三龍通栓湯治療急性腦梗死臨床觀察*

李秋瓊 王惠賢 羅冬珍 黃瓊新

隨著我國老齡化進程的加快，腦梗塞的發病率呈現逐年升高的趨勢，而腦梗死的最大危害就是它后遺癥的致殘率，肢體上的殘疾給病患帶來了身心上、經濟上的巨大壓力。相關研究發現，腦梗死患者的部分腦組織處于低灌流的狀態，且神經細胞也處于功能抑制狀態或者低功能和低代謝狀態，但是并沒有完全壞死，因此，改善患者的腦部缺血狀態，降低急性期后的致殘率，提高患者的生活質量有了實質上的研究意義。

現代醫家的大量研究表明，活血化瘀藥能擴張腦血管，改善局部循環，恢復血流功能，改善血液黏稠度等作用。本研究中，觀察組腦梗死急性期患者給予活血化瘀法的治療方案，對照組給予常規治療，對比2組臨床效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院急性腦梗死患者共200例，2016年6月—2017年12月在我院接受治療。按照隨機數字表法分為2組，均為100例。對照組中男59例，女41例；年齡45～79歲，均值(67.88±5.09)歲。觀察組中男48例，女52例；年齡48～79歲，均值(69.03±5.11)歲。在性別、年齡等一般資料上，2組情況相似，可以比較(P>0.05)。

1.2 診斷標準按照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》，①發病突然；②局灶神經功能缺損(一側面部或肢體無力或麻木，語言障礙等)，少數為全面神經功能缺損；③癥狀或體征持續時間不限(當影像學顯示有責任缺血性病灶時)，或持續24h以上(當缺乏影像學責任病灶時)；④排除非血管性病因；⑤腦CT/MRI排除腦出血。

1.3 納入標準①年齡40～80歲;②停止服用中成藥 4周以上;③治療期間停用與治療相同類型的藥物。

1.4 排除標準①受試者合并使用了影響本臨床試驗療效判定的藥物；②依從性不良者，整個治療期間未按要求進行;③不能完成效果評估者。

1.5 治療方法對照組：給予常規擴張血管、營養神經治療。觀察組在對照組治療的基礎上聯合中醫治療，口服三龍通栓湯(由河源市中醫院煎藥室煎煮，組成：地龍10 g，三七10 g，土鱉蟲10 g，水蛭10 g，川牛膝10 g，天竺黃10 g，水牛角20 g，天麻10 g，益母草15 g)，每日1劑，分2次飯后服。

1.6 觀察指標對比2組采用不同治療方案獲得的臨床效果，①完全有效：基本治愈，偏癱完全恢復或肌力恢復在3級以上，口眼歪斜、病理反射陽性等神經系統癥狀體征基本消失，生活可以自理。②明顯好轉：偏癱明顯恢復，肌力較前提高1級以上。③無效：偏癱及神經系統癥狀無變化。總有效=(完全有效+明顯好轉)。

1.7 統計學方法統計學處理軟件使用SPSS 23.0，均數±標準差和百分比分別表示計量資料和計數資料，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為92.0%，明顯高于對照組的85.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體數據見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

3 討論

中醫認為，氣虛血瘀造成血液運行不暢，從而引起大量淤血是急性腦梗死發生的主要原因，急性腦梗死患者會出現突發、明顯的癥狀，對生命安全造成嚴重的威脅。針對急性腦梗死，目前臨床上采取的治療方法主要有手術和非手術兩種。非手術治療主要是通過藥物進行控制，對癥狀較輕的患者比較有效。河源市中醫院內科醫生在多年臨床經驗的啟發下，共同研究了三龍通栓湯，具有活血化瘀、通經止痛之功效，特別適合中風和血栓以及梗死等心腦血管疾病的治療，研究結果顯示，觀察組總有效率為92.0%，明顯高于對照組的85.0%(P<0.05)。表明，相比單純的西醫治療，采用中西醫結合的治療方式可顯著提升療效。

在中醫理念的指導下，同時結合西醫對急性腦梗死進行治療，能夠發揮各自的優勢，取長補短，從而提升療效，對血栓的形成有較好的抑制和溶解效果，有利于患者盡早恢復健康。本研究雖然采取2種不同的治療手段，但共同的目的就是從根本上治療患者疾病，促進血栓溶解和提升患者自理水平。

綜上所述，中西醫結合療法對急性腦梗死患者有較好的作用，可提升療效，促進康復，適合在臨床上推廣。