微創腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術的療效分析

楊慧

【摘 要】 目的：現將微創腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術的療效進行分析。方法：現隨機選取我院接收的90例子宮肌瘤患者，根據患者入院順序分成觀察與對照兩組各45例，對照組采取傳統開腹手術治療，觀察組應用微創腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，將最終治療效果進行對比。結果：對比兩組數據發現，觀察組患者手術中出血量及發生的并發癥均較少，且（術后排氣、住院）時間也較短，組間數據對比差異明顯統計學意義存在（P<0.05）。結論：對子宮肌瘤患者行微創腔鏡子宮肌瘤剔除術，可有效提高臨床效果，減少患者術中出血量及并發癥發生，使患者身體恢復速度加快。

【關鍵詞】 微創腔鏡子宮肌瘤剔除術;子宮肌瘤;傳統開腹手術;效果對比

【中圖分類號】R246.3?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-102-01

子宮肌瘤是一種發病率較高的婦科疾病，其危險性較高，若不及時采取有效治療，會嚴重損傷女性生殖系統。目前臨床針對該病主要采取手術治療，但手術指征的把握對確保手術效果及安全性尤為重要，而且不同的手術方法其臨床有效性及安全性均存在顯著差異。因此為更好的提高臨床手術效果，本文將微創腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效進行對比分析，具體情況見下文。

1 臨床資料與手術方法

1.1? 臨床資料

本文選取我院2017年10月至2019年10月收治的子宮肌瘤患者90例，將所有患者共分成觀察與對照兩組，每組有45例，對照組中位年齡（47.5±2.5）歲;觀察組中位年齡（47.0±2.4）歲，兩組臨床資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 手術指征

本次參與研究的兩組患者均通過臨床檢查診斷確診為子宮肌瘤患者;單個肌瘤直徑≥125px者;肌瘤導致月經量增多并伴有不規則出血者;保守治療無效者;腫瘤引起排尿困難者;肌瘤生長在漿膜下、肌壁間及闊韌帶內者;肌瘤生長迅速且出現嚴重疼痛者;肌瘤有蒂扭轉者;肌瘤合并不孕不育者;絕經后肌瘤仍未縮小或增大者;診斷不明確，需與卵巢腫瘤鑒別者。

1.3 手術方法

對照組采取傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療，患者采取仰臥位，手術應用硬膜外麻醉，通過腔內超聲確認子宮肌瘤位置，手術切口在患者下腹位置進行，逐層分離皮下組織后，對肌瘤剔除，縫合瘤腔后，進行切口縫合，術后給予抗感染治療;觀察組應用微創腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，手術采用氣管插管全麻處理，患者取仰臥位及頭低腳高，首先在患者臍下1cm取觀察口，置入氣腹針并建立二氧化碳氣腹;然后分別在臍下以及左右兩側下腹分別取操作孔，在腹腔鏡下對盆腔臟器及子宮肌瘤情況進行檢查，確定疾病的病變部位情況進行詳細探查，確定肌瘤位置后對其進行動脈分離，碎解瘤體并取出，隨后用生理鹽水對盆腹腔進行沖洗，排空體內二氧化碳氣體，用電凝止血，術后進行抗感染治療。

1.4 觀察指標

先觀察組和對照組術中出血量、并發癥發生率和術后排氣以及住院所用時間進行對比。

1.5 統計學指標

SPSS20.0為本文使用的統計學軟件，計量和計數指標分別用（ x±s、t檢驗）、（n（%）、x2檢驗）表示，數據差異達到統計學標準時用P<0.05表示。

2 臨床治療結果

2.1? 對比兩組患者各項手術指標

兩組最終結果對比顯示，觀察組患者術中出血量較少，術后發生的并發癥發生率較低，排氣以及住院所用時間也較短，組間數據差異顯著（P<0.05），見下表1。

3 討論

子宮肌瘤是一種高發的婦科疾病，該病在40-50歲女性群體中發病率最高，一般多為良性腫瘤[2]。傳統開腹手術在以往臨床上的應用率較高，但由于該手術的創傷性較大，致使患者術中出血量較多，術后身體恢復較慢，從而增加了并發癥發生幾率，延長患者住院時間。所以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術近年被廣泛應用[1]。由于腹腔鏡手術的創傷性較小，因此可有效減少術中出血量，避免傳統手術創傷性大而增加的術后恢復時間;同時腹腔鏡手術的術野比較清晰，且操作空間較大，因此可避免手術操作過程中對其他臟器造成的損傷，從而減少患者術后并發癥發生，最終使患者術后身體能夠得到盡快恢復[2]。而該手術方式的手術指征范圍比較廣，臨床大多專家醫者認為，可以行開腹手術肌瘤剝除手術的患者均可行腹腔鏡剔除術治療。但若肌瘤位置在粘膜下或者突向宮腔粘膜下，則需采取宮腔鏡，以便使手術損傷程度最小。而針對處于宮頸和闊韌帶的肌瘤采取腹腔鏡剔除術時則需要注意膀胱以及輸尿管，以最大限度減少損傷為主[3]。

綜上所述，微創腔鏡子宮肌瘤剔除術應用于子宮肌瘤患者治療中，取得了較高的臨床有效性及安全性，同時根據患者手術指征加強手術過程中的針對性處理措施，可有效提高手術效率，減少手術創傷性，從而降低患者術中出血量，使患者術后身體得到盡快恢復。

參考文獻

[1] 巫銀玉.用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療子宮肌瘤的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（21）：48-49.

[2] 陳欣.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術的臨床效果比較[J].中國醫藥導報，2017，14（14）：88-91.

[3] 胡先娥，郭孟杰.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果、并發癥及預后分析[J].中外醫學研究，2019，17（15）：135-137.