益氣清利和絡方聯合離子導入治療CGN臨床觀察

高增輝 李 慧 高小鵬

慢性腎炎是以高血壓、蛋白尿、血尿以及水腫為臨床表現的腎小球疾病，其病變過程較緩慢，隨著病情的遷延，可導致不同程度的腎功能衰退，嚴重者最終發展為腎衰竭[1]。臨床上對于慢性腎炎的西醫治療主要以抗血小板凝聚、降血壓、降脂以及抗凝血為主，但治療效果不佳[2]。隨著醫學的深入研究，發現中醫療法在慢性腎炎的治療上取得顯著效果[3]。本次將選取氣虛濕瘀型慢性腎炎患者作為研究對象，觀察益氣清利和絡方聯合離子導入治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究中的86例氣虛濕瘀型慢性腎炎患者均2017年9月—2018年9月于我院接受治療，所有患者均有氣息清淺、腰酸背痛、四肢乏力、胸悶氣短、頭暈耳鳴等氣虛濕瘀癥狀，排除患有嚴重繼發性腎炎、心功能及神經功能障礙等患者。將所有患者進行分組，以每組43例分為對照組與觀察組。觀察組中男25例，女18例；年齡17～70歲，平均年齡(45.37±5.14)歲；病程1～3年，平均病程(1.83±0.11)年。對照組，男26例，女17例；年齡16～72歲，平均年齡(46.03±5.37)歲；病程1.5～3年，平均病程(1.97±0.71)年。將2組患者以上基本資料進行對比，差異無統計學意義(P>0.05)，2組具有對比性。

1.2 治療方法所有患者均給予利尿、消腫以及抗感染等對癥治療。對照組的口服藥物為雷公藤多苷片(上海復旦復華藥業有限公司，國藥準字Z31020415)，按體質量給藥，每1 kg每日1 mg，分3次飯后服用。觀察組采用益氣清利和絡方聯合離子導入治療；益氣清利和絡方組成：生黃芪、車前草、白花蛇舌草各30 g，太子參、白術、連翹、澤瀉、茯苓、赤芍各15 g，金銀花、蛇莓、穿山甲各20 g，川芎、當歸各12 g，防風9 g。取藥材1劑水煎取汁300 ml，口服，每日2次，每次150 ml。離子導入法：采用丹參注射液(成都天臺山制藥有限公司，國藥準字Z51022021)20 ml與雙黃連粉針劑(哈藥集團中藥二廠，國藥準字Z10940044)3.0 g稀釋于20 ml注射用水中，取2塊襯墊浸入液體中，于兩側腎區各置1塊，以強度為0.3 mA/cm2的電流進行治療，每日1次，每次30 min。2組患者均持續治療12周。

1.3 觀察指標以24 h尿蛋白定量、血肌酐(Crea)、尿肌酐(Ucr)以及血尿素氮(BUN)等指標評估患者的腎功能。以腰酸背痛、四肢乏力、胸悶氣短以及頭暈耳鳴等癥狀評估患者的中醫癥狀積分。嚴重癥狀記6分，較重癥狀記4分，較輕微癥狀記2分，無癥狀記0分[4]。2組患者治療后的效果。慢性腎炎癥狀明顯改善，氣虛濕瘀癥狀已消失，腎功能恢復正常為顯效；慢性腎炎癥狀以及氣虛濕瘀癥狀有所緩解，腎功能明顯改善為有效；臨床癥狀以及腎功能無變化為無效。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%[5]。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的腎功能比較治療后，2組的24 h尿蛋白定量、Crea、Ucr以及BUN等腎功能指標均較治療前明顯改善；觀察組改善程度較優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后中醫癥狀積分比較治療后，2組腰酸背痛、四肢乏力、胸悶氣短以及頭暈耳鳴等中醫癥狀積分均較治療前低；觀察組中醫癥狀積分較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療前后的腎功能比較 (例，

表2 2組患者治療前后中醫癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者治療的總有效率比較觀察組總有效率(93.02%)高于對照組(62.79%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者總有效率比較 (例，%)

3 討論

中醫認為，慢性腎炎的發生與發展均以正虛邪實有關，正虛主要表現在肺、脾、腎三臟，邪實主要以濕、熱、瘀、毒為主[6]。慢性腎炎的早期癥狀表現為乏力、疲倦、腰部疼痛、頭暈耳鳴以及水腫等，在中醫學上屬于“尿血”“水腫”“腎風”以及“腰疼”等范疇[7]。臨床試驗表明，中醫療法能有效治療慢性腎炎。

益氣清利和絡方由生黃芪、車前草、白花蛇舌草、太子參、白術、連翹、澤瀉、茯苓、赤芍、金銀花、蛇莓、穿山甲、川芎、當歸、防風等中藥材組成[8]。黃芪、車前草具有補氣固表、托毒排膿、利尿之效，對人體免疫功能有促進作用，且有較強的抗菌作用，可以有效消除實驗性腎炎蛋白尿，修復腎功能[9]；當歸、太子參具有補血活血、潤肺散熱之效，白花蛇舌草、澤瀉、金銀花具有清熱解毒、消痛散結之效，白術、茯苓具有健脾強胃、除濕祛痰之效，連翹具有氣聚血凝、溫熱甚逐之效，赤芍、蛇莓具有清熱涼血、散瘀止痛之效，穿山甲具有搜風通絡、風濕痹痛之效，川芎、防風具有活血行氣，祛風止痛之效[10]。以上藥材共同使用，全方達到利尿、清熱解毒、活血化瘀以及祛風止痛的作用，可以促進血液循環，減少腎功能的損傷，加快患者腎臟的恢復[11]。中藥離子導入是運用超聲離子導入的方式借助局部穴位將中藥滲入體內從而產生藥理作用[12]，有助于提高腎臟血壓循環，減少慢性腎炎患者的蛋白尿以及血尿，從而起到改善腎臟功能的作用。

本研究結果顯示，觀察組腎功能指標以及中醫癥狀積分均低于對照組，觀察組總有效率(93.02%)高于對照組(62.79%)，差異有統計學意義(P<0.05)。由此證明，益氣清利和絡方聯合離子導入能夠有效改善氣虛濕瘀型慢性腎炎患者的臨床癥狀，提高患者的腎功能，延緩疾病發展的速度，具有良好的社會效益。