民族醫藥治療慢性盆腔炎研究進展

黃曉芬，張 婷，周 源

(1.寧夏醫科大學 回醫藥現代化教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004；2.寧夏回族自治區第三人民醫院，寧夏 銀川 750004；3.青銅峽市人民醫院，寧夏 吳忠 751600)

慢性盆腔炎(Chronic pelvic imflammatory disease，CPID)是近年來發病較多的婦科疾病之一，是女性內生殖器、周圍結締組織及盆腔腹膜的慢性炎癥，以長期下腹墜痛、腰部酸痛、月經紊亂等為主要表現，病勢纏綿難愈，嚴重影響患者日常生活。目前，臨床醫學以抗生素治療CPID為主要方法，但是抗生素的長期使用會引起機體菌群失調和病原體耐藥性等表現，并且引發其他并發癥[1]。因此，尋求安全有效可靠的治療方法有重要的現實意義。

近年來，臨床不斷探求安全有效的治療CPID方法，逐漸形成了獨特的理論體系和用藥經驗。少數民族醫藥是我國醫藥衛生事業的重要組成部分，具有悠久歷史傳統和獨特理論及技術方法。隨著人們對少數民族醫藥的需求不斷增長，少數民族醫藥服務能力有了較快的發展，醫學水平有了很大提升，在治療婦科疾病方面總結整理出了許多獨特的治療方法。本文就近年來少數民族醫藥治療婦科疾病的臨床研究進展綜述如下。

1 壯醫藥治療CPID

壯醫學將CPID稱為“經尹”“隆白帶”，認為本病主要由寒濕毒之邪侵襲咪花腸，邪滯龍路，經血運行不暢而致病，屬壯醫“濕毒病”范疇。壯醫強調CPID的發生主要是因為三道(谷道、水道、氣道)，兩路(龍路、火路)受損，毒、虛等邪氣乘虛而侵所致。勞逸失常、久病體虛、毒邪內侵等病理因素導致臟腑功能失常、氣虛血滯、三道兩路不暢、咪花腸功能受損引起諸多婦科疾病，故只有人體氣旺血和，三道兩路通暢，噓嘞(氣血)正常，方可病除體安。因此治療CPID以理氣、解毒、補虛為基本原則，以補虛調氣治本，調氣解毒治標[2-3]。

1.1 壯醫藥線點灸療法

壯醫藥線點灸療法是壯醫藥療法中最具特色的治療方法之一，通過溫熱等刺激和經絡傳導，調節人體三道兩路，調氣解毒，平衡氣血而達治療作用，具有溫經消腫止痛的功效，不僅對婦科痛癥效果明顯，在調理婦女亞健康和治療其他婦科疾病方面也具有良好效果。藥線點灸療法不僅可以治療CPID，還可以治療痛經并緩解行經性頭痛[4-5]。

黃雪瓊等[2]研究發現壯醫六方藤方治療CPID療效明顯，與臨床經典常用藥金雞顆粒治療效果相當，且無明顯副作用。韋金香等[6]用壯醫藥線點灸療法治療1 682例CPID患者，經過2～3個療程的治療，結果顯示總有效率達98.93%，證明壯醫藥線點灸療法可顯著改善CPID。莫東平等[7]將壯醫藥線點灸配合內服中藥盆炎消湯治療CPID患者，并與服用抗生素比較，經治療后發現壯醫藥線點灸配合內服中藥組總有效率為96.7%，顯著高于抗生素組，表明壯醫藥線點灸配合中藥內服治療CPID療效確切。

壯醫藥線點灸以苧麻線為主要材料，苧麻線具有疏風散寒、祛濕通絡、調和營衛、活血化瘀、行氣止痛的作用，藥線點灸可通過經絡傳導，使氣血平衡，臟腑恢復正常功能，以通痹止痛、祛風止癢、活血化瘀、散結消腫，改善微循環，促進血液循環，改善局部組織營養代謝，促進炎癥消退，達到治療和預防疾病的目的[7]。

1.2 單純壯藥保留灌腸療法

壯藥灌腸療法的主要特點是通過腸道黏膜吸收，該法的優點是使藥物通過水道流通于全身以調氣解毒，也可直接滲透至病變部位，充分發揮藥物生物利用度；通過溫度適中的灌腸藥液以溫熱刺激促進局部血液循環，消除炎癥，同時避免壯藥對胃腸道的刺激和減輕肝臟負擔，從而以清熱解毒祛濕、理氣止痛、活血化瘀消瘢，使盆腔炎盡快緩解，減少復發[3，8]。

陸璇霖等[8]用壯藥定痛飲灌腸治療75例CPID，結果痊愈18例，顯效38例，總有效率93.33%，并且均無不良反應。證實壯藥定痛飲灌腸療法療效明顯，同時為中藥灌腸治療CPID的顯著療效和確切優勢提供了可靠依據。

2 蒙醫藥治療CPID

蒙醫學認為CPID屬于“三舍”病范疇，均由“三根”失衡引起。主要是由久病體衰、生活不潔等因素導致巴達干、赫依過剩累及“三舍”，引起血希拉和巴達干、赫依失調，“三根”失衡，七素、三穢分解異常，導致血、黃水與赫依交接成團，氣血運行不暢，甚至瘀血濕濁形成包塊，使巴達干、赫依交搏，造成組織和器官的功能紊亂而引發此病。因此治療以調氣血、殺粘、益七素、除病根為總則，并結合具體情況，隨證施治的原則[9]。

