新冠肺炎疫情下中醫(yī)藥的社會(huì)化表達(dá)*

孟長海 王治英 張瑞雪

2020年一場突如其來的新冠肺炎疫情在全球蔓延，給世界人民造成了災(zāi)難。據(jù)世界衛(wèi)生組織2020年6月9日公布的最新數(shù)據(jù)顯示，中國以外新冠肺炎確診病例達(dá)到6 955 280例；全球范圍內(nèi)，新冠肺炎確診病例達(dá)到7 039 918例，死亡病例達(dá)到404 396例[1]。在防治新冠肺炎過程中，中醫(yī)藥積極參與發(fā)揮關(guān)鍵作用，受到了中央電視臺(tái)、人民日報(bào)、光明日報(bào)等媒體的廣泛報(bào)道。中醫(yī)防治疫情的身份已經(jīng)躍升，從參與者變成了主力軍[2]。但同時(shí)也要看到，社會(huì)上關(guān)于中醫(yī)藥的爭議并沒有停止，對中醫(yī)藥的可靠療效懷疑、否定或熟視無睹依舊存在，是什么原因?qū)е铝酥嗅t(yī)在現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境中的爭議？中醫(yī)該怎么辦？本文作一探討。

1 疫情大考下中醫(yī)藥的社會(huì)化表達(dá)和困境

1.1 新冠肺炎疫情為中醫(yī)藥提供了新的表達(dá)空間

新冠肺炎疫情發(fā)生給人民群眾健康帶來極大危害，嚴(yán)重影響著社會(huì)生活秩序，帶來了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、穩(wěn)定等許多社會(huì)問題，而控制疫情、提供有效的治療手段成為最主要的目標(biāo)。中醫(yī)藥作為中國獨(dú)有的醫(yī)學(xué)體系，在歷史上歷次重大疫情防控中積累了豐富的防治經(jīng)驗(yàn)，特別是在目前西醫(yī)藥沒有特效藥、疫苗的情況下，中醫(yī)藥被給予了厚望和施展的空間。一是被納入國家新冠肺炎疫情防控治療方案。截至目前，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)(以下簡稱“國家衛(wèi)健委”)、國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)公布了七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行》，中醫(yī)藥作為基本的治療手段納入進(jìn)去并從理法方藥方面固定下來[3]。二是中醫(yī)藥工作全程參與疫情防控。國家中醫(yī)藥管理局派出四批醫(yī)療隊(duì)4 900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北，約占援鄂醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的13%，其中有黃璐琦、張伯禮、仝小林3名院士。這次中醫(yī)藥援助隊(duì)伍規(guī)模之大、力量之強(qiáng)、力度之大，歷史空前[4]。同時(shí)，全國各地中醫(yī)藥都第一時(shí)間介入抗疫工作，如河南省中醫(yī)參與重癥患者會(huì)診率達(dá)到100%，在1 272例確診患者和1 103例出院患者中，中醫(yī)藥協(xié)同治療率分別達(dá)到98.74%和99.27%[5]。三是抗疫取得了世人矚目的成績。據(jù)國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人介紹，臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀，能夠減少輕型、普通型向重型發(fā)展，能夠提高治愈率、降低病亡率，能夠促進(jìn)恢復(fù)期人群機(jī)體康復(fù)[4]。世界衛(wèi)生組織也對中醫(yī)藥給予了高度評價(jià)。四是中醫(yī)藥已經(jīng)參與國際救援。國際疫情發(fā)生后，我國中醫(yī)藥系統(tǒng)積極參與，及時(shí)與世界各國分享防治經(jīng)驗(yàn)，通過捐贈(zèng)中醫(yī)藥產(chǎn)品、選派中醫(yī)師赴外國支援，通過視頻會(huì)和國際連線等支援世界各國抗擊疫情，不斷擴(kuò)大中醫(yī)藥在國際上的影響力和表達(dá)力。

