上海市莘莊鎮(zhèn)社區(qū)中醫(yī)衛(wèi)生診斷報(bào)告*

丁憶遠(yuǎn) 張 衛(wèi)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平不斷提高，加速了人口的老齡化，患有心腦血管等慢性疾病的人數(shù)遂年增多，而一些發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)證明了健康管理與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是相互促進(jìn)與補(bǔ)充的關(guān)系，為健康相關(guān)管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了整合平臺(tái)[1]。中醫(yī)認(rèn)為，通過(guò)調(diào)節(jié)體質(zhì)可以起到未病先防、既病防變的作用[2]。為了進(jìn)一步了解轄區(qū)居民的健康狀況進(jìn)而進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)，進(jìn)行調(diào)查研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

從莘莊社區(qū)管轄下53個(gè)居委中，選取65歲及以上老人及0～36個(gè)月幼兒、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等目標(biāo)人群，簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣利用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表采取入戶(hù)調(diào)查的方式對(duì)120人進(jìn)行了中醫(yī)藥服務(wù)知曉率和滿(mǎn)意度等調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 65歲以上社區(qū)老年人體質(zhì)辨識(shí)指標(biāo)

2.1.1 65歲及以上老年人基本情況2018年莘莊鎮(zhèn) 65歲及以上老人共 25871人,占全鎮(zhèn)人口的 17.96%,女性稍多(男女性別比1∶1.01)。

2.1.2 社區(qū)老年人體質(zhì)辨識(shí)分型及構(gòu)成為了貫徹落實(shí)中醫(yī)治未病工作，多年來(lái)中心中醫(yī)科通過(guò)中醫(yī)健康檔案的建立和治未病門(mén)診的體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)保健指導(dǎo)人群建立了體質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)。見(jiàn)表1。

表1 2016—2018年莘莊鎮(zhèn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)情況匯總

判定標(biāo)準(zhǔn): 中醫(yī)體質(zhì)分型按照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》[3]標(biāo)準(zhǔn)中的分類(lèi)，體質(zhì)共分為9型，分別是平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)，平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他八種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。

2.2 中醫(yī)藥目標(biāo)人群管理見(jiàn)表2～4。

表2 2016年中醫(yī)藥目標(biāo)人群管理人次及管理率

表3 2017年中醫(yī)藥目標(biāo)人群管理人次及管理率

表4 2018年中醫(yī)藥目標(biāo)人群管理人次及管理率

2.3 中醫(yī)藥服務(wù)知曉率和滿(mǎn)意率2018年12月中心根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法,利用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表采取入戶(hù)調(diào)查的方式進(jìn)行了中醫(yī)藥服務(wù)知曉率和滿(mǎn)意度等調(diào)查。共調(diào)查120人,其中男性60人,女性60人;年齡分布:35～59歲32人(26.67%),60歲以上68人(56.67%),80歲以上20人(16.67%);文化程度:文盲22人(18.33%),小學(xué)20人(16.67%),中學(xué)65人(54.17%),大學(xué)13人(10.83%);職業(yè)情況:干部3人(2.50%),技術(shù)工人65人(54.17%),服務(wù)人員15人(12.50%),工人6人(5.00%),農(nóng)民13人(10.83%),其他18人(15.00%)。見(jiàn)表5。

表5 中醫(yī)藥服務(wù)知曉率、滿(mǎn)意度

3 討論

家庭醫(yī)生服務(wù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式之一，興起于20世紀(jì)后期，經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，獲得認(rèn)可后始大力推廣[4]。自2012年起，本中心實(shí)行了家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)管理體系。加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生的中醫(yī)相關(guān)知識(shí)的宣傳，使更多的社區(qū)居民同家庭醫(yī)生簽約，參與家庭醫(yī)生的中醫(yī)管理服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)家庭醫(yī)生工作組的中醫(yī)能力建設(shè)，提高服務(wù)水平。研究制定簽約居民診療便捷政策以及費(fèi)用減免政策，吸引更多的居民參與家庭醫(yī)生中醫(yī)管理。

因?yàn)榫用裆鐓^(qū)就診率高，所以社區(qū)是多種慢性疾病防治的第一道關(guān)口，社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中心及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)對(duì)居民健康狀況和慢性疾病的預(yù)防起著重要的作用[5]。 加強(qiáng)中醫(yī)在生活方式方面的干預(yù)防控效果，有效的健康教育和健康促進(jìn)可以提高公眾的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。以中醫(yī)“未病先防、既病防變、病后防復(fù)”的理念為基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)藥治未病與個(gè)體化診療和“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”等優(yōu)勢(shì)。形成家庭養(yǎng)生防病-門(mén)診治病防變-醫(yī)院治急病、重病和大病共識(shí)，構(gòu)建家庭-門(mén)診-醫(yī)院合理分工的中醫(yī)醫(yī)療保健模式，對(duì)有效解決看病難、看病貴等問(wèn)題，促進(jìn)不得病、少得病和晚得病的醫(yī)療保健服務(wù)理念具有重要意義。