犬白內(nèi)障術(shù)后常見并發(fā)癥的治療及護理

萬建軍

（上海島戈寵物醫(yī)院 200235）

犬遺傳性白內(nèi)障很常見，貴賓、吉娃娃、約克夏等小型犬都是該病的高發(fā)品種，而貓則相對較少見。 白內(nèi)障的治療方法中，外科手術(shù)治療是療效最確切、并發(fā)癥最少的治療方法，但是在實際臨床中，由于種種原因造成手術(shù)治療率偏低，以及術(shù)后成功率不高。 本文在此基礎(chǔ)上，對該病的術(shù)后并發(fā)癥和相關(guān)的護理要點進行了簡要的總結(jié)。

1 青光眼

青光眼是較嚴重的也是最常見的并發(fā)癥。 造成這一問題的主要原因就是手術(shù)后犬眼睛中殘留晶體皮質(zhì)過多， 進而堵塞房角，導(dǎo)致病犬的眼內(nèi)壓持續(xù)升高，最終出現(xiàn)青光眼問題。 出現(xiàn)問題的病犬眼壓升高，角膜水腫，同時還會并發(fā)充血、分泌物增多等癥狀，病犬還會有不斷的抓撓自己眼睛。 該病重在預(yù)防和盡可能早地開展治療， 當然術(shù)后的病犬積極口服糖皮質(zhì)激素并聯(lián)用抗生素、降眼壓等藥物，就可以有效預(yù)防該病，不僅可以消除炎癥還可以保證病犬的眼內(nèi)壓穩(wěn)定。 當然對于眼壓持續(xù)升高的病犬要及時采取措施將眼內(nèi)多余的殘留物清除[1]，以及實施前房穿刺。

2 角膜潰瘍

角膜潰瘍是術(shù)后72～120h 內(nèi)的常見問題，多是因為術(shù)中角膜長時間暴露，缺乏濕潤而誘發(fā)的潰瘍，當然如果超聲乳化時超聲能量過大也會存在這一問題。 使用修復(fù)角膜的藥物治療該病即可。 由于角膜表層有三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng)末梢，所以潰瘍可能造成疼痛，在使用藥物的同時，可以適當使用局部麻醉藥物來滴眼，以及及時停止其他含有類固醇類藥物。 并且本文總結(jié)發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障術(shù)后的角膜潰瘍恢復(fù)周期長，多會超過1 周。

3 眼內(nèi)出血

眼內(nèi)出血多是因為醫(yī)生的切口過大，同時位置還過于偏向鞏膜所致，這是因為犬的眼鞏膜處血管較多，若是被損傷就會導(dǎo)致出血問題。 而且像睫狀體等的損傷， 會使虹膜根部出現(xiàn)出血點，最終導(dǎo)致繼發(fā)性出血。 這一問題要以防治為主。 當然如果在術(shù)后護理不當，造成病犬的切口愈合不良，開裂，進而誘發(fā)出血，這也會引發(fā)出血問題。 所以為了有效減少這一問題，術(shù)中一定要熟練操作，并且助手對各步驟和環(huán)節(jié)了然于心，這樣才可以盡可能地減少意外情況的發(fā)生[2]。

4 眼內(nèi)炎

葡萄膜炎多是因為病犬術(shù)后衛(wèi)生消毒不到位所致，像細菌、真菌、霉菌的感染都會導(dǎo)致該病，當然術(shù)后的病犬自身抵抗力下降以及手術(shù)器械污染，護理不當也可能誘發(fā)該病。 患有葡萄膜炎的病犬會眨眼頻繁，同時出現(xiàn)眼瞼痙攣、眼前房渾濁的問題。 為了有效預(yù)防該病，在病犬術(shù)前1～3d 就要使用廣譜抗生素眼藥水點眼進行前期的預(yù)防工作， 當然口服糖皮質(zhì)激素也有一定的控制作用，但是并不提倡。 在白內(nèi)障治療手術(shù)中，相關(guān)人員要嚴格無菌操作，確保所有相關(guān)設(shè)備器械都是無污染的，術(shù)中少走動。灌洗液中可加入適量的抗生素。 并且在術(shù)后，為了減少該病的發(fā)生率， 還可以用皮質(zhì)類固醇、 前列腺素抑制劑來進行預(yù)防性治療，對于發(fā)病的病犬，就需要及時尋找病因，對癥治療。

5 人工晶體異位

這一病癥多見于手術(shù)中后囊破裂或晶狀體過小的病例，當然因為動物較興奮， 劇烈運動以及甩頭而引起的移位問題也是屢見不鮮，這一問題多發(fā)于術(shù)后數(shù)星期，周期較長，所以主人稍有疏忽大意就會造成該問題。 人工晶體異位的犬會表現(xiàn)視力下降、眼內(nèi)壓升高等問題。 該問題通常保守治療無效，需要進一步手術(shù)復(fù)位或者更換合適的人工晶體。

6 術(shù)后護理

犬在經(jīng)歷了白內(nèi)障手術(shù)后，其后期的護理是非常重要的，犬需要佩戴伊麗莎白圈來減少抓撓。 并且因為外部環(huán)境較為復(fù)雜所以不能過早外出，減少犬的劇烈運動，防止縫線斷裂、異位情況。 當然主人還需嚴密觀察術(shù)后犬的眼睛變化情況，定時給藥。

為了有效預(yù)防上述五種常見并發(fā)癥， 要清楚防治以及對應(yīng)的治療方法。 出院后也要定時用藥，出院2 周后才可洗澡。 并且為了防止并發(fā)癥的侵擾還要根據(jù)醫(yī)生的規(guī)定定期復(fù)診。 對于術(shù)后的病犬如果出現(xiàn)任何的異常情況都要及時送醫(yī)檢查。

7 總結(jié)

綜上說述，白內(nèi)障作為犬眼科的常見疾病。其治療技術(shù)已經(jīng)相對很成熟，只要主人及時發(fā)現(xiàn)并對愛犬進行治療，基本上通過手術(shù)治療都可以治愈。 但是因為動物好動，而且該病的術(shù)后并發(fā)癥較多，所以主人的護理必須要到位，及時通過各種藥物來防止常見的術(shù)后并發(fā)癥， 并且利用有效的護理措施來保證愛犬及時恢復(fù)。