基于精準(zhǔn)扶貧的農(nóng)村新型養(yǎng)老模式探索

李曉語(yǔ) 李星辰 李東青 徐 偉

（山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院，山東濟(jì)南 250100）

1 山東省農(nóng)村老人現(xiàn)狀

1.1 省內(nèi)老齡化概況自1994年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)以來(lái)，山東省老齡化進(jìn)程不斷加快。2016年，全省老年人口突破2 000萬(wàn)，成為全國(guó)第一個(gè)超過2 000萬(wàn)人的省份，整體進(jìn)入中度老齡化社會(huì)；2018年，全省60歲以上的老年人口已達(dá)到2 239萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.29%，80歲以上老人達(dá)到271.28萬(wàn)人。據(jù)預(yù)測(cè)，到2035年，山東老年人口占比將超過30%并進(jìn)入深度老齡化社會(huì)[1]。據(jù)《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示：全省老年人口中，鄉(xiāng)村老年人口占57.7%；其中，老年人口的年齡結(jié)構(gòu)以低齡老人（60～69歲）為主[2]。

1.2 農(nóng)村養(yǎng)老面臨的問題

1.2.1 缺乏養(yǎng)老資金 與城市不同，農(nóng)民依靠年輕時(shí)種地、打工等狹窄的渠道積累財(cái)富，到年老時(shí)多數(shù)沒有退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)金，他們的養(yǎng)老金來(lái)自財(cái)富積累和子女供給，養(yǎng)老資金僅夠維持生存，倘若患有重大疾病經(jīng)濟(jì)將捉襟見肘。雖然我國(guó)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)保全覆蓋，但基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人每月只有60元，對(duì)養(yǎng)老來(lái)說(shuō)實(shí)在是杯水車薪。在農(nóng)村，因養(yǎng)老問題而產(chǎn)生的老人與子女間家庭糾紛常見。傳統(tǒng)孝道觀念單薄和經(jīng)濟(jì)狀況是兩大原因，但歸根到底是經(jīng)濟(jì)問題。“沒錢養(yǎng)老”是多數(shù)農(nóng)村老人面臨的最大養(yǎng)老問題。因此解決經(jīng)濟(jì)問題是農(nóng)村養(yǎng)老的關(guān)鍵。總體來(lái)講，農(nóng)村老人在經(jīng)濟(jì)方面至今仍缺乏安全保障。

1.2.2 空巢現(xiàn)象嚴(yán)重 目前，農(nóng)村老人的晚年生活主要是依靠自己的子女照顧，即以小家庭為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。但受經(jīng)濟(jì)影響，大量的青壯年勞動(dòng)力前往城市打工，這就造成留守農(nóng)村老人與城市打工子女“異地”的情況，對(duì)老人只能進(jìn)行經(jīng)濟(jì)支援，無(wú)法陪伴老人，老人的生活質(zhì)量大打折扣。

1.2.3 排斥養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 相關(guān)調(diào)查顯示，近90%的老人不愿離開村莊前往養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要原因如下。一是服務(wù)費(fèi)用無(wú)力承擔(dān)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出居家開銷，這筆費(fèi)用主要依靠子女承擔(dān)，但現(xiàn)實(shí)生活中往往會(huì)因?yàn)檫@種費(fèi)用問題產(chǎn)生家庭矛盾。二是受傳統(tǒng)觀念禁錮。老人住養(yǎng)老院是子女不孝的表現(xiàn)，農(nóng)村比較關(guān)注這種面子問題，養(yǎng)老院是“無(wú)兒無(wú)女”的孤寡人或喪失自理能力的人養(yǎng)老的地方，即使居家養(yǎng)老同樣存在且真實(shí)的子女不孝現(xiàn)象。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少，普及率不高，主養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往面臨離開熟悉的生活環(huán)境。離開長(zhǎng)期生活的熟悉環(huán)境，老人在情感上缺乏歸屬感。中國(guó)講究“落葉歸根”之情，離開家和子女，老人會(huì)產(chǎn)生無(wú)所依靠的寂寞。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式探索

目前，全國(guó)各地已提出眾多不同的養(yǎng)老模式并逐漸付諸實(shí)踐，如“社區(qū)養(yǎng)老”“互助養(yǎng)老”“抱團(tuán)養(yǎng)老”等方式。但結(jié)合農(nóng)村特點(diǎn)及老人思想觀念，農(nóng)村養(yǎng)老模式可在這些已有模式中借鑒并創(chuàng)新。關(guān)注農(nóng)村老人養(yǎng)老問題不僅表現(xiàn)在物質(zhì)上、身體上，精神上的養(yǎng)老同樣是高質(zhì)量養(yǎng)老的衡量指標(biāo)。在調(diào)查樣本中，90%的農(nóng)村老人認(rèn)同就地養(yǎng)老，即接受在本村莊范圍內(nèi)的養(yǎng)老模式。這種方式綜合考慮了農(nóng)村老人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)、生活、精神等各方面，這種選擇意愿為探索農(nóng)村養(yǎng)老模式提供了方向。