1.2 中醫(yī)藥靠有效性贏得了表達(dá)權(quán)利

中醫(yī)藥在疫情防控中發(fā)揮作用，這是人民的選擇，是黨中央中西醫(yī)并重政策的落實(shí)成果，中醫(yī)藥靠實(shí)實(shí)在在的療效為自己贏得了表達(dá)權(quán)利。一是中醫(yī)藥防治疫情有充分的歷史經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。中醫(yī)防疫歷史悠久，東漢醫(yī)圣張仲景防治傷寒病著述《傷寒雜病論》、吳鞠通著述《溫病條辨》分別成為傷寒、溫病學(xué)的經(jīng)典著作。特別是2003年中醫(yī)藥參與非典防治積累的經(jīng)驗(yàn)。以國醫(yī)大師、廣州中醫(yī)藥大學(xué)鄧鐵濤教授為主的中醫(yī)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用中醫(yī)藥，在其治療的范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了“無患者轉(zhuǎn)院，無患者死亡，無醫(yī)護(hù)人員感染”的三無奇跡[6]。二是中醫(yī)藥全面使用。在疫情防控中，通過中醫(yī)參與有效地降低了輕癥向重癥的轉(zhuǎn)變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國新冠肺炎確診病例中，有74 187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61 449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%[4]。三是全國各地中醫(yī)人集體參與，成效顯著。疫情發(fā)生后，在國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一安排下，全國各地中醫(yī)積極參與疫情防控，并形成了各自的方案。江夏方艙醫(yī)院自2020年2月14日開艙以來共收治輕癥和普通型新冠肺炎患者 564人，治愈出院392人。在收治的患者中，沒有一個(gè)轉(zhuǎn)成重癥患者，醫(yī)護(hù)人員也是零感染[7]。四是科研工作同步推進(jìn)。本次防控中醫(yī)科研能力得到了強(qiáng)化，在臨床救治的同時(shí)開展了中醫(yī)藥的基礎(chǔ)研究，多個(gè)單位積極篩選評價(jià)一些具有抗病毒作用的中成藥，科技部第一批8個(gè)應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目中就包括了對已上市中成藥的篩選與評價(jià)[7]。實(shí)踐充分證明，中醫(yī)藥防控疫情有著很好的療效，中醫(yī)藥靠療效和臨床、科研優(yōu)勢相結(jié)合贏得了社會(huì)表達(dá)的權(quán)利。

1.3 新環(huán)境下對中醫(yī)藥的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)

在認(rèn)定中醫(yī)取得疫情防控偉大成就的同時(shí)，也必須面對社會(huì)上存在的對中醫(yī)藥的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，甚至是歪曲、污蔑，存在著中醫(yī)藥疫情效能表達(dá)的被忽視。這種言論、行為的存在干擾了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一是非典的遺留問題沒有得到解決。非典時(shí)期中醫(yī)發(fā)揮了很好的作用，但是中醫(yī)沒有第一時(shí)間參與到疫情防控當(dāng)中[8]，限制了作用發(fā)揮；這次新冠肺炎發(fā)生后，在初期中醫(yī)也沒有及時(shí)參與，在國家衛(wèi)健委發(fā)布的防治方案(試行第一、二版)中沒有體現(xiàn)中醫(yī)的具體內(nèi)容，到第三版中才有了“中醫(yī)治療”內(nèi)容[9]。在全國呼吁使用中醫(yī)藥、國家要求中醫(yī)藥加入的情況下，湖北武漢的中醫(yī)藥參與比例還十分低，這就暴露了在非典時(shí)期中醫(yī)重視度不夠的問題、中醫(yī)參與疫情防治機(jī)制缺乏的問題、中西醫(yī)并重政策落實(shí)等沒有得到根本的解決。

二是關(guān)于治療方法和特效藥的爭論。疫情發(fā)生后，一段時(shí)間把開發(fā)疫苗、特效藥定為研究方向和目標(biāo)，期間“雙黃連事件”引起了社會(huì)的廣泛爭議，對中醫(yī)藥參與疫情和藥物開發(fā)進(jìn)行廣泛的批判。而同時(shí)一些對新冠病毒療效不明確的西醫(yī)藥則得到了應(yīng)用和推廣。在中醫(yī)全面介入后，通過辨證施治很快產(chǎn)生了有效方藥和國家中醫(yī)的推薦方藥，但卻沒有得到廣泛的認(rèn)可。綜合性醫(yī)院的中醫(yī)藥應(yīng)用比例很低，甚至發(fā)生中醫(yī)師不能開中藥的情況，暴露了中醫(yī)藥參與疫情防控的困境。

