探討康復(fù)治療對偏癱患者肩部和上肢運(yùn)動能力的影響

【摘"要】"目的：觀察康復(fù)治療對偏癱患者肩部及上肢運(yùn)動能力帶來的影響;方法：選用本院2013年1月-2013年12月共診治的350例偏癱患者，按照隨機(jī)方式將其進(jìn)行分成治療組和對照組，每組各175例，根據(jù)每例患者原發(fā)病進(jìn)行對癥治療，并采取有效措施給予護(hù)理，同時給予治療組患者康復(fù)治療，并對兩組患者肩部及上肢運(yùn)動能力、生活能力等進(jìn)行比較;結(jié)果：通過護(hù)理及治療后，與治療之前對比，所有患者肩部和上肢運(yùn)動能力都得到提高，但治療組各方面情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;結(jié)論：對于偏癱患者采取康復(fù)治療可讓肩部和上肢運(yùn)動能力得到很大提高，促進(jìn)身體康復(fù)，值得臨床推廣并應(yīng)用。" 【關(guān)鍵詞】"康復(fù)治療"偏癱"肩部及上肢運(yùn)動能力" 偏癱是急性腦血管病中最常發(fā)生的一種癥狀，是指患者一側(cè)上下肢、面肌及舌肌下部出現(xiàn)運(yùn)動障礙的一種殘障癥[1]。發(fā)生偏癱后，癥狀比較輕的患者即使可稍做活動，但動作也很不靈活，比較嚴(yán)重的患者則失去生活自理能力。近年來，隨著腦卒中等相關(guān)腦血管疾病患病率的升高，以及交通事故的增加，偏癱人數(shù)也在逐步上升。本研究以2013年一年間共診治的350例偏癱患者作為研究病例，對康復(fù)治療在偏癱患者肩部及上肢運(yùn)動能力所產(chǎn)生的效果進(jìn)行研究，作如下報(bào)告：" 1"材料和方法" 1.1"基本材料：選用2013年整年間本院診治的偏癱患者350例，全部患者都已通過CT或核磁共振確診，他們的病程在0.4年-5年，平均病程為（2.3±0.8）年。隨機(jī)將患者分成治療組和對照組，治療組中有男患者95例，女患者80例，他們的年齡為49-78歲，平均年齡為（56.7±14.5）歲，有78例為左偏癱，97例為右偏癱;對照組中有男患者93例，女患者82例，他們的年齡為52-75歲，平均年齡為（58.9±13.8）歲，有84例為左偏癱，91例為右偏癱。所有患者均排除患有其他嚴(yán)重疾病，且都思維正常，文化程度相當(dāng)，可配合治療及隨訪。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度等基線資料均不存在明顯差異性（Pgt;0.05），具有可比意義。" 1.2"方法：首先對全部患者的原發(fā)病進(jìn)行對癥治療，并給予常規(guī)護(hù)理。治療組在治療原發(fā)病及護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時給予康復(fù)治療。康復(fù)治療主要分兩個方面進(jìn)行，即對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和相關(guān)知識健康普及。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者在無痛情形下，每天進(jìn)行兩次或者三次的上肢和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動，同時在護(hù)理人員幫助下，每天進(jìn)行三次左右的局部肌力訓(xùn)練，這樣可幫助患者恢復(fù)肌肉張力。在情況允許時，可用多功能神經(jīng)肌肉治療儀，對患者進(jìn)行適當(dāng)刺激，幫助恢復(fù)。還可以采用手法按摩、微波治療等方法[2]。在生活中加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，可按照坐床、下床、站立、穿衣等動作由簡到難進(jìn)行。患者康復(fù)訓(xùn)練要由始至終，由簡單到復(fù)雜循序漸進(jìn)進(jìn)行。對患者進(jìn)行健康知識普及，除了對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，還要多鼓勵他們，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時交代患者家屬，對患者要多些耐心，幫助他們進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，并合理安排作息時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。" 1.3"觀察指標(biāo)：（1）對患者肩部及上肢運(yùn)動功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較，采用barthel指數(shù)，指數(shù)數(shù)值越高，說明患者肩上及上肢運(yùn)動功能越強(qiáng);（2）對患者生活能力的比較，此項(xiàng)目在主治醫(yī)生及治療師共同評定，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活自理能力越強(qiáng)。" 1.4"統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS"14.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)結(jié)果用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。" 2"結(jié)果"通過護(hù)理及治療后，與治療之前對比，所有患者肩部和上肢運(yùn)動能力都得到提高，但治療組各方面情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 3"討論" 近年來受到各種不良因素影響，各種腦血管病患病率逐年增加，導(dǎo)致偏癱患者越來越多。相關(guān)臨床研究證實(shí)，偏癱患者越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者機(jī)體功能及生活能力越容易恢復(fù)[3]。對于采取何種方法才能讓康復(fù)訓(xùn)練取得更好的效果，臨床實(shí)踐上一直在不斷摸索。但是，從本研究結(jié)果證明，合適的康復(fù)訓(xùn)練就可提高偏癱患者肩部及上肢的活動能力。" 研究中治療組和對照組通過治療后，肩部及上肢barthel指數(shù)都有所提升，但治療組肩部及上肢barthel指數(shù)明顯比對照組高，兩組存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。從中可以說明，對偏癱患者采用常規(guī)治療和護(hù)理也有一定的臨床效果，但若再實(shí)施康復(fù)治療就可讓患者肩部及上肢活動能力得以提高，而且還能改善患者生活能力。因此，康復(fù)治療從各個方位讓偏癱患者的肩部和上肢組織得以康復(fù)。另外，本研究中，治療組通過康復(fù)治療后，生活能力也比對照組得以很大程度的提高。這是由于綜合治療對偏癱患者上肢運(yùn)動功能作用的結(jié)果。但結(jié)果中，兩組患者床上運(yùn)動能力不存在明顯差異性，可以說明，常規(guī)治療及康復(fù)治療都可改善患者床上運(yùn)動能力，但在地面活動能力及生活自理能力中，治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。" 總而言之，對偏癱患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練及健康知識教育，增加了醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通和交流，讓患者增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任感，縮短了醫(yī)患之間的距離。這對于偏癱患者的機(jī)體功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的改善都具有重要的意義，值得推廣并應(yīng)用。" 參考文獻(xiàn)" [1]蒲國會，羅嬡玲，于大林，等.護(hù)理干預(yù)對腦出血偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17" [2]李玉.康復(fù)指南在老年卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，14" [3]鄒家莉，何維娜，楊燕，等.腦卒中后偏癱患者中西醫(yī)綜合康復(fù)的護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，2