隨著信息化的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”在各方領(lǐng)域已獲得成功應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”這種智慧養(yǎng)老也已有初步實(shí)踐。“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”在微觀上滿足了老年人的社會(huì)化養(yǎng)老需求，在中觀上實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的改造升級(jí)，在宏觀上實(shí)現(xiàn)了各主題資源的整合與配置，有利于形成經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形態(tài)[3]。若將其與養(yǎng)老問題相結(jié)合同樣能產(chǎn)生良好的效果。

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的主要原理是通過建立專項(xiàng)農(nóng)村養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫(kù)，將農(nóng)村老人年齡、健康、經(jīng)濟(jì)等數(shù)據(jù)指標(biāo)化，借助大數(shù)據(jù)按需鏈接到可提供醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)一方，通過“對(duì)癥下藥”的方法，制訂屬于每位老人各自的養(yǎng)老方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)養(yǎng)老。類似江蘇省姑蘇地區(qū)的“虛擬養(yǎng)老院”精細(xì)化養(yǎng)老模式，充分發(fā)揮了“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老方面的作用[4]。一方面可減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家對(duì)農(nóng)村老人的精準(zhǔn)幫扶，有效解決實(shí)際養(yǎng)老問題；另一方面解決農(nóng)村老人在解決養(yǎng)老問題被動(dòng)局面。例如，對(duì)農(nóng)村中常見的空巢老人來(lái)說(shuō)，由于缺乏信息來(lái)源渠道，且經(jīng)濟(jì)狀況窘迫，尋常小病在村內(nèi)衛(wèi)生室解決，面對(duì)重大疾病，存在不敢治不知治的情況。若通過借助互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)及時(shí)追蹤各位老人的狀況，就能給予老人精確的幫助。

3 完善農(nóng)村新型養(yǎng)老模式的建議

3.1 發(fā)揮政府作用社會(huì)老齡化逐漸嚴(yán)重，養(yǎng)老是民生問題的重要部分，對(duì)國(guó)計(jì)民生產(chǎn)生重要影響。實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老有效結(jié)合，離不開政府的引導(dǎo)。一是直接給予資金支持。農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)等信息基礎(chǔ)建設(shè)已初具規(guī)模，但如何提高利用效率用于養(yǎng)老服務(wù)是需要解決的現(xiàn)實(shí)問題。互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)需要資金、人力、技術(shù)的投入；彌補(bǔ)農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老這些缺口需要長(zhǎng)時(shí)期的建設(shè)和完善，同時(shí)還需對(duì)各種資源流向進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，確保每項(xiàng)資源都能得到充分利用。二是產(chǎn)業(yè)扶持。扶持相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)為農(nóng)村老人提供養(yǎng)老服務(wù)。農(nóng)村養(yǎng)老市場(chǎng)潛力巨大，但商業(yè)企業(yè)考慮盈利問題，對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)很少觸及，僅依靠農(nóng)村老人自身力量吸引十分有限，若政府給予企業(yè)資金、稅收補(bǔ)貼等政策支持可吸引部分投資廠商。政府是最可靠的保障，地方政府需要端正自身態(tài)度，站在農(nóng)村老人角度做出真正業(yè)績(jī)。三是政策扶持。政府應(yīng)積極促進(jìn)農(nóng)村老人大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，建立信息的無(wú)障礙交流渠道。類似日本劃撥轉(zhuǎn)款在各鎮(zhèn)、村設(shè)立“銀色人才中心”，讓健康且有意愿就業(yè)的老人加入，由政府作為中間人為老人提供相關(guān)就業(yè)機(jī)會(huì)[5]。政府通過搭建此類平臺(tái)，能夠整合農(nóng)村老人的各種需求，為其實(shí)現(xiàn)精確化服務(wù)。

3.2 相關(guān)企業(yè)抓機(jī)遇老齡化問題從某種程度來(lái)說(shuō)，是相關(guān)企業(yè)發(fā)展的機(jī)遇。我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)多是政府出資公辦，帶有非盈利的性質(zhì)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)占有較低。“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”屬于新興行業(yè)，農(nóng)村老人市場(chǎng)潛力巨大，依靠互聯(lián)網(wǎng)衍生出新的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈存在客觀效益。相關(guān)企業(yè)若能搶占農(nóng)村市場(chǎng)，雖然在前期可能盈利較少，但長(zhǎng)期來(lái)看是一個(gè)可觀的項(xiàng)目。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的企業(yè)模式在城市中已有成功案例，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式下，養(yǎng)老社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身的情況，針對(duì)老人的身體健康情況，增加醫(yī)療健康的業(yè)務(wù)，對(duì)所接收的老人開展康復(fù)訓(xùn)練、科學(xué)護(hù)理、健康養(yǎng)老等醫(yī)療服務(wù)。把這一模式推廣到農(nóng)村也大有可為。農(nóng)村地區(qū)可以以村為單位組建養(yǎng)老小組，企業(yè)的養(yǎng)老設(shè)備和人員通過“下鄉(xiāng)”方式向農(nóng)村地區(qū)流動(dòng)輸送；建立鄉(xiāng)村診所式的養(yǎng)老室，為村中老人提供涵蓋醫(yī)療、生活、經(jīng)濟(jì)等各方面的服務(wù)和幫助。

