兒科ICU患兒非計劃拔管的危險因素分析與護理措施

歐陽

非計劃性拔管是指管路意外脫落或沒有經過醫務人員同意患者自行將導管拔除，或因醫護人員操作不當而導致的脫管[1]。兒科重癥監護病房(PICU)患兒因治療需要留置多條管路[2]，若發生非計劃性拔管，可能對患兒造成嚴重傷害，增加醫院感染的概率，延長住院時間，增加住院費用，甚至導致患兒死亡[3]。因此，預防非計劃性拔管在兒科導管護理工作中具有重要意義[4]，已成為評價醫療護理質量的重要指標[5]。本研究將通過分析25例ICU患兒發生非計劃拔管的危險因素，找出其高危因素并制定護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1—6月某醫院兒科ICU的215例留多條置管路患兒作為研究對象。納入標準：年齡≥30 d;有2條留置尿管以上，包括PICC導管、胃管、導尿管、引流管、靜脈留置針、深靜脈導管等;患兒監護人知情并同意本研究。排除標準：全身肌力≤2級;格拉斯哥昏迷評分3～8分;Ramsey鎮靜評分為5～6分[6]。

1.2 方法 參考馬惠芳等設計的《PICU非計劃拔管風險評估表》[7]和《兒科ICU非計劃性拔管登記表》[8]，包括：患兒的入院日期、性別、年齡、體質量、診斷情況等一般資料；置管信息：置管的型號、插管時間與方式、導管材料與長度、導管固定方式等；護士情況：是否接受過關于計劃外拔管相關知識的培訓、拔管時間、臨床工作年限以及看管的病床數量；拔管記錄：拔管時患兒鎮靜劑的使用、肢體是否束縛、拔管的時間、拔管的次數、拔管的原因、是否重新置管、重新置管時間等。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件，采用多因素logistic回歸分析確定兒科ICU患兒非計劃拔管的危險因素。……