構建信息化基礎上的現代醫院財務管理的探討

公立醫院作為提供醫療服務的特殊公益組織，一方面要預防和治療疾病，擔負社會公眾的醫療衛生責任；另一方面，作為獨立核算經濟活動的社會組織，醫院要實現資源低耗用、高利用率及醫院財務精細化管理，逐步提升醫院的行業競爭力和可持續發展能力。信息化基礎上的醫院財務管理是指將網絡、計算機、計算機軟件等現代計算機信息技術與傳統的醫院財務管理工作相結合，在醫院財務工作的各項環節，充分運用信息化高新技術，實現財務數據的生成、傳輸、整合、分析和共享，實現醫院財務管理自動化、高效化。目前我國大多數城市公立醫院，已經基本上實現了醫院財務管理信息化，引入了完善的醫院信息管理系統，包括門診收費系統、住院收費系統、醫療護理管理系統、財務核算系統和醫院資產管理系統等，變革了傳統完全依靠人工操作的醫院財務管理流程，一定程度上提高了財務數據的準確性和時效性，但由于諸多主客觀因素，這一管理方式仍存在一些問題。

一、現代醫院財務管理信息化存在的問題

（一）領導重視度不足，缺乏總體戰略規劃

醫院領導層多為醫療技術專業出身，往往注重發展前端的醫療技術和品牌學科專科建設，對醫院財務管理信息化工作的關注度不夠；財務部門在醫院的職能定位多為醫院后勤處室，主要承擔醫院運營業務的記賬和核算工作，領導層對透過基礎財務數據，分析醫院發展趨勢及運營管理措施的敏感度不足，基于這兩點原因，醫院領導層通常不愿耗用過多的人力和資金支持，造成單位內部的財務管理信息化建設存在一定程度上的缺失。

有些醫院雖然構建了醫院財務管理信息化平臺，但不立足于醫院長期的戰略發展目標和遠期定位，財務信息化建設缺少科學規劃，未納入醫院信息化建設總規劃中統一考慮，只是配合當前需要，簡單的購買軟硬件設施，停留在基礎財務工作的業務處理層面，把傳統的手工記賬變成電算化操作，醫院業務和財務融合度不足，數據共享度差，很大程度上會造成醫院財務管理信息化平臺短時間內不斷改進和改善，浪費醫院更多的資源。

（二）醫院財務信息數據缺乏統一的標準與規范

醫院財務管理信息化在構建初始缺乏總體規劃帶來的一大后果就是，單獨的醫院財務管理信息化無法與本單位其他業務系統信息及時、緊密的資源共享，如門診收費系統、住院收費系統、醫療護理管理系統、醫院資產管理系統和財務核算系統在系統對接時往往不兼容，數據的生成和處理口徑不一致，應用軟件和信息編碼標準不一致，無法實現醫院財務數據集成共享式管理，財務數據重復性錄入工作較多，不利于財務信息的高效共享和傳遞，有損醫院全面預算管理和全面成本管理的精準度，不利于醫院財務數據之間的匹配化分析和挖掘，不能最大限度地為醫院運營發展提供有價值的參考意見。此外，各醫院多年積累的龐大財務數據資源，由于缺乏統一的標準和規范，無法分類界定、整合分析，造成醫療行業資源的浪費。

（三）缺乏醫院財務信息化建設復合型人才

好的硬件設施需要有優秀的軟件配套，醫院財務管理信息化實施過程中，需要熟悉醫院財務工作和信息化技術的復合型專業人才。而現實情況卻是，精通財務工作的人員對信息化平臺的掌握僅限于簡單基礎的財務數據錄入和報表生成，在操作過程中，一旦出現信息系統異常，往往束手無策，需要尋求專業的軟件開發或服務人員來維護和修復，降低工作效率的同時，還增加了醫院的運營成本；而信息技術人才卻因缺乏系統專業的財務管理知識，沒有財務專業視角和敏銳度，無法單獨勝任醫院財務管理工作。同時，醫院在耗用大量時間和資金培養專業醫療工作者的同時，忽視醫院財務信息化建設復合型人才的在職培養，也是造成這一問題存在的重要因素之一。

