惡性腫瘤患者腹部CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)的臨床意義

肖靜 余倩雯

腹部CT上常常能觀察到部分肺組織，故有時(shí)也能偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，但對(duì)于腹部CT上偶然發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)良惡性判斷尚不清楚，尤其對(duì)于惡性腫瘤患者，肺部結(jié)節(jié)良惡性直接關(guān)系到患者的分期、預(yù)后及治療。雖然Fleischner協(xié)會(huì)[1]已經(jīng)推薦了目前在胸部CT上偶然發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)處理指南，主要基于結(jié)節(jié)大小和患者危險(xiǎn)因素。具體來說，隨著結(jié)節(jié)大小的增加，偶發(fā)性肺結(jié)節(jié)的臨床意義可能性增加[2-3]。 Fleischner協(xié)會(huì)指出，諸如患者年齡和合并癥等臨床數(shù)據(jù)也對(duì)處理建議有所影響[1]。盡管我們對(duì)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的意義有了更深入的了解，但文獻(xiàn)中很少有研究描述惡性腫瘤患者腹部CT對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)的臨床意義。我們的研究目的是回顧性分析在惡性腫瘤患者腹部CT上偶然觀察到的肺結(jié)節(jié)的臨床意義。

資料與方法

一、研究對(duì)象

通過電子方式(PACS系統(tǒng))搜索重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1年期間(2016年5月1日至2017年5月1日)的所有腹部CT檢查報(bào)告“占位”、“結(jié)節(jié)”或“腫塊”一詞，并對(duì)這些報(bào)告進(jìn)行篩選以確保這個(gè)術(shù)語(yǔ)僅指肺部病變。然后選擇以下研究人群：既往沒有接受CT檢查的患者；接受過初次腹部CT檢查，然后至少進(jìn)行一次隨訪胸部或腹部CT檢查，確診患有惡性腫瘤。收集患者病史，臨床表現(xiàn)，最終診斷等信息。記錄最初CT掃描(第一次)和最后一次隨訪CT掃描之間的時(shí)間間隔。記錄惡性腫瘤診斷，腫瘤部位和細(xì)胞類型。

二、影像方法

CT掃描采用Philips 64排CT機(jī)進(jìn)行掃描，層厚5mm，層間距5mm。如為增強(qiáng)掃描經(jīng)右側(cè)肘靜脈注射對(duì)比劑，注射速率2.5mL/s，注射總量90mL，胸部行雙期掃描，腹部行三期掃描。……