥與物理原理超聲霧化“熏洗椅”相結合，既能降低痔病術后的疼痛度又能加快創口的愈合速度，同時該方法老少皆宜，副作用小。目前，因該方法是將中醫中藥技術與物理理論相結合，通過中醫護理技術操作來展現的三項合一的綜合方法，方便有效，操作簡單，可有效減輕痔病術后肛周疼痛，提高患者生活質量，因此已在我院肛腸科廣泛應用。

綜上所述，予以痔病術患者“黃川胡術湯”加味配合超聲霧化熏洗椅熏洗肛周可有效緩解患者術后疼痛，縮短患者術后恢復時間，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

[1] 楊丹，胡雪飛，葉紅.中藥熏洗對改善肛腸手術后疼痛及傷口愈合的療效分析[J].中國處方藥，2018，16（10）：112-113.

[2] 孫世康，徐圣貴.中藥熏洗治療痔瘡術后肛門疼痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：111-112.

[3] 游中華，龔彩花.中藥熏洗治療痔瘡術后肛門疼痛的臨床療效觀察[J].光明中醫，2017，32（21）：3113-3115.

[4] 李智，潘彩霞.中藥熏洗治療痔瘡術后肛門疼痛對患者康復影響的分析[J].雙足與保健，2017，26（10）：172+174.