蒙醫藥治療CPID主要以內服蒙藥為主。謝艷霞[10]以沙力沖玍為主劑治療性CPID患者，總有效率達到93.3%。烏恩岳蘇[11]分別使用蒙藥治療和抗感染治療CPID，觀察治療前后兩組炎性因子水平變化情況，結果顯示兩組腫瘤壞死因子-α、白介素-1β等炎性因子水平以及主要、次要癥狀積分均低于治療前，且觀察組低于對照組，得出蒙醫蒙藥可提高婦科CPID的治療療效。

另外，根據蒙藥灌腸療法能使藥物直達病灶，起效迅速、治愈徹底，對肝、腎、胃等臟器無損害的特點。烏蘭圖雅[12]選用蒙藥旁巴賴-7味散、烏力吉-18、巴特爾-7、文冠木-4、蘇格木勒-7等聯合蒙藥化瘀止痛-24味湯灌腸法治療CPID患者，結果顯示70例患者中，55例治愈，12例好轉，效果顯著。根據艾灸可激發經氣的活動從而調整人體紊亂的生理生化功能達到防病治病目的的特點。哈森高娃[13]選用早中晚飯后分別口服蒙藥蘇格木樂-7味丸、巴斯布如-7味、薩日沖阿及扎木薩- 4味湯散并艾灸神闕、關元、三陰交治療54例寒濕凝滯型CPID患者，結果總有效率達到 96.30%，療效顯著，安全有效，值得臨床推廣。

3 藏醫藥治療CPID

藏醫學將CPID歸于“婦血癥”“婦風癥”等范疇，認為CPID的發生有分娩、流產、產后感染、月經不潔、經期同房等明顯誘發因素，其病理為流產后損傷宮腔脈絡或體虛，正虛邪盛，濕熱寒乘機侵襲，氣血阻滯，運行失常，沖任失調導致濕性培根停積，瘀血存留。因此，治療主要以活血化瘀、調理氣血、解熱止痛、抗菌消炎為主[14-15]。藏醫藥治療CPID的方法主要是藏藥口服、藏藥保留灌腸、藏藥宮瀉、熱敷療法、艾灸療法、放血療法等。

3.1 口服藏藥法

藏藥中以二十五味鬼臼丸研究與應用最為廣泛，也被歷代藏醫學家所推崇。二十五味鬼臼丸系藏醫經典婦科良方，根據國家衛生部頒布的專業藏藥標準，其由制鬼臼、枸杞子、喜馬拉雅紫茉莉、石榴子等純天然藥物配制而成，可調經止帶、祛風鎮痛，在治療CPID等婦科疾病方面效果良好，并且該藥服用方便，無嚴重毒副作用，可減少婦科疾病的復發。在研究中，用二十五味鬼臼丸治療CPID患者，并分別與口服婦科千金片、替硝唑片進行比較，結果口服二十五味鬼臼丸組的總有效率明顯高于口服婦科千金片組和替硝唑片組[16-17]。婦疾寧是婦科藏藥協定處方，具有清熱除濕、理氣止痛的作用，對CPID的治療效果良好。索南扎西等[17]使用婦疾寧治療CPID患者80例，治療1～3個療程后，顯效28例，總有效率為92.5%，治療效果顯著。

另外，魯毛草[14]以藏西醫結合法，用藏藥鬼臼丸、六味石榴丸為基礎加用青霉素、甲硝唑治療CPID，并以青霉素、甲硝唑純西藥治療作為對照，結果顯示藏西醫結合法的總有效率和患者癥狀消失及好轉率均優于純西藥治療，特別在腹部墜痛、腰骶酸痛方面差異顯著。

3.2 藏藥膏涂擦法

藏醫藥膏涂擦法最早見于藏醫經典《四部醫典》，是藏醫中比較特殊的一種方法。根據油脂有潤養皮膚、開腠理、消炎止痛等作用，按摩有疏通經絡、調暢氣血等功能而用藥油及軟膏涂擦、按摩患處，借助藥力以滋潤，氣血流通，疏經通絡，散瘀消腫，除病祛邪的一種方法。

措毛[18]使用藏醫藥膏涂擦法治療CPID患者，并與傳統口服藏藥法進行比較，結果顯示藏醫藥膏涂擦法總有效率為85.7%，明顯高于口服藏藥法，并在藏醫藥膏涂擦過程中未出現不良反應。

4 結語

除了上述壯醫藥、蒙醫藥和藏醫藥外，維吾爾族醫藥、苗醫藥、傣醫藥等民族醫藥治療CPID的效果亦良好，如熱洋姑麗·艾依提等[19]使用維藥籽瑪德熱依木塌漬治療CPID效果良好。并且少數民族醫藥在治療CPID等疾病時，多因地制宜，采用本民族的道地藥材治療本病，毒副作用小，可以改善抗感染治療、抗病毒治療中出現的機體菌群失調和病原體耐藥性及其他并發癥現象，而且，來自各民族民間的特色治法簡便廉驗，在各民族地區得到了廣泛認可及應用，為臨床治療婦科疾病提供了更多的治療方法選擇。