醫療設備的資產管理與改進措施

王榮香，朱俊峰

江蘇省儀征市人民醫院設備科 （江蘇揚州 211400）

醫療設備資產在醫院總資產中占比較大，是醫院資金投入和產出的重點[1]。醫療設備的先進性和使用率體現了醫院的服務技術、服務質量和服務效率。醫療設備管理是整個醫院管理的重要部分，加強管理，提高配置效率，可以保證相關工作的順利開展。做好醫療設備資產的清查管理工作有利于提高設備的使用效能，增加醫院的經濟效益。本研究主要分析了醫院傳統設備資產管理的主要弊端和改進措施，以提高設備的使用效率。

1 醫療設備資產管理存在的問題

1.1 醫療設備種類、數量繁多，管理困難

醫院固定資產種類繁多，由財務部、資產管理部門（設備科、后勤部等）和使用部門共同管理，3個部門均設有資產臺賬，在盤點固定資產時較困難；同時，資產管理部門與使用部門在職責權限及交接工作方面分工不明確，常出現“管理脫節”現象，造成賬實不符；且設備資產的清查需要耗費大量的時間和精力，常出現錯點、漏點情況，信息數據不能共享[2]。隨著醫院的發展，占固定資產重要部分的醫療設備種類與數量不斷增多，信息量快速增加，而通過信息化管理可保證醫療設備相關管理部門的實時、系統聯系，避免形成信息孤島[3]。

1.2 醫療設備閑置浪費，使用效率低下

醫療設備的購置應與醫療業務的開展相適應，通過醫療活動取得收入，彌補購置、使用和管理成本，但目前大多醫院醫療設備的購置缺乏科學論證，盲目性較大，且醫院缺乏醫療設備投入和醫療服務收入之間的全成本補償機制，導致各科室為提高自身競爭力，盲目申請購置不常使用的醫療設備[4-5]。各科室醫療設備“自管自用”的管理模式，加之科室之間資源共享機制尚不完善，造成科室重復購置一些常用設備（如輸液泵、注射泵、心電監護儀、呼吸機等），當患者數較少時，該類設備經常處于閑置狀態，使用率低下。

1.3 醫療設備資產報廢管理不嚴

（1）醫療設備報廢管理是設備全生命周期管理的重要部分，而目前使用部門及管理部門均未充分重視報廢管理工作，如一些設備在使用過程中因操作不當造成不同程度的損壞，在尚未達到報廢標準時即提前進行人為報廢，甚至進行私下轉讓；一些科室一味地追求高新尖技術，為更新設備弄虛作假，在尚未達到報廢標準時即盲目報廢，造成醫院固定資產的流失[6]。（2）醫療設備管理部門疏于對報廢設備的資產管理處置或處置過于簡單，缺乏相應的設備殘值評估制度，未區分具有再利用價值的報廢設備和無再利用價值的報廢設備的處置方式，導致資產使用效益降低，造成資源浪費和流失。

2 醫療設備資產管理的完善措施與改進方法

2.1 引入條形碼技術

醫院固定資產的信息化管理將成為一種趨勢，可通過引入條形碼技術，對設備資產進行“身份證”式管理，利用條形碼介質內的信息，對設備資產進行全生命周期（包括從資產的購置領用、清理盤點到科室的維修報廢等）內的跟蹤[7-8]；以信息化的集中管理代替傳統手工式的分散管理，使醫院財務部、固定資產管理部門和使用部門保持緊密的聯系；同時，使用條形碼管理可以更加準確地掌握設備資產的使用情況，為醫院的資產評估、成本核算提供全面、可靠的依據。

當醫院新增醫療設備時，資產管理部門可根據發票內容錄入供應商、資產名稱、規格型號、單價等信息，生成條形碼，貼于設備表面后交于使用部門；利用條形碼識別器（即手持終端）逐一識別、閱讀待盤點的資產，資產設備信息會逐一儲存到條形碼識別器中[9]。條形碼識別器小巧且便于攜帶，可以隨時隨地對設備資產進行盤查，操作方便簡潔，極大地減少了重復勞動，避免了漏盤或錯盤現象，優化了資產管理。

2.2 設備互相調配和租用

為降低設備購置率，提高設備使用率，針對“1.2”描述的醫療設備資源在各科室之間分布不均的問題，可考慮在設備處設立醫療設備調配中心，對有些科室不常使用的設備，采用“專管共用”的管理模式；同時，為防止臨床科室長期占用，通過租賃的形式將閑置的設備提供給有需要的科室有償使用，資源共享，滿足臨床科室的需求，提高全院醫療設備的使用率；具體的日常工作由設備處負責，派專職工程師管理調配設備的借用、歸還、消毒、維護、核算等工作，租賃的傭金每月匯報給相關部門進行結算。前期，無論設備是否使用，臨床科室都要負擔設備全部的折舊費，啟用調配中心后，臨床科室只需負擔借用時間內的設備折舊費[10]。通過以上對設備的調配管理，既解決了資源閑置浪費的問題，又降低了設備的使用成本，減少了臨床科室的支出，優化了資源配置，實現了利益最大化。

2.3 報廢設備的殘值利用

醫療設備的報廢應由使用部門提出報廢申請，交由設備處進行鑒別是否達到報廢標準，滿足下列3個條件之一即可準予報廢：（1）醫療設備已喪失使用價值，反復維修仍不能恢復性能或質量不可靠；（2）短期內多次維修，維修成本超過設備原值的1/2，損壞過度，無更新零配件；（3）設備臨床應用落后，無診療效果，現已被新型設備替代[11-12]。報廢最終由設備處、分管院長、院長分級審批。大型醫療設備因結構復雜，使用安全性要求嚴格，應嚴格按照報廢流程履行報廢手續，杜絕隨意處置行為。

達到報廢標準的醫療設備可從設備功能、安全性、成本經濟型3個方面進一步進行再利用價值評估。對通過評估的設備進行維護保養，更換老舊部件，對精度安全性進行測試與調整后，方可轉入下級醫療機構或鄉鎮醫院再使用，防止安全事故的發生；對于已報廢醫療設備尚能使用的零部件，可進行拆除，在需要時用于同型號的設備維修更換[13]。

總之，科學規范的固定資產管理體制可以提高資產利用率，降低醫院運行成本，提高醫院管理質量。除以上提出的問題外，固定資產管理者還應增強管理意識，明確崗位職責，建立健全的設備資產管理與使用責任制[14]；同時，重視設備資產信息化、多元化的管理模式及管理軟件相關應用的人員培訓與考核，真正做到讓醫院的設備資產物盡其用，提高醫院的核心競爭力。