中藥熏洗聯合中醫護理在糖尿病周圍神經病變中的應用效果

陳潔汾 李志龍 李澤如

糖尿病周圍神經病變是糖尿病疾病中常見且多發的并發癥，患者常出現痛感及溫度異常，肢體伴有刺痛、鈍痛及燒灼感，雙下肢感覺減弱，跟腱及肌腱反射減弱[1]。該疾病不僅可使患者感覺功能出現障礙，還可引發足潰瘍，隨著疾病的惡化，截肢風險性增加，對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。經臨床證明，中藥熏洗聯合中醫護理在糖尿病周圍神經病變臨床治療上的效果甚佳。為此，我院對40例糖尿病周圍神經病變患者采取中藥熏洗治療，并聯合中醫護理干預，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年7月—2019年7月于我院就診的糖尿病周圍神經系統病變患者80例，按照抽簽法將所有研究對象平均分為觀察組與對照組，每組40例。對照組患者中，男性23例，女性17例；年齡43～70歲，平均年齡(54.72±3.85)歲；糖尿病病程5～17年，平均病程(10.52±1.27)年。觀察組患者中，男性22例，女性18例；年齡42～71歲，平均年齡(54.93±3.76)歲；糖尿病病程5～16年，平均病程(10.39±1.21)年。2組臨床資料比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①根據臨床癥狀、體征等表現及周圍神經病理學改變確診為糖尿病周圍神經病變；②治療依從性良好；③簽署知情同意書。排除標準：①妊娠期或哺乳期婦女；②嚴重臟器功能障礙；③無法全程參與本次研究。

1.3 方法2組患者均以甲鈷胺片(北京星昊醫藥股份有限公司，國藥準字：H20060865，產品規格：0.5 mg/片)治療，每日3次，每次0.5 mg，連續服用2周。對照組患者在此基礎上實施常規護理，即病房護理、健康教育及降糖護理等。觀察組在此基礎上加以中藥熏洗聯合中醫護理，方法如下：中藥熏洗方劑組成：雞血藤50 g，黃芪40 g，當歸、透骨草各30 g，紅花20 g，桂枝、沒藥、乳香各15 g，細辛、蘇木、川椒各10 g。首先將上述藥物以大火轉文火煎煮30 min；過濾藥渣后將藥水倒入足浴盆中，藥水溫度降至40 ℃后再對雙下肢進行浸泡熏洗，熏洗時間為30 min，連續熏洗2周。中醫護理：①情志護理。由于疾病的長期折磨，患者常出現苦悶、悲傷及抑郁等不良情緒。護理人員應加強對患者情志狀態的觀察，多與患者進行溝通交流，以同情、安慰的心態對待患者。當患者出現感到悲觀或痛苦時，護理人員應耐心傾聽患者的訴說，及時對患者進行心理疏導。向患者講解“思情郁結而致病”的中醫道理，解除患者不必要的思想負擔，使其保持良好的心態。②飲食護理。護理人員根據患者具體病癥表現實施個性化飲食指導，以低脂、低鹽、高纖維素、高鉀、適量蛋白質及碳水化合物為飲食標準，戒煙酒及辛辣食物。氣虛血瘀證患者多食用黑米、枸杞子、鵪鶉及山藥等食物，以促進益氣活血。陰虛血瘀證患者多食用銀耳、阿膠、蛤蜊及木耳等食物，以達到滋陰化瘀的作用。寒凝血瘀證患者多食用生姜、桂枝及附子等，以達到溫經通絡的作用。③運動護理。護理人員詳細了解患者個人運動愛好，并根據患者的運動愛好對患者進行針對性的運動指導。癥狀為中重度以上的患者可進行散步、八段錦及打太極拳等運動；癥狀為輕者可進行慢跑、做操、騎自行車及打球等運動。護理人員叮囑患者每日堅持運動，合理安排患者運動時間及運動強度。

1.4 觀察指標①治療2周后評估2組患者疾病改善情況。以TCSS感覺測試評分表對患者進行感覺測試，該表包括癥狀測試評分(0～6分)、反射評分(0～19分)、感覺評分(0～20分)。各項評分越高，表示疾病越嚴重[3]。②治療2周后評估2組患者的生活質量。以生活質量核心問卷量表(QLQ-C30)對患者軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能及社會功能等5個方面進行評分，每項功能評分0～100分，分值越高，表示生活質量越高[4]。③治療2周后評估2組患者對本次護理的滿意程度。以本院護理科自擬的護理問卷表對患者進行調查，該表共涉及10項條目，如基礎護理質量、病區管理質量及護理操作質量等，每項條目分為“非常滿意”“較滿意”“不滿意”3個等級。護理滿意度=(非常滿意+較滿意)例數/例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者疾病改善情況比較觀察組癥狀測試、反射及感覺等評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疾病改善情況比較 (例，

2.2 2組患者生活質量比較觀察組軀體、情緒、角色、認知及社會等功能評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質量比較 (例，

2.3 2組患者護理滿意度比較觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

3 討論

糖尿病對患者神經系統的損害極大，極易引起神經病變的發生[5]。糖尿病周圍神經病變常對稱性發生，大部分患者于足趾及腳趾等部位開始發病。該疾病可對患者心理及生理造成不利影響，導致患者生活質量嚴重下降。因此，臨床應及時采取有效治療，控制血糖，防止疾病惡化。

根據患者臨床癥狀表現，中醫學認為該疾病是由于血流不暢而引起的肢體功能障礙，屬于中醫“血痹”范疇，應以理氣活血、溫經通脈及化瘀通絡為治療原則[6]。本研究所采用藥方由雞血藤、黃芪、當歸、透骨草、紅花、桂枝、沒藥、乳香、細辛、蘇木、川花椒等藥材組成，通過熏洗的方式加快患者血液循環，并經過神經傳導功能緩解全身性癥狀，從而達到有效治療的目的[7]。本次中藥熏洗方案中，雞血藤主治肢體癱瘓、手足麻木及風濕痹痛，具有活血通絡、補血化瘀的功效。在現代藥理學當中，雞血藤能夠增加血細胞含量，升高血紅蛋白，從而達到補血作用。黃芪用于氣虛乏力、自汗水腫，具有補氣固表、滋陰化瘀的作用。現代醫學研究表明，黃芪能夠調節血糖含量，從而起到降血糖的目的。透骨草用于風寒痹痛，具有祛濕活絡之功效。紅花、沒藥、乳香及蘇木活血化瘀。桂枝、細辛及川花椒溫通經脈、助陽化氣。以上藥物合用，達到理氣活血、溫經通脈及化瘀通絡的作用。在糖尿病周圍神經病變患者中成熏洗治療上聯合中醫護理，可對患者的治療效果起到良好的促進作用。情志護理能夠使患者情緒安定，保持心情愉快，減少患者心理上的壓力及精神負擔。飲食護理可幫助患者養成良好的飲食習慣，有利于血糖的穩定，防止疾病惡化。此外，運動護理能夠增強患者體質，調節機體免疫力，進一步促進身體的康復[8]。

本研究結果顯示，觀察組癥狀測試、反射及感覺等評分明顯低于對照組，軀體、情緒、角色、認知及社會等功能評分高于對照組，護理滿意度(95.00%)高于對照組(80.00%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此證明，中藥熏洗聯合中醫護理干預是治療糖尿病周圍神經病變的有效方式，可明顯改善患者疾病癥狀，提高生活質量。該方式可獲得較高的滿意度，值得推廣。