三是關(guān)于病原認(rèn)知、診斷標(biāo)準(zhǔn)的辯論。網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于中醫(yī)對病原認(rèn)知和診斷標(biāo)準(zhǔn)的討論十分熱烈，一些人堅(jiān)決拒絕中醫(yī)使用現(xiàn)代的技術(shù)和手段，對中醫(yī)參與疫情防控在病原學(xué)上的認(rèn)識(shí)進(jìn)行批判。對于診療的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槠毡橐詫?shí)驗(yàn)室和核酸檢測為主，從而導(dǎo)致一些人對中醫(yī)參與診斷和治療的效果評判不能夠公正看待，甚至一些人認(rèn)為中醫(yī)不研究病毒病原體，那靠什么診斷新冠肺炎呢？如此言論，通過多媒體、自媒體形式傳播，對中醫(yī)的療效不肯定、懷疑，或者否定。

四是中醫(yī)界內(nèi)部對于中醫(yī)方案不能夠形成同一性意見。在關(guān)于病名、病性病機(jī)和方藥的認(rèn)識(shí)上各個(gè)省五花八門，不能統(tǒng)一。有學(xué)者選取25套國家及地方最新新冠肺炎中醫(yī)藥診療方案，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨治新冠肺炎既有共識(shí)，也有不同的見解[10]，在關(guān)于新冠肺炎是溫病還是傷寒的定性上一直得不到確定。“寒濕”是此次新冠肺炎暴發(fā)的關(guān)鍵因素，但戾氣自身之寒熱屬性尚無定論，戾氣的傳播也并非以寒濕環(huán)境為必要條件[11]。全國方案不統(tǒng)一、病名認(rèn)識(shí)不確定對社會(huì)造成一種中醫(yī)方案不成熟、莫衷一是的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，影響了中醫(yī)效能發(fā)揮。而在國家相關(guān)媒體的宣傳上，也過于強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)結(jié)合作用，而忽視了中醫(yī)自身單獨(dú)參與救治的價(jià)值和影響力。

五是中醫(yī)沒有權(quán)威的信息發(fā)布、輿論宣傳平臺(tái)。盡管這次疫情防控中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，國家機(jī)構(gòu)和重要的媒體如人民日報(bào)、光明日報(bào)、中央電視臺(tái)等都給予了高度肯定，但是在有關(guān)的平臺(tái)發(fā)布上，中醫(yī)比較被動(dòng)。一方面在世界衛(wèi)生組織的聯(lián)合調(diào)查中，對中醫(yī)只字不提，以至于讓張伯禮院士發(fā)出“不忘中醫(yī)”的感慨[12]；另一方面在國家向西方介紹防控經(jīng)驗(yàn)時(shí)，中醫(yī)的作用被弱化了、忽略了。

2 影響中醫(yī)藥社會(huì)化、大眾化表達(dá)的核心問題

中醫(yī)藥參與疫情防控的成績得到了黨和政府的認(rèn)可和支持，在全國主流媒體給予了報(bào)道，這是對中醫(yī)藥成績的高度肯定。但對于存在的一些質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，也不能忽視，其在一定程度上反映了中醫(yī)藥在社會(huì)化大眾化表達(dá)上與民眾認(rèn)識(shí)不同的問題，這涉及到中醫(yī)藥的內(nèi)涵、外延、診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評定、作用平臺(tái)等多方面問題，需要進(jìn)一步厘清。

2.1 中醫(yī)內(nèi)涵外延與行業(yè)認(rèn)知不統(tǒng)一的矛盾

中醫(yī)內(nèi)部對中醫(yī)內(nèi)涵和外延的爭議導(dǎo)致了中醫(yī)對外形象展示的矛盾狀態(tài)。針對中醫(yī)的屬性、內(nèi)涵、外延等問題在中醫(yī)學(xué)術(shù)界并沒有統(tǒng)一起來，從而導(dǎo)致中醫(yī)自身以及社會(huì)對中醫(yī)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)困惑。

