醫療設備采購全過程跟蹤審計存在的問題及對策

醫療設備采購的全過程審計是指醫院內部審計部門對醫療設備采購事項的事前、事中及事后審計監督。現階段，大部分公立醫院對醫療設備采購進行的多數是過程參與式的審計監督。筆者結合醫院工作實踐，探討醫院醫療設備采購全過程跟蹤審計中存在的主要問題及成因，為更有效推進醫療設備采購全過程跟蹤審計提出相應的對策。

醫療設備采購全過程跟蹤審計存在的主要問題

（一）風險評估不充分，審計效率低下

現階段，醫院內部審計部門一般是根據單次采購的總預算金額決定是否對該采購項目實施全過程跟蹤審計。以廣州市G醫院為例，內部審計人員判斷醫療設備采購項目是否需要進行全過程跟蹤審計的標準是經院辦公會議審批通過的醫療設備年度采購計劃中采購單價或者單次采購總預算超過5萬元。這種單純以金額作為唯一標準來判斷是否需要實施全過程跟蹤審計，而沒有針對具體的醫療設備采購項目進行了解，亦缺少審計前期的風險分析和評估的做法是片面的，明顯不符合強調以風險為導向的現代審計的要求。G醫院每年度采購單價超過5萬元的醫療設備約占全年采購金額的90%以上。以2019年為例，至少有104項（不包括因批量采購導致單次采購總價超過5萬元需要審計的采購項目）醫療設備采購項目需要全過程跟蹤審計。如此龐大的工作量不僅增加了審計成本，而且容易使內審人員陷入異常繁忙的工作中，從而導致審計工作流于形式，審計質量堪憂。……