耳內鏡下鼓室成形術應用效果分析和臨床體會

杜婷

【摘 要】 目的：探討耳內鏡下鼓室成形術應用效果分析。方法：回顧性分析2018年3月-2019年3月時間內，選擇53例進行耳內鏡下鼓室成形術患者，對所有患者進行回訪，分析術前、術后3個月，術后6個月，術后12個月氣導聽閾和氣骨導差的水平。結果：術后3個月，術后6個月，術后12個月氣導聽閾和氣骨導差的水平均與術前有明顯差異（P<0.05），且術后3個月，術后6個月，術后12個月氣導聽閾和氣骨導差的水平沒有差異（P>0.05）。結論：耳內鏡下鼓室成形術治療效果明顯，術后3個月，術后6個月，術后12個月氣導聽閾和氣骨導差水平均較好，說明耳內鏡下鼓室成形術有效的改善患者聽力，且近遠期療效均較好，具有臨床的應用價值。

【關鍵詞】 耳內鏡下鼓室成形術;氣導聽閾;氣骨導差;應用效果分析

【中圖分類號】R764?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-015-01

Abstract ：Objective：To investigate the effect of Otoendoscopic tympanoplasty. Methods：From March 2018 to March 2019， 53 patients underwent Otoendoscopic tympanoplasty were retrospectively analyzed. The levels of air conduction threshold and air-bone conduction were analyzed before， 3 months after， 6 months after and 12 months after operation. Results： There were significant differences in the levels of air conduction threshold and air-bone conduction difference between 3 months， 6 months and 12 months after operation （P < 0.05）. There were no differences in the levels of air conduction threshold and air-bone conduction difference between 3 months after operation， 6 months after operation and 12 months after operation （P > 0.05）. Conclusion：Endoscopic tympanoplasty has obvious therapeutic effect. The level of air conduction threshold and air-bone conduction are good in 3 months， 6 months and 12 months after operation. It shows that endoscopic tympanoplasty can effectively improve the hearing of patients， and the short-term and long-term effects are good. It has clinical application value.

Key words：

Otoendoscopic tympanoplasty; air conduction threshold; air-bone conduction; application effect analysis

耳內鏡下鼓室成形術是耳科常用的治療方法，主要針對于慢性化膿性中耳炎，外傷所致的中耳傳音機構的損傷，以及先天性耳畸形等疾病，主要目的是幫助患者恢復聽力，清除病灶[1]。本研究主要探討耳內鏡下鼓室成形術應用效果分析。

1 一般資料

1.1 基本資料

回顧性分析2018年3月-2019年3月時間內，選擇53例進行耳內鏡下鼓室成形術患者，其中26例男性，27例女性，33例左耳，20例右耳，患者年齡20-70歲，平均年齡（33.85±9.82）歲，50例慢性化膿性中耳炎，3例外傷，術前聽力測試：3例小于25dB，29例25-45dB，21例大于45dB。納入標準：所有患者均符合耳內鏡下鼓室成形術標準，并配合本次研究。排除標準：中耳炎手術史，有其它合并并發癥，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病，妊娠哺乳期婦女，近期手術創傷史[2]。

1.2 研究方法

耳內鏡下鼓室成形術[3]：術前對患者的病史，患者的聽力進行了解和檢測，并進行CT掃描了解聽骨鏈以及咽鼓管的開放程度和情況，對穿孔的部位、大小，是否存在積液、肉芽硬化灶等進行分析。手術時患者取仰臥位，氣管插管的方式進行全身的麻醉，在耳廓的上方進行切口，用鋪平晾干后的顳肌筋膜作為移植物，在耳內鏡的輔助下，用小直角的鉤針從穿孔的邊緣，緩慢的伸入到鼓室內，將殘余鼓膜邊緣的上皮進行去除，根據患者的情況采用耳道內的切口，將骨部耳道皮瓣掀開，利用耳內鏡清除病變的組織，如果聽骨鏈完整，則修復鼓膜，如果錘骨或砧骨部分壞死，植入人工聽骨。術后進行藥物抗感染和消炎治療，并且進行術后隨訪，隨訪12個月。對術前、術后3個月，術后6個月，術后12個月氣導聽閾和氣骨導差的水平進行檢測。

1.3 觀察指標

分析術前、術后3個月，術后6個月，術后12個月氣導聽閾和氣骨導差的水平。

1.4 統計學處理

用x±s 表示本次研究的所有數據，t檢驗;P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

術前氣導聽閾（44.59±8.12）dB和氣骨導差（23.84±6.57）dB均比術后3個月，術后6個月，術后12個月高（P<0.05，t=9.3440，10.8646，8.0224，11.2707，11.5059，12.0385），且術后3個月，術后6個月，術后12個月氣導聽閾和氣骨導差水平沒有差異（P>0.05，t=0.3163，0.3596，0.6575，0.3720，1.2170，0.7706），見表1。

3 討論

隨著環境的污染，作息不規律，壓力大，熬夜，遺傳，細菌感染等因素，使得耳科疾病的發生率也越來越高。耳科疾病不僅影響患者的聽力，造成生活質量的降低，還會出現并發癥，對其它器官造成傷害，尤其是慢性化膿性中耳炎[4]。對耳內鏡下鼓室成形術是臨床常用的治療慢性化膿性中耳炎的方法，主要通過耳內鏡的方法，去除病灶，恢復聽力。

本次研究中，術前氣導聽閾（44.59±8.12）dB和氣骨導差（23.84±6.57）dB均比術后3個月，術后6個月，術后12個月高，且術后3個月，術后6個月，術后12個月氣導聽閾和氣骨導差水平沒有差異。耳內鏡下鼓室成形術相對于常規顯微鏡下鼓室成形術具有圖像清晰，對內部組織結構的觀察清楚，創傷小，手術時間短，術后患者恢復較快的優點[5]。且并發癥較小，長期效果更明顯，術后12個月患者的氣導聽閾和氣骨導差均較前改善，聽力改善較好，保證外耳道骨壁的完整性，因此療效顯著。

綜上所述，耳內鏡下鼓室成形術治療效果明顯，術后3個月，術后6個月，術后12個月氣導聽閾和氣骨導差水平均較好，說明耳內鏡下鼓室成形術有效的改善患者聽力，且近遠期療效均較好，具有臨床的應用價值。

參考文獻

[1] 劉慧娟， 洪偉， 姜雙仙，等. 耳內鏡下應用耳屏軟骨-軟骨膜復合體行鼓室成型術的效果研究[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018， v.22（13）：72-75.

[2] 韓耀忠，耳內鏡視頻下鼓室成型術治療效果分析[J]. 河北醫藥， 2017， 39（10）：1521-1523.

[3] 李慧林， 張志飛， 謝馬先，等. 單純鼓室成形術與伴乳突切除的鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的療效分析[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017， 31（14）：1119-1122.

[4] 孫群， 汪瓊， 李浩. 耳內鏡下鼓室成形術后鼓膜穿孔再修補的臨床療效[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（16）：68-69.

[5] 呂純忠. 耳內窺鏡下耳屏軟骨鼓室成形術治療粘連性中耳炎的臨床效果評價[J]. 中國現代藥物應用， 2018， 12（13）：86-87.