一般認(rèn)為，中醫(yī)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》等為理論基礎(chǔ)，在兩漢時(shí)期成熟，并經(jīng)歷代發(fā)展，陰陽五行學(xué)說、臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)的核心理論，與其他學(xué)說一起構(gòu)成了中醫(yī)理論框架，體現(xiàn)著中醫(yī)的內(nèi)涵和特征。中醫(yī)具有兼容并蓄的優(yōu)勢，及時(shí)吸收利用了最新的發(fā)展成果，并與儒家、道教、佛教等交融。如今泛化的中醫(yī)外延是普遍的，形式很多，涉及臨床、教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)、文化、康復(fù)保健等諸多內(nèi)容，從外局看中醫(yī)呈現(xiàn)全面開花、百家爭鳴的局面，在一定程度上代表了中醫(yī)打破傳統(tǒng)，走進(jìn)了新時(shí)代，不再以一種面孔示人，而是多個(gè)角度、多個(gè)選擇。也正因如此，中醫(yī)內(nèi)部對于中醫(yī)的外延認(rèn)識(shí)不同，有人認(rèn)為中醫(yī)不能夠現(xiàn)代化、不能夠中西醫(yī)結(jié)合，要重新回到傳統(tǒng)，不然就意味著中醫(yī)被弱化、變色；有人認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)該現(xiàn)代化，要借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，積極擴(kuò)大應(yīng)用范圍。有人認(rèn)為，凡是被中醫(yī)消化吸收進(jìn)來的，不管是其他醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀成果也好，還是中醫(yī)所掌握的相關(guān)自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的優(yōu)秀成果也好，都屬于中醫(yī)的內(nèi)涵與外延。外延的迅速發(fā)展與內(nèi)涵不統(tǒng)一，在疫情防控中使用現(xiàn)代化技術(shù)手段如呼吸機(jī)、檢查檢驗(yàn)、核酸測定等方面，中醫(yī)幾乎沒有表達(dá)空間，中西醫(yī)也面臨著身份的尷尬[13]。

2.2 新時(shí)代環(huán)境下民眾對中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)發(fā)生變化

時(shí)代的深刻變化使民眾對中醫(yī)的認(rèn)識(shí)呈現(xiàn)多元化，主要表現(xiàn)在：(1)對傳統(tǒng)中醫(yī)的認(rèn)可，對接觸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中醫(yī)不認(rèn)可的人群；(2)對中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)群的認(rèn)識(shí)和理解成為主體；(3)一些人排斥中醫(yī)，不信任中醫(yī)，甚至污蔑中醫(yī)；四是看到中醫(yī)療效，熱情歡迎中醫(yī)的人群。中醫(yī)已經(jīng)不可能以單一面目存在，需要有不同的形式和表達(dá)。

一是科學(xué)研究領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)理論選擇性遺忘。中醫(yī)核心是醫(yī)藥，中醫(yī)包含了醫(yī)理和醫(yī)技，而醫(yī)理主要是中醫(yī)陰陽五行、臟腑學(xué)說、精氣神以及經(jīng)絡(luò)學(xué)說等，也有養(yǎng)生食療等內(nèi)容。中醫(yī)形式與內(nèi)涵必須緊密結(jié)合起來，而在泛化中醫(yī)繁榮的形勢當(dāng)中，對中醫(yī)核心理論的體現(xiàn)是不夠的，在科學(xué)研究領(lǐng)域用西藥的標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)研究中藥，用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)中醫(yī)臨床和療效等比較普遍，在中藥提取物的開發(fā)利用上缺乏中醫(yī)的解釋，在應(yīng)用上少了中醫(yī)理論的指導(dǎo)與覆蓋。

二是社會(huì)對傳播、接受中醫(yī)理論的熱度下降。中醫(yī)所依據(jù)的陰陽五行理論與農(nóng)業(yè)社會(huì)文明緊密相連，在沒有西方科學(xué)技術(shù)傳入中國之前，中醫(yī)與中醫(yī)理論得到了社會(huì)的廣泛推廣應(yīng)用，與百姓息息相關(guān)，但西方科技進(jìn)入以及工業(yè)化時(shí)代到來，這些理論在一定程度上受到了現(xiàn)代科學(xué)主義的思辨和挑戰(zhàn)。民眾對中醫(yī)理論的重視度不高，在社會(huì)層面研究和提倡的不多，逐漸老百姓聽不懂、看不懂，對中醫(yī)理論熱度下降。

