外固定架治療四肢骨折患者的療效

楊永武

遼寧省阜新市第六人民醫院骨科 （遼寧阜新 123000）

四肢骨折作為創傷骨科的多發疾病之一，通常包括各種不同類型的骨折，除了常見的股骨干骨折及脛腓骨骨折外，肱骨髁上骨折也是多發四肢骨折類型之一。四肢骨折患者大部分存在軟組織挫傷現象，病情相對復雜［1］。目前，臨床上對于四肢骨折患者的治療方法多種多樣，其中傳統內固定治療方法應用較為廣泛。然而，傳統內固定治療后患者會發生二次感染，導致病情進一步惡化，甚至會威脅患者的生命安全［2］。因此，臨床上亟需一項更安全有效的四肢骨折治療手段，以期進一步降低四肢骨折手術風險，改善患者預后，提高患者生命質量。本研究主要探討外固定架治療四肢骨折患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月我院收治的68例四肢骨折患者作為研究對象，在治療方式上，經征求患者及其家屬的意愿，分為對照組和試驗組，每組34例。對照組男20例，女14例；年齡16～73歲，平均（45.6±3.5）歲；交通事故18例，高處墜落10例，機械損傷4例，其他2例。試驗組男21例，女13例；年齡17～73歲，平均（46.2±3.8）歲；交通事故19例，高處墜落9例，機械損傷3例，其他3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行內固定治療：給予患者相應麻醉處理后，于骨折處行一切口，盡可能避免大面積剝離骨膜，有效清除骨折端區域的碎骨，保證患者骨折端徹底暴露，針對患者骨折部位實施有效的固定處理。

試驗組給予外固定架治療：引導患者取仰臥位，借助外固定裝置對患者骨折部位實施固定，對患者開展手術治療前，選擇相應設備對其骨折部位開展牽引，并行局部麻醉處理；在手術過程中，通過X線對患者骨折處實施透視，并分析其骨折程度，對其骨折附近組織進行全方位檢查和評估，完成相關檢查工作后取固定螺釘置入骨折部位，待患者骨折成功復位后繼續給予手術治療；手術結束后，安裝外固定裝置，調整加壓桿具體壓力指數，并完成手術切口消毒操作，及時給予規范化縫合處理。

1.3 臨床評價

（1）觀察兩組治療效果，根據患者臨床癥狀及相關臨床指標變化分為治愈、有效和無效：治愈，患者接受治療后，其骨折部位徹底愈合，同時其四肢可實現正常活動；有效，患者接受治療后，其骨折部位得到一定改善，同時其四肢可實現小幅度活動；無效，患者接受治療后，其骨折部位未愈合甚至發生畸形變化，同時其四肢不能正常活動［3］；治療有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組手術相關指標。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組手術相關指標比較

試驗組手術時間、住院時間及骨折愈合時間分別為（64.2±13.2）min、（27.2±10.1）d和（61.4±12.7）d，對照組對應為（83.5±14.1）min、（34.3±11.5）d和（84.7±15.7）d，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組術中出血量為（152.3±17.6）ml，對照組為（187.5±21.3）ml，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

四肢骨折屬于創傷骨科發病率較高的一種重癥骨折疾病，及時獲得有效的固定治療是改善患者病情及預后的關鍵。在針對患者骨折創傷進行處理的過程中，必須采取科學、有效的固定方式，盡可能避免損傷肢體周圍軟組織和影響正常血液運行，以防止對患者術后愈合造成干擾。良好的固定方式不會妨礙患者肢體運動，并有利于促進患者早期康復運動。另外，手術時應注意具備可校正移位的特點。既往臨床常用的骨折手術治療可能會造成患者術后恢復時間較長，甚至延長患者住院時間，給患者帶來較沉重的經濟負擔；同時，術后可引起感染等并發癥，導致骨折惡化和畸形愈合。因此，臨床上對于常規骨折手術的應用在逐步減少［4］。

現今，隨著骨科醫療技術的不斷發展和進步，各種外固定術方法和技術在持續完善，創傷骨科骨折固定處理能夠較好地滿足患者對于骨折固定的各種需求。近年來，臨床上對于創傷骨折患者應用外固定架越來越普遍，且外固定架手術治療操作相對簡單，且具備使用靈活同時生理兼容性高的優點，患者在接受該手術治療后更易對其進行護理及換藥等，應用優勢明顯［5］。通過外固定架針對四肢骨折患者實施固定可避免其骨折移位，同時有利于矯正骨折。

外固定架手術治療的原理是通過將螺釘置于患者骨干內，借助外固定裝置器針對患者創傷外部實施固定處理，可獲得良好的止血效果，對患者肢體有效固定，并可降低術后感染等并發癥的發生風險。與外固定架手術治療相比，傳統內固定手術在術后感染風險上相對較高；同時，在內固定手術過程中針對內固定裝置進行裝取時需對患者軟組織進行反復剝離，極易引起組織二次損傷，導致手術時間明顯延長，并可引起術中大量出血，不利于促進患者術后早期康復。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示外固定架治療四肢骨折患者的效果優于內固定。另外，試驗組手術時間、住院時間及骨折愈合時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與魏勝利［6］的研究結果相似。這意味著，外固定架治療在四肢骨折患者中的應用有一定的可行性。

總之，應用外固定架治療四肢骨折患者可縮短手術時間及住院時間，避免患者術中大量出血，進而提高整體療效，加速患者康復。