二、現代醫院財務管理信息化建設的措施

（一）提高認識程度，注重總體規劃

在當前醫療改革進程不斷深入的嚴峻形勢下，分級診療、取消藥品加成、取消醫用耗材加成，都對醫院的運營帶來重重困難，對醫院精細化管理、開源節流提出更高的要求。醫院財務管理是醫院管理中重中之重的一環，各行業信息化均已實現飛速發展，醫院領導層應意識到醫院財務管理信息化建設的重要性和緊迫性，信息化水平的高低直接關系到醫院運營效率、資源利用率、成本節約率的升降。在規劃構建醫院財務管理信息化平臺時，要立足于本院自身業務發展情況，結合醫院信息化建設總體規劃，重視業財融合、戰略發展，打造可實現事前預測、事中控制、事后整理分析的財務管控模式，穩健、有序的開展醫院財務管理信息化工作。在選擇信息化平臺的合作商時也應注意以下幾點：第一，供應商有自主知識產權，其獨立開發的軟件能根據醫院自身需要量身定制。同時，該系統既要有醫院財務管理系統,也要為醫院其他業務系統提供接口支持，系統可擴展性強。第二，供應商提供的醫院財務管理信息系統嚴格遵照國家衛生部制定的《醫院信息系統基本功能規范》，并有良好的市場檢驗率。第三，供應商熟悉醫院的日常業務，并有專業的售后服務和維護團隊。

（二）建立統一的標準與規范

構建醫院財務管理信息平臺時，可以引進一個綜合性信息系統，涵蓋門診收費系統、住院收費系統、醫療護理管理系統、醫院資產管理系統、醫保系統和財務核算系統，確保各系統數據的生成和處理口徑一致，應用軟件和信息編碼標準一致。在軟件系統不同時，可以進行系統對接，將現有各軟件系統做接口，進行數據對接。這兩種方法都可以實現醫院內部各項數據的傳遞和共享，加強醫院內部各科室之間的橫向聯系，不僅能及時準確的共享相關財務數據，而且能減少重復錄入的時間成本和人為出錯率，有效規避醫院內部各科室的信息孤島問題。同時，應開發財務軟件系統的數據整合和數據分析功能，將財務管理工作從基礎的會計核算職能擴展至管理決策職能，透過基礎財務數據，分析醫院發展趨勢及運營管理措施，利用更準確、更富參考價值的財務信息幫助領導層作出科學的管理決策。各醫院之間搭建對接平臺，也能有效利用積累的財務數據資源，分析、發現各階段醫療行業整體面臨的問題和趨勢，研究并制定行業發展方針，促進我國醫療衛生事業的發展。

（三）培養和引進高素質的醫院財務信息復合型人才

應重塑醫院財務工作人員對財務管理的認識。當今財務工作的主要職能已由簡單基礎的會計核算變為管理會計職能，掌握嫻熟的財務信息化技術的技能必不可少。在員工擁有強烈的求知欲后，醫院應對全體在職的財務工作人員提供財務信息化培訓學習的機會。為在最短時間內建立好醫院財務信息化管理模式，實現財務工作人員的角色轉變，醫院可以大力引進高素質的醫院財務信息復合型人才，引進的人才要同時具備專業的財務知識和熟練的信息技術，在完成自身工作之余，也可以擔負起指導和培養原有財務工作人員的責任，帶動原有財務工作人員不斷學習新的信息技術，共同鉆研基礎財務數據反映的事物本質及發展趨勢，提出相關管理建議，完成財務職能轉變。

（四）確保醫院網絡信息安全

醫院財務管理信息化需要安全、完善、穩定的網絡環境。醫院應設立專門的信息管理科室，負責監控和維護醫院的網絡信息安全，保證醫院數據信息的妥善保管和穩定傳輸。信息管理科室按醫院科室職能需要，分別設置使用人用戶權限，防止不必要的數據外泄。對醫院各信息系統，按其風險評估等級，設立相應的安全防火墻和安全密鑰，以防信息泄露和惡意攻擊。信息管理科室應定期對各信息系統進行檢測和升級、維護數據庫等服務，同時，注意機房的環境安全和硬件設備的損耗。