三是一些民眾對中醫(yī)的批判。中醫(yī)理論依據(jù)于技術(shù)而存在，中醫(yī)理論是中醫(yī)技術(shù)之所以延續(xù)的說理工具。從中醫(yī)發(fā)展上講，中醫(yī)技術(shù)和理論就是毛皮關(guān)系，要發(fā)展技術(shù)就不能離開理論的指導(dǎo)。但目前，中醫(yī)理論的價(jià)值認(rèn)可和社會(huì)普及出現(xiàn)了問題，對中醫(yī)重新審定和批判增多，懷疑中醫(yī)、質(zhì)疑中醫(yī)、否定中醫(yī)的人活躍在不同平臺(tái)。加上一些人借著中醫(yī)炒作等，也影響了中醫(yī)在民眾中的影響力。

2.3 中醫(yī)診斷、療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的缺失和不足

中醫(yī)本有標(biāo)準(zhǔn)和理論技能架構(gòu)，但在新冠肺炎發(fā)生后，中醫(yī)藥介入一開始就失去了表達(dá)的機(jī)會(huì)。問題在于：一是中醫(yī)的診斷和方案得不到呼應(yīng)。對于新病毒的發(fā)現(xiàn)及其性能特點(diǎn)的把握，中醫(yī)沒有這方面的技術(shù)手段和意識(shí)，所能采用的基本上都是西醫(yī)或?qū)嶒?yàn)室研究的結(jié)果。這就從一開始導(dǎo)致中醫(yī)沒有發(fā)言權(quán)。二是在防控方面采用現(xiàn)代化的隔離手段和集中治療的模式，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所等獲得準(zhǔn)入不多，不能夠與防控體系相統(tǒng)一，缺乏中醫(yī)參與疫情的渠道和標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)制。疾病防治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中醫(yī)醫(yī)院獲得準(zhǔn)入資格的不多。三是治愈標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)缺如，導(dǎo)致中醫(yī)的作用不能夠在疾病康復(fù)、出院標(biāo)準(zhǔn)方面有所體現(xiàn)。四是現(xiàn)代技術(shù)手段屬性不明，但中醫(yī)沒有充分的應(yīng)用，存在著無話語權(quán)的現(xiàn)象。對于中醫(yī)界來講，主要依據(jù)溫病、傷寒等進(jìn)行疫情防控，診斷重點(diǎn)以癥狀診斷為主，治療效果評價(jià)以狀態(tài)認(rèn)定，這就導(dǎo)致與新冠肺炎確診出院的標(biāo)準(zhǔn)不能夠?qū)?yīng)，不能夠不依據(jù)病因采取試劑盒的方式進(jìn)行確診和療效的判定，這就會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)的整體參與不能夠引起社會(huì)的響應(yīng)，中醫(yī)自己的標(biāo)準(zhǔn)沒有得到體現(xiàn)，社會(huì)群眾和中醫(yī)自身認(rèn)識(shí)不同一，從而影響了中醫(yī)藥表達(dá)權(quán)利的體現(xiàn)，也為一些人懷疑中醫(yī)、抹黑中醫(yī)、忽視中醫(yī)、否定中醫(yī)提供了機(jī)會(huì)。

2.4 中醫(yī)藥對外表達(dá)平臺(tái)的缺失

張伯禮院士在接受采訪時(shí)指出“希望疫情結(jié)束后不要忘了中醫(yī)”，實(shí)際上從中醫(yī)藥參與疫情防控的歷程看，中醫(yī)藥在對外表達(dá)的平臺(tái)建設(shè)上是不夠的。一是早期中醫(yī)缺乏介入的平臺(tái)。從疾病發(fā)生到逐步擴(kuò)大化，前期沒有中醫(yī)藥的介入，特別是在湖北武漢地區(qū)看不到中醫(yī)藥作用。二是在進(jìn)行全國嚴(yán)格防控后，對患者進(jìn)行集中管理，中醫(yī)藥一度失去觀察接觸患者的機(jī)會(huì)。三是在對療效認(rèn)定和對中醫(yī)藥效果的肯定上，缺乏權(quán)威的發(fā)布機(jī)構(gòu)，或者被其他正規(guī)的發(fā)布機(jī)構(gòu)所忽略。如在世界衛(wèi)生組織的報(bào)告中不提中醫(yī)藥，國家有關(guān)機(jī)構(gòu)和一些西醫(yī)院專家在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上不能夠正視中醫(yī)的作用。這就暴露了中醫(yī)藥平臺(tái)建設(shè)的短板。

