比較24h動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在診斷冠心病心律失常中的應用效果

黃華

【摘 要】 目的：觀察比較24 h動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常患者臨床診斷中的應用價值。方法： 選取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失常患者作為研究對象，分別采用24 h動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖檢查，比較兩種檢查方法對冠心病及心律失常的陽性檢出率。結果： 24h動態(tài)心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房室傳導阻滯、室性早搏早發(fā)及房性早搏早發(fā)檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論： 24 h動態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失常患者方面具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 24h動態(tài)心電圖;冠心病;心律失常;診斷;應用價值

【中圖分類號】R542.2?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-062-01

冠心病是由于疾病致使動脈血管腔狹窄，阻礙血液循環(huán)，造成心臟供血不足，產生心肌缺血癥狀。冠心病心律失常具有不規(guī)律性，有些心電改變較隱匿，在常規(guī)心電圖檢查時不易被發(fā)現，易造成漏診，延誤診斷及治療，24 h動態(tài)心電圖可持續(xù)記錄患者不同時間段、不同狀態(tài)下的心電活動，更容易發(fā)現隱匿異常心電活動[1]。本文觀察比較了24 h動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常患者臨床診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失常患者作為研究對象。其中，男性患者71例，女性患者55例，年齡39-85歲，平均年齡（56.82±8.64）歲。

1.2 檢查方法

指導患者停藥3 d，常規(guī)飲食，以確保檢測準確性。協(xié)助患者平躺在心電圖檢查床上，保持安靜狀態(tài)，給予言語溝通及目光接觸等安

撫措施，以消除其緊張情緒，應用日本光電ECG- 2350十二導聯(lián)心電圖機對患者進行十二導聯(lián)心電圖檢測，設置靈敏度為10 mm/mV，基線抑制濾波，150 Hz，走紙速度50 mm/s。常規(guī)心電圖檢查結束后，應用美國惠普1810動態(tài)心電圖機對患者進行24 h動態(tài)心電圖檢查，連續(xù)記錄患者之后24 h內不同時間段、不同肢體狀態(tài)下的十二導聯(lián)心電圖，24 h后取下心電圖機，與電腦連接，獲取患者24 h心電圖數據，并與之前常規(guī)心電圖進行對比分析，依照冠心病診斷標準及心律失常心電圖診斷指標，評價兩種心電圖檢查對冠心病及心律失常陽性診出率。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方法室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性和房性早搏二三聯(lián)律、房室傳導阻滯、室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)等的檢出陽性率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法心律失常檢查結果比較

如表1所示，24h動態(tài)心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律及房性早搏二三聯(lián)律檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢查方法檢查結果比較

如表2所示，24h動態(tài)心電圖房室傳導阻滯、室性早搏早發(fā)及房性早搏早發(fā)的檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是在動脈粥樣硬化的基礎上引發(fā)的心血管狹窄甚至阻塞，造成心肌缺血缺氧壞死，是目前臨床上最常見的猝死原因，也是急性心血管意外事件的主要誘因。冠心病屬于慢性病，不發(fā)病情況下患者很難發(fā)現，過度勞累、情緒激動、劇烈活動等是冠心病的主要誘因，主要臨床表現為心前區(qū)壓榨痛或絞痛，休息或口服硝酸甘油類藥物后能夠緩解，一部分患者臨床表現不明顯，僅表現為心悸、胸悶、發(fā)熱等癥狀，若不進一步監(jiān)測，易被忽略，延誤治療。因此，早期診斷、

科學治療可明顯降低冠心病患者心血管意外事件發(fā)生率，改善預后，提高其生存質量。心電圖檢查由于其價格低廉、檢查方便、可重復性強等優(yōu)點，被臨床廣泛應用。但是由于冠心病患者心電圖改變與患者所處環(huán)境、情緒狀態(tài)、運動狀態(tài)等關系密切，一部分患者在常規(guī)心電圖檢查時，心肌缺血癥狀沒能準確反映，從而造成漏診，延誤治療。另外，單純的ST段改變不足以作為確診冠心病的有力依據，由于患者體位、機器誤差、導聯(lián)定位、原發(fā)性心肌炎等心肌病變，均可導致ST段改變[2]。24 h動態(tài)心電圖具有常規(guī)心電圖的檢查特點，又具有更高的靈敏性和特異性，其最大的特點就是可以跟隨患者離開檢查場所，24 h不間斷的記錄患者在不同時間段、不同心理狀態(tài)、不同軀體運動狀態(tài)下的心肌活動，更能夠準確捕獲較隱匿的、偶發(fā)的心肌缺血，有效解決了常規(guī)心電圖檢查受檢查時間控制、檢查記錄時間過短的缺點[3]。本次研究結果顯示，24h動態(tài)心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房室傳導阻滯、室性早搏早發(fā)及房性早搏早發(fā)檢出率顯著高于常規(guī)心電圖。綜上所述，24 h動態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失常患者方面具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 劉倩，劉彤.冠心病并發(fā)心律失常應用24h長時動態(tài)心電圖診斷的應用價值分析[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2018，15（2）：149-152.

[2] 劉儒.24h動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常患者臨床診斷中的應用效果比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2018，27（8）：847-849.

[3] 張茜，孔曉瑾，王慧清，等.24h動態(tài)心電圖在心律失常診斷中的應用效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（S1）：136-137.