鐵代謝與糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)系

張玥 張慧娟

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科 150001

鐵是維持生物體生命的重要微量元素，參與結(jié)合和運(yùn)輸氧氣、調(diào)節(jié)細(xì)胞生長和分化，以及電子傳遞、DNA合成和許多重要的代謝過程[1]。最新研究表明，血清鐵及鐵蛋白等鐵代謝相關(guān)指標(biāo)可以直接或間接調(diào)節(jié)糖代謝，影響胰島素敏感性，引起氧化應(yīng)激，與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，本文對(duì)此作一綜述。

1 鐵代謝及其作用

1.1 鐵代謝 人體平均含有4～5 g鐵[2]。膳食鐵主要在十二指腸中被吸收并進(jìn)入小腸的血液循環(huán)。膳食中的鐵包括血紅素鐵和非血紅素鐵。膳食非血紅素鐵主要以氧化(Fe3+)形式存在，其不具有生物可利用性，必須首先通過鐵還原酶還原為Fe2+形式，然后通過二價(jià)金屬轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1轉(zhuǎn)運(yùn)至腸上皮。血紅素鐵通過血紅素載體蛋白吸收進(jìn)入腸細(xì)胞。一旦進(jìn)入腸細(xì)胞內(nèi)，很可能大多數(shù)飲食血紅素鐵被血紅素加氧酶代謝釋放出Fe2+，游離鐵或者進(jìn)入線粒體以用于代謝過程，或者進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)轉(zhuǎn)換為鐵蛋白，用作鐵的細(xì)胞儲(chǔ)存。過量的鐵通過位于細(xì)胞膜上的鐵外排蛋白鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞[3]。鐵調(diào)素是鐵代謝的中樞調(diào)節(jié)劑。它通過降解鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白發(fā)揮作用，鐵調(diào)素不僅調(diào)節(jié)全身鐵負(fù)荷，還調(diào)節(jié)體內(nèi)鐵的分布[4]。

1.2 鐵代謝相關(guān)蛋白的作用 游離鐵是良好的電子轉(zhuǎn)運(yùn)者，可以作為輔助因子調(diào)節(jié)多種酶，參與氧化和還原過程[5]。血清鐵蛋白通常作為體內(nèi)鐵儲(chǔ)存和重要的炎性標(biāo)志物[6]。它可以解離細(xì)胞中過量的鐵離子并釋放它們，以滿足鐵缺乏時(shí)細(xì)胞的代謝需求。……