3 中醫(yī)藥社會(huì)化大眾化表達(dá)的途徑和方法

3.1 充分利用表達(dá)的空間和舞臺(tái)宣傳自己

中醫(yī)藥在現(xiàn)代化社會(huì)中必須改變“酒香不怕巷子深”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，要利用機(jī)會(huì)表達(dá)自己的存在感、價(jià)值感，從而喚起社會(huì)認(rèn)知。實(shí)際上，從過去到現(xiàn)在，環(huán)境發(fā)生了很大變化，對于中醫(yī)充滿著挑戰(zhàn)，中醫(yī)自身的評價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)代社會(huì)有共識(shí)、有矛盾。這就需要中醫(yī)去利用機(jī)會(huì)借助平臺(tái)展示自己。而這次疫情發(fā)生后，中醫(yī)藥全面參與，從集體防御、采用中醫(yī)多種手段對發(fā)病人群、疑似人群救治，得到了對新發(fā)生疾病的新的認(rèn)知，也積累臨床研究的資料和經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)，這也是一個(gè)中醫(yī)藥與群眾直接接觸的寶貴機(jī)會(huì)，在治療疾病中贏得了群眾的信任和支持；在與當(dāng)前各種各樣的治療方法比較中，也以實(shí)實(shí)在在的療效贏得了社會(huì)和國家的肯定。這是一個(gè)十分向好的做法，應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持推進(jìn)中醫(yī)藥走進(jìn)老百姓，充分利用表達(dá)的空間和舞臺(tái)宣傳自己，從而贏得群眾的信任。

3.2 正確認(rèn)識(shí)影響中醫(yī)藥表達(dá)權(quán)的問題和矛盾

一要認(rèn)識(shí)到中醫(yī)受到一些人質(zhì)疑否定，這不是中醫(yī)本身的問題。中醫(yī)中藥有實(shí)實(shí)在在的療效，是經(jīng)歷了幾千年歷代醫(yī)家和患者實(shí)踐檢驗(yàn)的存在，這一點(diǎn)不能被忽略，之所以如此是因?yàn)樵u價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)性認(rèn)識(shí)的差異性所致。

二要認(rèn)識(shí)到有管理不到位的問題。回顧近代中國歷史，是一部“站起來”到“富起來”再到“強(qiáng)起來”的歷史。從中醫(yī)發(fā)展來看，目前的狀態(tài)應(yīng)該是歷史上最好的時(shí)期，中醫(yī)表達(dá)權(quán)存在的問題是發(fā)展中的問題，與各級政府中西醫(yī)并重政策落實(shí)層次不齊、與醫(yī)院管理不統(tǒng)一、平臺(tái)應(yīng)用不足有關(guān)，從而導(dǎo)致中醫(yī)藥不能第一時(shí)間介入。但從疫情期間國家支持中醫(yī)藥介入疫情防控以及國家監(jiān)察委、中紀(jì)委發(fā)文力挺中醫(yī)看，這些管理的問題都可以解決。

三要認(rèn)識(shí)到是群眾的選擇問題。古往今來，群眾從中醫(yī)藥獲益，中醫(yī)藥在群眾中延續(xù)，中醫(yī)藥發(fā)展需要群眾支持，國人對中醫(yī)藥有著濃郁的情感，這一點(diǎn)否定不了。而在現(xiàn)代多元化社會(huì)環(huán)境下，中醫(yī)藥不能夠一廂情愿地要求群眾必須選擇自己，群眾有自己的表達(dá)權(quán)，有對自己健康和身體負(fù)責(zé)的權(quán)利，因此在社會(huì)人群中出現(xiàn)對中醫(yī)藥選擇與不選擇、信任與不信任是客觀的存在，中醫(yī)藥要做的就是做好自己，贏得群眾。

