血液透析不能一透了之

血液透析是對(duì)急慢性腎功能衰竭或尿毒癥晚期的腎臟替代療法。血液透析期間需要注意的問題不少，患者應(yīng)該了解并嚴(yán)格執(zhí)行，方能達(dá)到透析的效果，千萬不能一透了之。

血透患者警惕三大感染

1.泌尿系統(tǒng)感染。透析患者因抵抗力和免疫力較低，再加上尿量減少，容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。只有讓尿量正常，才能夠沖刷尿路里面的細(xì)菌。但透析患者處于無尿或者少尿狀態(tài)，因此平時(shí)更要注意外陰部的清潔衛(wèi)生，防止細(xì)菌入侵。每天使用清水沖洗陰莖和龜頭部位，性生活前后仔細(xì)清洗私處。輕度的泌尿系統(tǒng)感染，可通過多喝水、多排尿的方式來治療，嚴(yán)重的必須積極使用抗生素，防止引起腎盂腎炎或膀胱積膿。

2.呼吸道感染。正在透析的患者容易出現(xiàn)呼吸道相關(guān)感染，如咽喉炎、肺炎、支氣管炎等，若沒有得到有效治療，會(huì)危及生命。透析期間，如果出現(xiàn)發(fā)熱，呼吸困難，胸悶、咳嗽及嗓子疼痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做痰液培養(yǎng)，以及血常規(guī)和胸部X線檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，盡早治療。

3.結(jié)核感染。因?yàn)榛颊叩挚沽兔庖吡γ黠@低下，加上營(yíng)養(yǎng)不良，容易發(fā)生結(jié)核感染，會(huì)出現(xiàn)沒有食欲、盜汗以及體重下降的問題。一旦發(fā)生結(jié)核感染時(shí)，應(yīng)該及時(shí)選擇正規(guī)的醫(yī)院治療，療程至少需要9個(gè)月。期間要定期做腎臟功能檢查，調(diào)整好用藥量，防止出現(xiàn)藥物中毒。

透析不要輕易中斷

很多患者覺得透析麻煩，容易中斷治療，所以應(yīng)創(chuàng)造條件讓患者堅(jiān)持下去，同時(shí)患者還要注意以下幾點(diǎn)：

1.貧血管理。多次透析后以及腎臟促紅素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白降低。透析患者血紅蛋白應(yīng)控制在110g/L以上，不足應(yīng)及時(shí)治療。

2.血壓管理。嚴(yán)格控制非透析期血壓、透析前血壓、透析中血壓、透析后血壓，盡量使血壓保持在130/80毫米汞柱左右。控制鈣磷代謝、血管鈣化、繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)。

3.保護(hù)血管通路。血管通路是血液透析的關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格換藥管理。

日常小細(xì)節(jié)不容忽視

1.控制水分?jǐn)z入。水分?jǐn)z入過多，易誘發(fā)或加重水腫、高血壓，甚至心力衰竭等。因此，血透患者對(duì)水分?jǐn)z入應(yīng)“量出為入”，控制每日體重增加不超過0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰塊、薄荷糖或嚼口香糖，以促進(jìn)唾液的分泌。禁止飲用含酒精的飲料以免誘發(fā)痛風(fēng)；新鮮果汁含鉀量較高、一般軟飲料常含鈉鹽，建議選用純水或礦泉水。

2.限制鈉、鉀的攝入。為了防止水腫和高血壓，患者需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數(shù)血透患者每天鈉攝入應(yīng)限制在4～6克以內(nèi)，嚴(yán)重的高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉的攝入。

血透患者腎排鉀能力明顯降低，常出現(xiàn)高血鉀而致心律失常，危及生命。血透患者每日攝入的鉀應(yīng)限制在2克以下。鉀普遍存在于各類食品中，以肉類、豆類為多，米面次之，蛋類較少。菠菜、番茄等蔬菜中，桔柑、瓜類、香蕉、桃、柚等水果中，均含有較高的鉀，除注意食物品種選擇外，應(yīng)以煮的方式加工，棄湯而食。

3.動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理。患者瘺側(cè)肢體不要提拿重物、不要穿太緊衣服或包扎過緊、睡覺時(shí)不要枕在頭下；平時(shí)用手觸摸或聽診器檢查是否通暢，正常的狀態(tài)下應(yīng)有明顯的沙沙聲、流水聲或振動(dòng)感，若發(fā)現(xiàn)靜止無音，須立即到醫(yī)院進(jìn)行處理；留置導(dǎo)管期間應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，保持局部干燥、清潔，如需淋浴，一定要將留置導(dǎo)管及皮膚出口處用敷料密封，以免淋濕后感染；如穿刺處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，應(yīng)立即就診，以防感染擴(kuò)散。

患者要適當(dāng)活動(dòng)、避免勞累、預(yù)防感冒，并避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。