中藥熏洗聯合耳穴壓豆在婦科術前的應用效果

曹炎艷，陳彩霞，周潔群，張碧波

1北京中醫藥大學深圳醫院 （廣東深圳 518116）；2深圳市龍崗區第三人民醫院 （廣東深圳 518100）

多數婦科手術患者術前往往會產生明顯的焦慮、抑郁等心理應激反應，對其造成了不同程度的心理負擔和壓力，甚至會影響手術治療的效果及術后恢復的進度。研究報道，外科術前焦慮發生率為18%～35%［1］。手術是焦慮發生的獨立危險因素，研究表明，女性焦慮發生率較高［2］。因此，提高婦科手術患者術前睡眠質量、緩解焦慮等不良情緒十分必要。本研究旨在探討中藥熏洗聯合耳穴壓豆在婦科術前的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年9月在我院行婦科手術的患者90例，采用隨機數字表法分為兩組，各45例。觀察組年齡35～65歲，中位年齡38歲；子宮內膜異位囊腫手術11例，不孕癥手術11例，子宮肌瘤剔除術17例，子宮全切術6例。對照組年齡35～68歲，中位年齡37歲；子宮內膜異位囊腫手術13例，不孕癥手術10例，子宮肌瘤剔除術16例，子宮全切術6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者無手術禁忌證；自愿參與，并知情同意。排除標準：合并消化道疾病的患者；合并精神異常的患者；合并其他嚴重婦科腫瘤的患者；無法耐受手術的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理：術前向患者普及疾病相關知識，講解術前及術中注意事項，并完善相關輔助檢查；術前3 d予以患者腸道準備及陰道灌洗。

觀察組在對照組基礎上實施中藥熏洗聯合耳穴壓豆干預。（1）中藥熏洗：取合歡皮24 g，香附18 g，遠志15 g，丹參、夜交藤30 g，磁石60 g，將上述組方煎制成湯劑過濾，先熏后泡，早晚各1次，20 min/次，在熏洗過程中注意控制水溫為40～42℃，以患者感到舒適為主，熏洗時需由家屬攙扶，避免摔倒。（2）耳穴壓豆：取肝、腎、心、神門、皮質下、交感、失眠穴等穴位，先用乙醇消毒各穴位，然后用王不留行籽耳貼于穴位，對于肝穴及結節穴采用壓強刺法，腎穴采用輕柔按摩法，其余穴位采用平補平瀉法，直至耳部產生灼熱感，每日按壓3～5次，5 min/穴，每隔12 h更換1次耳貼，連續使用3 d。

1.3 臨床評價

（1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）對術前患者睡眠質量進行評估，包括睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙、日間精神狀態、睡眠質量、催眠藥物7個項目，每個項目采用0～3級評分法，總評分21分，得分越高，睡眠質量越差［3］。（2）于術前2 h、術前2 d及術前1 d采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情況，包含20個條目，均采用1～4級評分法，總評分與焦慮程度正相關［4］。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 睡眠質量

觀察組術前睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術前睡眠質量比較（分，±s）

表1 兩組術前睡眠質量比較（分，±s）

組別 例數 睡眠時間 睡眠效率 入睡時間 睡眠障礙 日間精神狀態 睡眠質量 催眠藥物 總分觀察組 45 0.95±0.74 1.03±0.63 1.32±0.54 1.13±0.54 0.42±0.25 1.54±0.62 0.56±0.31 6.91±1.76對照組 45 1.47±0.95 1.61±0.84 1.85±0.82 1.83±0.86 1.03±0.68 1.94±0.71 1.26±0.69 10.92±2.03 t 2.897 3.706 3.621 4.624 5.648 2.847 6.208 10.0 12 P 0.005 0.000 0.001 0.000 0.000 0.006 0.000 0.00 0

2.2 焦慮評分

兩組術前2 h及術前2 d SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術前1 d SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術前焦慮評分比較（分，±s）

表2 兩組術前焦慮評分比較（分，±s）

組別 例數 術前2 h 術前2 d 術前1 dimages/BZ_162_2014_707_2018_710.png觀察組45 26.84±3.79 23.58±4.43 10.11±2.57對照組 45 26.75±3.62 23.77±4.39 16.86±2.91 t 0.115 0.204 11.663 P 0.909 0.839 0.000

3 討論

近年來，我國女性生殖系統疾病發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生理健康及心理健康。隨著微創手術在臨床上的推廣，大部分婦科手術可在腹腔鏡及宮腔鏡的輔助下完成，但由于患者對手術缺乏一定的認知，術前易產生緊張、恐懼等不良情緒，因此，行婦科手術患者術前給予相應的中醫護理干預，對緩解患者不良情緒、改善睡眠質量具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組術前睡眠質量優于對照組，術前1 d SAS評分低于對照組，表明與常規護理相比，中藥熏洗聯合耳穴壓豆可更好地改善婦科手術患者的術前睡眠質量，緩解不良情緒對患者的影響。中藥熏洗是借助中藥湯劑的蒸汽及熱力，作用于患者的皮膚及腠理，達到疏通經絡、益氣活血、消腫止痛的目的，術前給予中藥熏洗可直達病灶，促進皮下淋巴及血管擴張，從而加速血液及淋巴循環，緩解肌肉緊張度，利于促進患者手術康復，改善睡眠質量。

本研究中醫組方中丹參可活血通經，有助于清心除煩；遠志、夜交藤及磁石均可鎮靜，安心養神；合歡皮養心開郁，安神定志；香附理氣調中，疏肝解郁；煎水熏泡可使藥力經體表透入，從而活絡經脈、血氣，起到安神的作用［5］。耳郭的相應區域能夠反映人體對應臟器的病變情況，通過耳穴壓豆能通絡活血、益氣安神，通過刺激耳穴能夠對原有的病理興奮灶進行抑制，不僅能夠平衡陰陽、調節氣血，還具有調節自主神經功能紊亂的作用，能有效緩解患者的煩躁、焦慮等情緒，具有良好的鎮靜安神、催眠效果，進而提高患者的睡眠質量［6］。研究表明，神門補益心氣，安定心神；皮質下益心安神，養血通絡；交感益心安神；肝養血柔肝，清熱疏郁；心養血益心，安神通絡；諸穴相配共湊疏肝解郁、寧心安神之功［7］。

綜上所述，中藥熏洗聯合耳穴壓豆可有效改善婦科手術患者術前睡眠質量，緩解術前產生的焦慮情緒。