四要客觀對待反對者。中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境下有人反對的原因是多方面的，從新文化運(yùn)動(dòng)至今總有鼓噪者，目前也有一些人在否定中醫(yī)，但都失敗了。道理很簡單，因?yàn)橹嗅t(yī)藥之所以發(fā)展到現(xiàn)在，簡便效廉驗(yàn)的優(yōu)勢有目共睹，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分這一地位不能忽略，中醫(yī)藥逐漸走出國門在世界上的影響不斷增強(qiáng)不容忽略。一些人不理解中醫(yī)藥理論，或者提倡存醫(yī)廢藥但卻不能制約中醫(yī)藥的發(fā)展，相反反對者的存在也能很好地發(fā)揮監(jiān)督、掣肘的作用，對于中醫(yī)界更加深刻、準(zhǔn)確地解釋中醫(yī)藥和理論有很好的促進(jìn)作用，有利于監(jiān)督打擊借道中醫(yī)欺騙的現(xiàn)象。

3.3 妥善解決矛盾，推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展贏得表達(dá)權(quán)

現(xiàn)實(shí)矛盾是客觀存在的，這是中醫(yī)藥發(fā)展不可避免的問題，不去解決問題，不想辦法走進(jìn)群眾、走進(jìn)社會(huì)、走向國際化，中醫(yī)藥就只能在自己的圈子里自說自話。筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥應(yīng)該在中醫(yī)理論和技能的支持下，借助于新冠肺炎疫情防治的機(jī)會(huì)積極地融入現(xiàn)代社會(huì)，積極推動(dòng)社會(huì)化大眾化的表達(dá)，促進(jìn)中醫(yī)新的發(fā)展。

一是國家中西醫(yī)并重政策要真正落地。中西醫(yī)并重已寫入黨的十九大報(bào)告，對于本次疫情防控暴露的問題，中醫(yī)該怎么實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)并重，在疫情防控中中醫(yī)以什么身份、什么形式、什么機(jī)制參加進(jìn)來，需要從國家的層面去厘清。這是這次疫情防控給中醫(yī)的重要提示。一方面，要在疾病早期參與進(jìn)來，通過對疾病初發(fā)就采取中醫(yī)的預(yù)防措施；另一方面，建立中西醫(yī)共同參與的傳染病防控機(jī)制，不能缺失中醫(yī)本該有的地位和作用。可研究論證建立中醫(yī)專門的傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防控體系[14]，這需要從國家層面、各級政府規(guī)劃設(shè)計(jì)中得到體現(xiàn)。

二是對中醫(yī)藥理論進(jìn)行權(quán)威的解讀和普及。中醫(yī)藥理論在西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國之初依舊是中國醫(yī)學(xué)代言者，但是隨著西方醫(yī)學(xué)和科技的進(jìn)入并逐漸普及化，中醫(yī)就由與西醫(yī)并列轉(zhuǎn)為從屬，而今到了呼喚中醫(yī)復(fù)興的時(shí)代。中醫(yī)要發(fā)展必須延續(xù)理論和技能，根本就在于理論的堅(jiān)持和傳承，就要在社會(huì)進(jìn)行中醫(yī)理論的科學(xué)普及，需要影響更多的人去接受中醫(yī)、理解中醫(yī)。那么在脫離了傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的新時(shí)代，要對中醫(yī)的理論進(jìn)行權(quán)威的解讀，讓更多的人特別是高級知識(shí)分子接受中醫(yī)，這是當(dāng)今最重要的工作，首要的是把最能體現(xiàn)中醫(yī)本質(zhì)內(nèi)涵的理論鞏固下來，作為高校和科研機(jī)構(gòu)的高級知識(shí)分子要把講好中醫(yī)理論作為基本功，媒體也應(yīng)該開辟專欄宣傳中醫(yī)藥文化和理論。只有懂的人越多，才能為中醫(yī)表達(dá)贏得民眾。

