經皮椎體成形術與保守法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較研究

辛事棟

【摘 要】 目的：對照分析老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者行以經皮椎體成形術與保守法治療的療效。方法：從骨傷醫院擇取60例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，將其隨機分成兩組，對照組30例患者行以保守法治療，研究組30例患者行以經皮椎體成形術治療，對照分析兩組臨床療效。結果：治療前兩組疼痛評分對比無統計學差異，治療后1周研究組疼痛評分均低于對照組，P<0.05;治療前兩組患者的Cobb角、椎體高度丟失率對比無統計學差異，治療后1個月研究組Cobb角、椎體高度丟失率低于對照組，P<0.05。結論：對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者來說，經皮椎體成形術治療效果優于保守法治療，不僅可以使早期疼痛得到緩解，還可以促進椎體高度恢復，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 經皮椎體成形術;保守法;老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折;療效

【中圖分類號】R63?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-101-01

骨質疏松癥屬于全身性骨髂系統疾病之一，容易引發骨折疾病，通常出現在胸腰椎以及髖部。老年患者特別是絕經后婦女，更容易出現胸腰椎壓縮骨折[1]。針對老年骨質疏松性脊柱骨折患者，臨床治療以保守法為主，但效果一般，且疼痛明顯。近些年，伴隨臨床技術的不斷發展，經皮椎體成形術在臨床中應用廣泛，且取得良好效果[2]。本文對照分析老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者行以經皮椎體成形術與保守法治療的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從骨傷醫院擇取60例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，病例均從2017年5月至2019年6月擇取，將其隨機分成兩組，對照組30例患者中，男14例，女16例，病例擇取年齡范圍為62-85（70.56±5.13）歲;研究組30例患者中，男13例，女17例，病例擇取年齡范圍為63-86（70.60±5.20）歲;從性別以及年齡來看，組間并無統計學差異，可比。

1.2 方法

對照組30例患者行以保守法治療，臥床休息，選用國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司生產的雙氯芬酸鈉緩釋片（國藥準字H10970209）治療，口服，每次0.1g，每天1次。研究組30例患者行以經皮椎體成形術治療，通過影像學檢查，對病變部位進行確定，并對椎體受累程度進行確定，對椎體塌陷程度進行了解，觀察椎弓根以及椎體后緣骨質受破壞情況，將椎間盤突出、關節病變、脊髓神經根壓迫、椎管狹窄等排出。經血常規檢查以及凝血功能檢查，將手術禁忌癥患者排除。通過C臂X射線機監視，根據椎弓根部位對進針點進行確定，于皮膚做切口，將穿刺針插入，直至骨膜，使椎弓根穿刺點與椎弓根統一，緩慢進針，使導針進入椎弓根內，穿刺針進入椎體1/3位置后停止，拔出針芯，以套管為工作通道，先將10mg地塞米松注入，之后將骨水泥注入，注意用C臂X線機觀察注入過程，了解骨水泥擴散以及填充情況。待骨水泥凝固之后，退出套管，等待10分鐘，待患者生命體征處于平穩狀態后結束手術。

1.3 臨床觀察指標

通過視覺模擬評分法評估兩組治療前后疼痛程度，0-10分代表從無痛到劇痛。對兩組治療前后Cobb角、椎體高度丟失率進行測定和計算。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后疼痛評分對比

研究組治療前、治療后1周疼痛評分分別為（7.6±1.2）分、（3.2±0.7）分，對照組分別為（7.6±1.0）分、（5.1±0.5）分，治療前兩組疼痛評分對比無統計學差異，治療后1周研究組疼痛評分均低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組治療前后Cobb角、椎體高度丟失率對比

治療前研究組Cobb角為（25.9±2.6）°、椎體高度丟失率為（29.1±10.4）%，對照組Cobb角為（25.5±2.9）°、椎體高度丟失率為（28.5±12.7）%;治療后研究組Cobb角為（10.6±2.1）°、椎體高度丟失率為（10.6±3.9）%，對照組Cobb角為（17.7±2.4）°、椎體高度丟失率為（18.0±4.7）%;治療前兩組患者的Cobb角、椎體高度丟失率對比無統計學差異，治療后1個月研究組Cobb角、椎體高度丟失率低于對照組，P<0.05。

3 討論

經皮椎體成形術作為微創技術之一，是近些年一項新興技術，其利用球囊膨脹，促使骨折椎體復位，并注入骨水泥，不僅可以使椎體高度恢復，同時可以使椎體強度恢復[3]。經皮椎體成形術可以使壓縮椎體強度以及高度增加，使脊椎更加穩定，同時加固傷椎，避免椎體發生進一步塌陷問題，使功能得到改善，疼痛癥狀得到緩解[4]。另外經皮椎體成形術創傷小，見效快[5]。本次研究中，針對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者行以經皮椎體成形術治療，并與保守法治療作對比，結果顯示，研究組治療后1周疼痛評分低于對照組，治療后1個月Cobb角、椎體高度丟失率低于對照組，可見經皮椎體成形術的效果更佳。

結語

對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者來說，經皮椎體成形術治療效果優于保守法治療，不僅可以使早期疼痛得到緩解，還可以促進椎體高度恢復，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 牛小育.經皮椎體成形術與保守法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較研究[J].泰山醫學院學報，2018，39（04）：460-461.

[2] 覃裕，馮小波，曹啟輝， 等.經皮椎體成形術與保守法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果對比分析[J].中國急救醫學，2017，37（01）：114-115.

[3] 晉皓.經皮椎體成形術與保守法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果對比[J].家庭醫藥，2017，01（02）：105-106.

[4] 陶文武.經皮椎體成形術與保守法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較探討[J].中國科技縱橫，2016，02（11）：196.

[5] 劉義輝.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果探討[J].養生保健指南，2019，01（32）：324.