低頻脈沖治療儀對足月順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響

胡清連，劉菊珍，郭慧花，李小麗，李玉梅

吉水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西吉水 331600）

產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體內(nèi)的各項(xiàng)器官組織均處于恢復(fù)狀態(tài)，若不能得到科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可能誘發(fā)子宮復(fù)舊不良、尿潴留、乳腺炎等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，導(dǎo)致其生命質(zhì)量下降［1］。子宮復(fù)舊不良和乳汁分泌量不足是產(chǎn)婦分娩后最常見的問題。低頻脈沖治療儀是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)研發(fā)的一種多用途醫(yī)用儀器，在促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌、子宮復(fù)舊方面具有積極意義［2］。本研究旨在探討低頻脈沖治療儀對足月順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月我院接收的60名足月順產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機(jī)方法分為兩組，各30名。對照組年齡21～36歲，平均（28.63±3.36）歲；孕周37～41周，平均（38.52±1.23）周；體重50.0～74.5 kg，平均（57.65±4.27）kg；初產(chǎn)婦16名，經(jīng)產(chǎn)婦14名。觀察組年齡21～35歲，平均（28.54±3.29）歲；孕周37～41周，平均（38.49±1.31）周；體重50.0～74.0 kg，平均（57.56±4.30）kg；初產(chǎn)婦17名，經(jīng)產(chǎn)婦13名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎順產(chǎn)，新生兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常；產(chǎn)婦及其家屬均知情同意研究內(nèi)容并簽署知情同意書；具備生活自理能力產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：有流產(chǎn)與宮內(nèi)感染病史產(chǎn)婦；有引產(chǎn)或早產(chǎn)史產(chǎn)婦；有嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙產(chǎn)婦；有意識障礙和精神類疾病史產(chǎn)婦；產(chǎn)后合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員積極開展健康教育，給予產(chǎn)婦早期運(yùn)動指導(dǎo)和健康食療，并實(shí)施子宮按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用低頻脈沖治療儀［深圳京柏醫(yī)療設(shè)備有限公司，JPD-2000，粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2260528號］干預(yù)：連接電源，啟動“子宮復(fù)舊模塊”和“溫?zé)崮Ｊ健保粎f(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，常規(guī)清潔消毒皮膚；將耦合劑涂抹在4個溫?zé)岬膶?dǎo)電片上，將導(dǎo)電片分別交叉放置在已消毒的皮膚區(qū)域或交叉旋轉(zhuǎn)放置在前后背腹部或骶骨兩側(cè)，注意避開傷口及瘢痕部位，將箭頭指向“子宮恢復(fù)”；頻率為833 Hz，脈沖寬度為0.4 ms，脈沖強(qiáng)度自0 Hz開始逐漸增加，直至產(chǎn)婦的耐受強(qiáng)度，最大不超過250 Hz；25 min/次，2次/d，7 d為1個療程；過程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況，一旦出現(xiàn)胸悶、皮膚痛癢、頭痛等癥狀，應(yīng)及時調(diào)節(jié)脈沖強(qiáng)度。

1.3 臨床評價

（1）記錄并比較兩組產(chǎn)后血性惡露量、宮縮疼痛持續(xù)時間和惡露持續(xù)時間等產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況。（2）記錄并比較兩組泌乳始動時間、每日乳汁分泌量及血清泌乳素等泌乳指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后血性惡露情況和宮縮疼痛情況比較

觀察組血性惡露量少于對照組，宮縮疼痛持續(xù)時間和惡露持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后血性惡露情況和宮縮疼痛情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后血性惡露情況和宮縮疼痛情況比較（±s）

組別 人數(shù) 血性惡露量（ml） 惡露持續(xù)時間（d） 宮縮疼痛持續(xù)時間（d ）觀察組30 154.86±30.40 2.13±0.46 2.06±0.31對照組 30 193.75±40.81 2.94±0.82 2.89±0.71 t 16.539 4.719 5.868 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組泌乳指標(biāo)比較

觀察組血清泌乳素水平和每日乳汁分泌量均高于對照組，泌乳始動時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組泌乳指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組泌乳指標(biāo)比較（±s）

組別 人數(shù) 每日乳汁分泌量（ml） 泌乳始動時間（d） 血清泌乳素（μg/L）觀察組30 850±50 1.65±0.15 364.12±62.54對照組 30 680±50 2.19±0.36 287.51±58.96 t 13.168 7.584 4.882 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

產(chǎn)婦分娩會消耗大量體力，產(chǎn)后疼痛加之緊張、焦慮情緒等心理因素和身體因素的雙重影響，極易引發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，造成泌乳功能失調(diào)和泌乳延遲，進(jìn)而導(dǎo)致不能達(dá)到母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)。而母乳中含有大量的生長素和免疫抗體，有利于新生兒吸收，是嬰兒時期的最佳營養(yǎng)品［3］。因此，乳汁分泌不足將會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和嬰兒的正常生長發(fā)育，不利于母嬰健康。

低頻脈沖治療儀是一種多功能現(xiàn)代治療儀，具有磁療、震顫按摩、電療、離子滲透、熱療等多重作用，能夠利用電擊給予產(chǎn)婦低頻脈沖刺激，并利用不斷變化的蝸形磁場漸序輸出電磁波，并將其滲透到深層組織中，直接刺激和機(jī)械揉搓穴位，從而達(dá)到調(diào)節(jié)人體功能的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況、泌乳等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與李瑞敏［4］的研究報道相似。

低頻脈沖治療儀可通過局部刺激促使乳腺管恢復(fù)暢通進(jìn)而縮短泌乳時間，確保泌乳充分［5］；同時，低頻脈沖可利用仿生電磁波與溫?zé)嵝?yīng)，減輕產(chǎn)后盆底痙攣，改善子宮肌和盆底肌血液循環(huán)，松解交感神經(jīng)的緊張狀態(tài)，刺激腦內(nèi)神經(jīng)元釋放內(nèi)啡肽和腦啡肽，發(fā)揮有效的鎮(zhèn)痛作用，從而顯著減輕產(chǎn)婦宮縮痛和腰背部疼痛［6］；另外，低頻脈沖治療可直接作用于骶尾部，改善產(chǎn)婦盆底血液循環(huán)，促進(jìn)盆腔內(nèi)淤血消失，加速惡露排出速度，促進(jìn)子宮復(fù)舊［7］。

綜上所述，低頻脈沖治療儀應(yīng)用于足月順產(chǎn)產(chǎn)婦，可縮短產(chǎn)后宮縮疼痛持續(xù)時間和惡露持續(xù)時間，減少血性惡露量，促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，且可增加血清泌乳素和乳汁分泌量，加速產(chǎn)后泌乳。