持續引流袋便攜袋的制作與應用

陳怡雯，倪麗萍

（復旦大學附屬中山醫院，上海 200032）

一次性引流袋已廣泛應用于臨床，是一種可與各種引流管、造瘺管連接引流液體（如胸腔積液、腹水、膽汁、空回腸液、尿液）的醫療用品。對于外科手術患者而言，引流袋更是術后住院期間常用的引流裝置［1］。隨著醫療技術的發展，各種引流在疾病治療方面發揮著重要的作用，居家留置引流管患者日益增多［2］。傳統的引流袋在使用時，若患者上下床、外出行走時都要將引流袋手提或固定于衣服上，易造成導管滑脫及其他嚴重并發癥的發生，影響患者的治療效果［3］。本研究設計了一種持續引流袋的便攜袋（專利號：201820237334.4），以解決引流袋在持續使用期間的安全性和便攜性問題。現報道如下。

1 制作與使用

1.1 材料持續引流袋的便攜袋由帆布、背帶、系帶、拉鏈、固定扣制成。

1.2 制作持續引流袋的便攜袋由袋主體、觀察倉蓋、引流液色卡及背帶等組成（掃描文末二維碼可了解持續引流袋便攜袋的更多圖文信息）。透明的觀察窗能觀察引流液的色、質、量；觀察倉蓋平時可蓋住透明的觀察窗，以滿足患者社會活動時的心理要求，提升美觀和患者舒適度。觀察倉蓋內側設有引流液比色卡，引流液色卡參考了pantone國際標準比色卡及相關文獻［4-6］自制比色卡中對于正常尿液與膽汁的描述，同時標注正常的尿量及正常膽汁量。護士可按引流液的種類標識正常、異常液體色，便于患者比對后及時就診，提高了患者判斷引流液色、質、量的能力。袋主體上口有拉鏈，可方便引流袋的放入及引流管的固定；下口拉鏈便于引流袋內液體的排放。上方內側有兩根系帶，裝入引流袋后，將系帶與引流袋固定，可避免引流液增加后導致引流袋因重力下垂牽拉引流管，使患者能夠妥善固定持續引流袋。背帶平時可將引流袋背在身上，不用時，可將背帶收納在袋主體上的小袋中。背后的系帶，可在患者臥床時，將引流袋固定在床旁。

1.3 使用方法翻開觀察倉蓋，將持續引流袋放入袋主體中，引流袋引流量標識部分顯示在觀察窗中，系好便攜袋內兩側系帶，將引流袋固定，拉起上下拉鏈，蓋好觀察倉蓋；需要肩背時，將背帶從小袋中取出；如果需要將便攜袋掛于床旁，將背帶收納在袋主體上的小袋中，通過系帶將便攜袋固定于床旁。需要觀察引流液色、量時，只需翻開觀察倉蓋，即可了解。需要排放引流液時，只需打開拉鏈，即可傾倒。

2 臨床應用

2.1 對象選擇2018年2—6月收治于本院腫瘤內科使用持續引流袋的患者22例。采用簡單隨機抽樣法進行編號，隨機分為觀察組（n=11）和對照組（n=11）。觀察組11例中，男8例，女3例，年齡 35～75歲，平均年齡（60.6±11.5）歲；疾病及留置導管類型：肝癌留置PTCD引流管1例，卵巢癌留置PTCD引流管1例，子宮內膜癌留置腎造瘺管1例，Castleman病留置腎造瘺管1例，胃癌留置PTCD引流管2例，膽管癌留置PICD引流管2例，膀胱癌留置膀胱造瘺3例。對照組11例中，男8例，女3例，年齡55～78歲，平均年齡（64.7±7.0）歲；疾病及留置導管類型：宮頸癌留置PTCD引流管1例，膀胱癌留置膀胱造瘺1例，膽管癌留置PTCD引流管1例，肺癌留置PTCD引流管1例，淋巴瘤留置PTCD引流管1例，胰腺癌留置PTCD引流管3例，胃癌留置PTCD管2例，腎造瘺1例。兩組患者在性別、年齡、留置導管類型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 方法觀察組給予使用持續引流袋的便攜袋1周，對照組使用傳統方法用別針、橡筋固定持續引流袋。

