電視胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌患者療效及預后觀察

路威

【摘 要】 目的：探討電視胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌患者療效。方法：選我院100例早期非小細胞肺癌患者，隨機分為2組;對照組采用傳統開胸手術，實驗組采用電視胸腔鏡手術治療。比較治療效果。結果：實驗組圍手術期的出血量、住院時間、MVV、FEV1 水平、心率水平均優于對照組，P<0.05;但組間手術時間、淋巴結清掃數量及胸腔引流量與對照組比較差異不顯著。結論：電視胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌患者，臨床效果顯著，康復時間短，術后預后較好，且并發癥少。

【關鍵詞】? 電視胸腔鏡手術;早期非小細胞肺癌;預后

【中圖分類號】R734.2?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-005-01

Abstract ： Objective To investigate the efficacy of video-assisted thoracoscopic surgery in patients with early stage non-small cell lung cancer. Methods One hundred patients with early stage non-small cell lung cancer were randomly divided into two groups. The control group was treated with traditional thoracotomy and the experimental group was treated with video-assisted thoracoscopic surgery. Compare treatment effects. Results The perioperative blood loss， hospitalization time， MVV， FEV1 level and heart rate were better in the experimental group than in the control group， P<0.05. However， the time between operation， lymph node dissection and chest drainage were not significantly different from the control group. . ConclusionVideo-assisted thoracoscopic surgery for patients with early stage non-small cell lung cancer has a significant clinical effect， short recovery time， good postoperative prognosis and few complications.

Key words：video-assisted thoracoscopic surgery; early non-small cell lung cancer; prognosis

非小細胞肺癌首選治療為早期手術治療，患者術后預后較好，但傳統手術創口大，圍手術期并發癥較多，術后疼痛劇烈且并發癥較多，術后恢復期長。而胸腔鏡手術以其保持患者胸腔完整性，創傷小，術后預后快而逐步取代傳統手術，患者術后滿意狀況良好[1-2]。本文探討電視胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌患者療效及預后;詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調研2017年8月～2018年7月我院收診的100例早期非小細胞肺癌患者，隨機分為2組（實驗組、對照組），50例/組;其中對照組男性30例，女性20例，年齡：37～74歲，平均年齡：47.69±5.47歲;實驗組中男性27例，女性23例，年齡：40～71歲，平均年齡：48.67±4.99歲。兩組患者基礎資料比較差異不顯著，可比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均實施以下術前準備，指導患者健側臥位，給予全麻，并實施術中單肺通氣。

傳統手術：術者在患者的患側腋中線的4～5肋見實施切口（15～20cm），并逐層胸壁分離至肋間并撐開暴露解剖位置，完全切除患側肺葉并進行淋巴結清掃[3]。

電視胸腔鏡手術：術者為患者實施雙腔氣管插管，在患者腋中線第7～8肋間做切口（2cm），逐層分離至胸膜腔，檢查無粘連后做切口保護套為手術觀察孔，此后將胸腔鏡置入觀察口內，并觀察胸腔內部結構。同傳統手術相同在患側腋中線的4～5肋見實施切口（5cm左右），逐層分離至肋間組織，進入胸腔，作為本次操作的操作孔。在胸腔鏡的協助下，切除患側肺葉、肺門并進行淋巴結清掃，此后逐層縫合并包扎。

1.3 臨床療效觀察指標

比較兩組患者圍手術期各項指標變化;統計患者術前、術后心肺功能指標（心率、氧飽和度、最大自主通氣量、第1s用力呼氣容積）。

1.4 統計方法

本文研究用SPSS 20.0軟件分析數據;差異為P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者圍手術期各項指標變化

實驗組患者圍手術期的出血量、住院時間顯著優于對照組，P<0.05，且手術時間、淋巴結清掃視力及胸腔引流量與對照組比較差異不顯著，P>0.05，詳情見表1。

2.2 比較患者術前、術后心肺功能指標

實驗組的MVV、FEV1指標水平高于對照組，心率水平低于對照組，P<0.05，而氧飽和度水平比較無統計學意義，見表2。

3.討論

肺癌的致病因素多種多樣，與患者的生活環境、工作環境及患者居住環境等因素息息相關。臨床研究顯示，非小細胞肺癌的首選治療為清除肺部病變組織及淋巴結。

傳統手術可治愈患者，但傳統手術創口大，并發癥較多，且圍手術期感染率較高，嚴重影響患者術后康復時間。胸腔鏡技術在上世紀80年代開發并逐步完善，因此，胸腔鏡手術治療肺癌也逐步完善，但是部分醫師對于胸腔鏡對肺部良心占位治療良好，但對肺癌治療尚有不足，其利用胸腔鏡觀察暴露視野不好，對淋巴結徹底清除也存在不足。但本次研究中顯示，胸腔鏡手術可清除肺癌組織及周邊侵犯組織，保持切除邊緣陰性，并可清除出現的擴散的淋巴結，在手術過程中可保持肺癌完整性并避免癌細胞傳播，從而達到清掃切除患側肺葉、肺門并進行淋巴結的目的。與本次研究數據相同，實驗組患者圍手術期的出血量、住院時間顯著優于對照組，P<0.05，且手術時間、淋巴結清掃數量及胸腔引流量與對照組比較差異不顯著，P>0.05。實驗組的MVV、FEV1指標水平高于對照組，心率水平低于對照組，P<0.05，而氧飽和度水平比較無統計學意義。由此可見，電視胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌患者臨床效果顯著，預后較好。

綜上所述：電視胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌患者，臨床效果顯著，康復時間短，術后預后較好，且并發癥少，值得醫師采用。

參考文獻

[1] 王繼云，李婷，鄒偉，等.非氣管插管胸腔鏡下肺癌手術的臨床應用[J]中國內鏡雜志，2017，23（8）：7-12.

[2] 王國海，何理祥，郭圣聰.電視胸腔鏡肺癌根治術與常規肺癌根治術淋巴結清掃效果對比分析[J].中國基層醫藥，2017，24（9）：1329-1332.

[3] 胡堅，包飛潮.早期非小細胞肺癌外科治療新進展[J].中國肺癌雜志，2016，19（6）：399-402.