三是大膽地吸收借鑒現(xiàn)代化研究成果。中醫(yī)不可能離開現(xiàn)實(shí)環(huán)境而存在，從中醫(yī)在歷史上的發(fā)展來看，每一時(shí)期都積極吸收了最新的科技和社會(huì)發(fā)展成果。現(xiàn)在中醫(yī)內(nèi)部和外部對于現(xiàn)代化成果的利用理解不同，反對者固守了中醫(yī)內(nèi)涵，擔(dān)心中醫(yī)脫離理論支持而變質(zhì)變色，這是一種消極的思想，其在堅(jiān)守中醫(yī)核心理論的同時(shí)容易導(dǎo)致中醫(yī)失去新的發(fā)展機(jī)會(huì)。對于中醫(yī)來講，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)該大膽吸收應(yīng)用，特別是符合中醫(yī)發(fā)展理念的應(yīng)該主動(dòng)開發(fā)和接受。中醫(yī)要在新的時(shí)代找到發(fā)展的機(jī)會(huì)和空間，不能脫離環(huán)境談發(fā)展。目前，在現(xiàn)代疾病診斷技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)方面，中醫(yī)顯得力不從心，不敢去接觸現(xiàn)代技術(shù)、不愿把現(xiàn)代技術(shù)的監(jiān)測指標(biāo)納入中醫(yī)的診斷體系、療效評價(jià)體系，必然導(dǎo)致中醫(yī)在參與上的被動(dòng)。

四是要注重中醫(yī)理論對新發(fā)展成果的覆蓋。中醫(yī)理論必須依從于實(shí)踐而檢驗(yàn)之，對于成熟理論應(yīng)該主動(dòng)歸納總結(jié)變化的事物，用中醫(yī)的理論進(jìn)行覆蓋。一方面，在這次新冠肺炎防控中，至今中醫(yī)并沒有形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，這就為中醫(yī)提出了命題，必須迅速通過學(xué)術(shù)研究形成中醫(yī)對傳染病的權(quán)威認(rèn)識(shí)，通過嚴(yán)格、可行的科學(xué)設(shè)計(jì)，評價(jià)中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合方案、技術(shù)、方藥等療效優(yōu)勢及其主要節(jié)點(diǎn)，分析影響療效的主要因素并不斷提高療效，以彰顯中醫(yī)的療效優(yōu)勢，提供循證依據(jù)[15]；另一方面要積極通過科研手段，對新發(fā)現(xiàn)的藥物包括提取藥物、中成藥等進(jìn)行中醫(yī)理論的覆蓋，研發(fā)有針對性的中藥制劑。特別是對于疫苗、新的化學(xué)藥物，中醫(yī)藥應(yīng)該有可供研究觀察的機(jī)制，從中醫(yī)理論角度去覆蓋。

這次疫情防控證明了中醫(yī)藥療效肯定，這是值得中醫(yī)界銘記的大事情，但對中醫(yī)的處境應(yīng)該站立在環(huán)境改變的角度進(jìn)行理解，要敢于找尋存在的不足，特別是標(biāo)準(zhǔn)化、介入機(jī)制等方面的問題，要積極有為地拓展陣地。同時(shí)，“要充分利用好華裔資源，通過他們影響所在國家的醫(yī)學(xué)需要和政策，為中醫(yī)推廣做好宣傳員、實(shí)踐者”[16]。通過“一帶一路”倡議的帶動(dòng)布局，贏得中醫(yī)在國際上的表達(dá)權(quán)。要客觀看待存在的問題，不能因?yàn)橛匈|(zhì)疑就放棄中醫(yī)理論和技術(shù)堅(jiān)持，要用歷史唯物主義和辯證唯物主義正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)，正確理解中醫(yī)與環(huán)境的沖突和矛盾。中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中，必須在保持特色優(yōu)勢不變的情況下，及時(shí)適應(yīng)于群眾的需要、社會(huì)的需要、大眾的需要，使之能夠始終保持發(fā)展的動(dòng)力，能夠更好地對抗疾病，從而在更好地服務(wù)群眾、服務(wù)社會(huì)的過程中積累強(qiáng)大的社會(huì)化大眾化表達(dá)的機(jī)會(huì)和權(quán)利。