2.3 調查工具自行編制相關問卷進行調查。①患者使用持續引流袋（或持續引流袋便攜袋）調查表。問卷內容包括5個方面：是否會妥善固定、引流管有無脫出松動、打折扭曲，是否會判斷引流液的色、質、量及對融入社交生活及外觀需求的影響。各條目均以“是”或“否”填答。調查者在采集問卷資料前，先與患者進行溝通，解釋各條目的內容。②護士滿意度調查表。問卷包括6個問題，包括固定的牢固度、安全性、便攜性、準確性、舒適度。作答采取5級評分法，非常滿意計5分，滿意計4分，一般計3分，不滿意計2分，非常不滿意計1分。通過專家咨詢、條目分析確定問卷的正式版本，采用內容效度檢驗其效度。參與內容效度評價的人員為具有豐富內外科工作經驗的10名護士，職稱均在護師以上、工作年限在9年以上。測得內容效度系數CVI為0.9～1.0。于便攜袋使用前及使用1周后對9名護士進行調查。

2.4 統計學方法采用SPSS 21.0軟件進行統計據分析。計數資料以頻數、構成比描述。組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 護士對持續引流袋便攜袋使用前后的滿意度比較見表1。

表1 護士對持續引流袋便攜袋使用前后的滿意度比較（分，±s）

表1 護士對持續引流袋便攜袋使用前后的滿意度比較（分，±s）

時間 n 安全性 便攜性 準確性 牢固度 舒適度使用前 9 2.2±0.6 2.8±0.4 1.8±0.9 2.2±0.7 1.9±0.6使用后 9 4.3±0.7 3.9±0.6 4.7±0.5 4.6±0.5 4.7±0.5 t值 6.833 4.576 8.450 8.370 10.755 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.2 兩組患者持續引流袋使用期間相關情況比較見表2。

4 討論

4.1 持續引流袋便攜袋的優點①固定方式多樣。便攜袋袋主體上設有背帶，平時可將引流袋背在身上，不用背帶時，可將背帶收納在袋主體上的小袋中；袋主體背后的系帶也可在患者臥床時，提供引流袋固定在床旁的功能。②簡單便攜。便攜袋取材方便，結構簡單。其材質柔軟，又易于清洗。袋主體下口有拉鏈，可用于引流袋內液體的排放，患者使用方便。③便于觀察和判斷。便攜袋袋主體上設有透明的觀察窗，能觀察引流液的色、質、量。便攜袋觀察倉蓋內側設有引流液色卡，護士可按引流液的種類標識正常、異常液體色；同時，便于患者比對后及時就診，提高了患者判斷引流液色、質、量的能力。④安全性高。便攜袋主體上口有拉鏈，可方便引流袋的放入及引流管的固定；袋主體上方內側有兩根系帶，裝入引流袋后，將系帶與引流袋固定，可避免引流液增加后引流袋的重力下垂，使患者能夠妥善固定持續引流袋。本研究結果顯示，觀察組導管脫出松動的發生率明顯降低。⑤外觀舒適。便攜袋袋主體上設有觀察倉蓋，平時蓋住透明的觀察窗，滿足患者社會活動時的心理要求，提升患者美觀和舒適的要求。取消別針橡皮筋的固定，又降低了使用別針固定時，別針打開時針尖誤傷的風險。

表2 兩組患者有無使用持續引流袋的便攜袋的對比情況比較

4.2 臨床應用表1顯示，觀察組在使用持續引流袋便攜袋后，導管脫出松動的發生率明顯低于對照組，患者妥善固定引流管、自我判斷的能力及融入社交生活及外觀舒適感明顯高于對照組（P＜0.05）。表2顯示，在使用自制持續引流袋便攜袋1周后，護士滿意度在安全性、便攜性、準確性、牢固度、舒適度等方面有了顯著提高（P＜0.05）。持續引流袋便攜袋方便患者使用，在保證患者治療效果的基礎上，提升了患者融入社會時自身行動及外觀的需求，同時又設置了引流液比對卡，方便患者自評引流液的色、質、量，保證了治療的完整性和有效性，提高了患者的生活質量，適合在臨床應用推廣。