職場中的“殺手”你們知道嗎

上海市疾病預防控制中心 供稿

談癌色變，一說到腫瘤，很多人的內心都會瑟瑟發抖。那您聽說過“職業性腫瘤”嗎？這跟我們廣大勞動者有什么關系嗎？

什么叫職業性腫瘤

有一類病，統稱為職業病，即企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業性腫瘤是職業病中的一種。

在工作環境中長期接觸致癌因素，經過較長的潛伏期而患某種特定腫瘤，稱職業性腫瘤或職業癌。

職業性腫瘤的歷史可追溯到1775年，英國外科醫生伯希瓦而?波特首次報告掃煙囪工的陰囊癌。目前，國際癌癥研究中心（IARC）確認與工農業生產有關的人類化學致癌物有40多種。

我國法定的職業性腫瘤有哪些

2013年，原國家衛計委、安監總局、人力資源社會保障部和全國總工會制定了《職業病分類和目錄》，明確了我國法定職業性腫瘤有11種：

1.石棉所致肺癌、間皮瘤

2.聯苯胺所致膀胱癌

3.苯所致白血病

4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌

5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

7.焦爐逸散物所致肺癌

8.六價鉻化合物所致肺癌

9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤

10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌

11.β-萘胺所致膀胱癌

職業性腫瘤有哪些特點

職業性腫瘤的發病有其自身的特點：

潛伏期較長

首次接觸職業性致癌物到腫瘤發生有明顯的潛伏期。潛伏期最短為4～6年，如放射線致白血病；最長可達40年以上，如石棉誘發間皮瘤。

多數職業性腫瘤的潛伏期一般較長，通常在接觸職業性致癌因素12～25年發病。

發病年齡提前

由于職業性接觸程度較強，職業性腫瘤發病年齡比非職業性同類腫瘤提前，如職業接觸芳香胺引起的膀胱癌，發病年齡以40～50歲多見，較非職業性膀胱癌提早10～15年。

固定的發生部位和范圍

職業性腫瘤有比較固定的好發部位或范圍，多在致癌因素作用最強烈、最經常接觸的部位發生。

皮膚和肺是職業性致癌物進入機體的主要途徑和直接作用的器官，所以職業性腫瘤多見于皮膚和呼吸系統。

職業性腫瘤也可發生在非接觸部位，如皮膚接觸芳香胺，導致膀胱癌。

同一致癌物也可引起不同部位的腫瘤，如砷可誘發肺癌和皮膚癌。

少數致癌物引起腫瘤的范圍很廣，如職業性電離輻射可引起白血病、肺癌、皮膚癌、骨肉瘤等。

病理類型和惡性程度特殊

職業性腫瘤的病理類型或惡性程度有特殊性，如：強致癌物或高濃度致癌物所致的肺癌多為未分化小細胞癌；接觸苯所致的白血病，多為急性型，發展很快。這些病理特點，可供鑒別職業性腫瘤時參考。

如何預防職業性腫瘤

與非職業性腫瘤不同，由于導致職業性腫瘤的因素清晰可辨，所以可采取相應的措施加以預防：

加強職業性致癌物控制管理

改進生產工藝流程，提高生產自動化、機械化、密閉化程度，避免或減少工作人員接觸致癌物質。

提高原料選用標準，采用無毒或低毒的物質替代有毒的致癌物質。對于無法替代的致癌物質，采取嚴格管控措施，控制工作人員接觸水平。

健全醫學監護制度

腫瘤高危人群定期開展職業健康體檢，有助于早發現、早診斷、早治療。及時檢出腫瘤前期的異常改變或早期階段的腫瘤，可降低職業性腫瘤的發生率和死亡率。

加強健康教育，提高自我防護能力。

加強職業衛生教育培訓，確保工作人員了解致癌物質的特性、對人體的危害，以及應采取的防護措施等，增強其防護意識。

開展職業健康促進，如工作服應集中清洗、清除污染物等。

倡導戒煙，避免致癌物質與吸煙產生協同作用等。