乳腺癌改良根治術后患肢功能鍛煉時機的研究

耿文慧 盧霄蒙 尹俊普 高陽 周嚴紅 韓磊 張媛媛

我國乳腺癌在2000年后居女性惡性腫瘤第一位[1]。乳腺癌改良根治術是目前手術中最主要的治療方式[2]，手術治療使乳腺癌治愈率不斷上升，5年存活率可達85.9%，10年生存率可達80%[3]，在所有癌癥中存活率最高。精湛的手術技術提高了患者的生存率，更改善了患者的生活質量。上肢功能障礙是乳腺癌術后最常見的并發癥，發生率為36%～65%[4]。臨床表現為肩關節運動范圍降低、上肢肌力下降、淋巴水腫和疼痛等。研究發現[5-8]，乳腺癌改良根治術后早期進行功能鍛煉能夠防止上肢功能障礙和淋巴水腫，但術后功能鍛煉的時機和早期功能鍛煉定義沒有統一標準，本研究探討了乳腺癌改良根治術后不同的鍛煉時機對上肢功能的恢復和淋巴水腫的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4—10月在我院乳腺外科行乳腺癌改良根治術后擬行放射治療患者215例，納入標準：經病理確診為原發性單側乳腺癌并完成乳腺癌改良根治術后患者；語言溝通無障礙者；年齡>18歲；知情同意后愿意合作。排除標準：術前肢體功能障礙(受過外傷、肩周炎者)；伴有其他惡性腫瘤；轉移或復發；心肺功能不全。根據患者術后開始功能鍛煉時間分為3組：術后早期鍛煉組(術后3 d內開始鍛煉)；術后中期鍛煉組(術后3～14 d開始鍛煉)；術后晚期鍛煉組(術后14 d后開始鍛煉)。早期組37例，平均年齡(48.1±8.3)歲；文化程度：中專及以下26例，高中及以上11例；術后瘢痕長度：<15 cm 11例，≥15 cm 26例。中期組75例，平均年齡(47.4±9.8)歲；文化程度：中專及以下61例，高中及以上14例；術后瘢痕長度：<15 cm 12例，≥15 cm 63例。晚期組103例，平均年齡(49.6±9.5)歲；文化程度：中專及以下85例，高中及以上18例；術后瘢痕長度：<15 cm 18例，≥15 cm 85例。3組患者在年齡、文化程度、術后傷口瘢痕長度比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。