3.3 農(nóng)村老人與時(shí)俱進(jìn)城鎮(zhèn)化發(fā)展使農(nóng)村老人出現(xiàn)"空巢化”現(xiàn)象，原本充當(dāng)照料者的青壯年勞動(dòng)力順著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潮流，流動(dòng)到其他城市。對(duì)依賴傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的農(nóng)村老人來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是新時(shí)代的養(yǎng)老困境。從生活習(xí)慣、生活經(jīng)驗(yàn)、人際交往、養(yǎng)老場(chǎng)所來(lái)說(shuō)，農(nóng)村老人傾向于不移舊地，在農(nóng)村原住處養(yǎng)老。圍繞這一要點(diǎn)，政府應(yīng)利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)和思想，先將對(duì)農(nóng)村資源進(jìn)行整合，再利用互聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)技術(shù)直接對(duì)接到需要幫助的農(nóng)村老人，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化，提高對(duì)接效率，精簡(jiǎn)手續(xù)。同時(shí)，以村集體為單位，建立老人檔案。互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使得信息交流更加迅速便捷，可以開展多部門的大數(shù)據(jù)合作，引導(dǎo)貧窮的農(nóng)村老人合理利用政府提供的資源，避免資源的無(wú)效使用。我國(guó)應(yīng)不斷提高農(nóng)村地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)使用率，建立針對(duì)農(nóng)村老人的健康服務(wù)信息平臺(tái)，如對(duì)老人或其子女就養(yǎng)老日常生活、醫(yī)療服務(wù)等需求上報(bào)村級(jí)信息平臺(tái)尋求服務(wù)，有行醫(yī)資格證書的醫(yī)生經(jīng)過認(rèn)證入駐平臺(tái)可以對(duì)老人進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療問診。這樣可以對(duì)老人的身體健康狀況進(jìn)行全面記錄，對(duì)一些早期的疾病也可以起到預(yù)防作用，保證農(nóng)村老人的生命健康。如果村級(jí)平臺(tái)處理不了，則由村級(jí)平臺(tái)向更高一級(jí)的平臺(tái)尋求援助。

互聯(lián)網(wǎng)可以跨越地理的距離，通過一部手機(jī)就可以將信息傳遞到不同地區(qū)的不同人家。基于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展起來(lái)的電商將農(nóng)村與市場(chǎng)對(duì)接，迅速消耗掉大量的農(nóng)村產(chǎn)品。2012年農(nóng)產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)零售額為198.6億，到2017年零售額已達(dá)到2 436.6億元，5 a增長(zhǎng)了12倍。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2012年的生鮮農(nóng)產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)銷售金額為36億元，2017生鮮農(nóng)產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)銷售額為1 418億元，2018年生鮮農(nóng)產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò)銷售額為1 778億元。以2012為基準(zhǔn)，2017增長(zhǎng)了39倍，2018增長(zhǎng)了50倍。農(nóng)村電商對(duì)于農(nóng)村老人擺脫貧困、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)起著不可忽視的作用。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著農(nóng)村老齡化和農(nóng)村衰落加快，農(nóng)村老人面臨的養(yǎng)老困境日益窘迫，解決農(nóng)村老人養(yǎng)老問題同樣是鄉(xiāng)村振興的一部分。老人尤其農(nóng)村老人作為社會(huì)弱勢(shì)群體，養(yǎng)老若不借助外力，依靠自身很難實(shí)現(xiàn)。這需要諸多方面的共同努力，其中主要依靠政府引導(dǎo)，借鑒成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合本省特點(diǎn)，探索農(nóng)村養(yǎng)老新模式，即以老人居住地為根據(jù)地，調(diào)節(jié)政府、相關(guān)養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)、農(nóng)村老人三方利益團(tuán)體，借助互聯(lián)網(wǎng)建立養(yǎng)老數(shù)據(jù)大平臺(tái)解決信息不對(duì)稱問題，整合資源為農(nóng)村老人提供精準(zhǔn)服務(wù)，幫助農(nóng)村老人實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老安老。