衛(wèi)健委：指定醫(yī)療機構(gòu)為孕產(chǎn)婦服務(wù)

暢婉潔

“按照疫情防控工作方案相關(guān)要求，疑似和確診的孕產(chǎn)婦應(yīng)當?shù)蕉c醫(yī)療機構(gòu)進行集中救治。當前，各地正積極采取有效措施，指定一些產(chǎn)科、新生兒科綜合救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu)為孕產(chǎn)婦提供疾病診治和安全助產(chǎn)服務(wù)，共同保障母嬰安全。”2月1日，在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委婦幼司婦女衛(wèi)生處副處長王亮說。

將孕產(chǎn)婦的生命放在首位

“如果孕婦到醫(yī)院就醫(yī)，已經(jīng)入院觀察，有發(fā)熱、咳嗽或者有新冠肺炎感染人接觸病史，包括群體發(fā)病病史等，醫(yī)院會按照國家衛(wèi)健委的要求進行排查。”北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚玉表示。

目前，針對疫情全國各地各家醫(yī)院都制定了一系列防控措施，包括管理制度、防控流程等，疑似患者和確診患者管理流程都很完善。趙揚玉表示，除了醫(yī)院制定的管理措施，在避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)交叉感染的前提下，即使住在醫(yī)院的孕婦，自我防護依然很重要。

那么，疫情防控期間，孕婦能否正常產(chǎn)檢？趙揚玉表示，醫(yī)院可基本保證孕婦正常產(chǎn)檢。如果孕婦很正常，孕周在早孕期、中孕期的，如無特殊問題，也可在醫(yī)生建議下適當延長到醫(yī)院的間隔時間。建議28周以上妊娠晚期孕婦，高齡、合并癥等高危孕婦要聽從醫(yī)生建議，嚴格規(guī)律產(chǎn)檢。

趙揚玉強調(diào)，孕婦到醫(yī)院產(chǎn)檢時必須戴口罩，如有家屬陪同，家屬也要戴口罩。要配合醫(yī)院進行體溫篩查，包括流行病學(xué)篩查等，聽從醫(yī)院分散孕婦、分時段就診等建議，減少孕婦間交叉感染;如孕婦有發(fā)熱情況，建議直接到發(fā)熱門診就診，根據(jù)檢查結(jié)果再進行后續(xù)系列檢查。孕婦在未洗手前提下不要觸摸口、眼、鼻等，離開醫(yī)院要盡早洗手。

孕婦確診前，最開始是疑似病人，原則是就地隔離。“醫(yī)院一定要將其安排在一個隔離的房間，開展一系列防控措施。”趙揚玉補充，必要時醫(yī)院要組織多學(xué)科針對病情進行分析。自我防護包括戴口罩、洗手，特別重要的是避免過多家屬探視。這樣，自我防控加上醫(yī)院的防控措施和嚴格的管理措施，孕產(chǎn)婦在醫(yī)院住院觀察還是相對安全的。

孕產(chǎn)婦被確診為新冠肺炎怎么辦？趙揚玉強調(diào)，救治時將孕產(chǎn)婦的生命放在首位，這是最重要的。在這個前提下，要考慮到用藥對胎兒的影響。目前，大多數(shù)抗病毒藥物在妊娠期使用是相對安全的，但由于妊娠期用藥比較復(fù)雜，可能需聯(lián)合用藥，藥物間的不良反應(yīng)也需要關(guān)注。

趙揚玉表示，目前沒有足夠數(shù)據(jù)證實母胎傳播，能否繼續(xù)妊娠要綜合病人的具體情況，包括孕周、疾病嚴重程度等，必要時需和產(chǎn)科醫(yī)生、傳染病醫(yī)生、重癥科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生共同討論決定，確保孕婦安全。

兒童診斷要如實提供病史

北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃談道，針對新冠肺炎，兒童病例數(shù)量有限，目前已確診的病例主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，臨床診斷非常依靠流行病學(xué)史。呼吁家長在帶孩子就診時，一定要如實提供病史，這樣醫(yī)生才能更快更準確地進行診斷。

如果外出，王荃建議一定要去空曠、通風(fēng)、人少的區(qū)間活動。但不能讓孩子到處去摸、去碰，更不能揉眼睛、觸摸嘴等。外出時可帶一些含有酒精類的一次性消毒液，回家后及時更換衣物和洗手。

針對兒童如何選擇口罩的問題，王荃表示，要選擇適合孩子臉形的兒童專用一次性口罩，千萬不要用大人的口罩代替。此外，減少孩子的外出，做好居家消毒、清潔、安全等工作。

那么，疫情防控期間孩子的疫苗是否需要延期？王荃表示，這要分情況，有些疫苗延遲后再補種即可，有些疫苗如狂犬疫苗則不能延遲接種。家長要關(guān)注當?shù)貎和A(yù)防接種門診的工作動態(tài)，與醫(yī)生溝通孩子的具體情況。如接種疫苗，最好單獨預(yù)約，分散接種。如果孩子因特殊情況不能及時接種疫苗，請孩子減少外出，加強防護，避免感染。

針對慢性病兒童，是否應(yīng)停止去醫(yī)院復(fù)診？王荃強調(diào)，如果孩子有慢性病，家長一定不要擅自停止復(fù)診，可通過線上和主治醫(yī)生交流溝通，主治醫(yī)生線上監(jiān)測評估，并判斷孩子的治療情況穩(wěn)定，可減少去醫(yī)院復(fù)診的次數(shù)。但如果孩子病情變化甚至惡化，一定要及時就診。就診時家長和孩子都要全程戴口罩，手不要亂摸，不潔凈的手不要觸摸眼、口、鼻。

當前，仍處在兒童流感高發(fā)季，如何區(qū)分感冒、流感和新冠肺炎呢？王荃說，普通感冒不是傳染病，流感和新冠肺炎是傳染病。普通感冒無明顯季節(jié)性，流行性感冒高發(fā)季在冬春季，新冠肺炎是新近發(fā)病的疾病。

普通感冒通常會鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，很少出現(xiàn)全身肌肉疼痛或乏力的全身癥狀，有時會出現(xiàn)1到3天低中度發(fā)燒，基本3到5天自愈。

流行性感冒常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛，有非常明顯的發(fā)燒，一般是3到5天熱程，有相對較長的高熱，大概一周左右才能自愈。

新冠肺炎主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可有嘔吐、腹痛、腹瀉等。根據(jù)臨床診斷，流行病學(xué)史對診斷疑似病例很重要，家長在帶孩子就診時，一定要如實提供病史。

普通感冒全年齡段人群都易感，無并發(fā)癥，嚴重程度低，幾乎無致死病例;流行性感冒全人群易感，且有一些危重癥流感是有高危人群的，可引起全身各系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴重并發(fā)癥可致死。

新冠肺炎感染人群是普遍易感，包括嬰幼兒和兒童，老年人和有慢性基礎(chǔ)病的病人更為嚴重，可以致死。