舒適護理在乳腺癌患者圍手術期中的應用

許佳陽,姜 新*，張 靜

(1.吉林醫藥學院護理學院，吉林 吉林 132013;2.解放軍陸軍四十七師后勤部，吉林 吉林 132013)

近年來乳腺癌嚴重威脅的女性健康。乳腺癌患者在治療過程中都要承受著十分巨大的身體痛苦和心理壓力，因此舒適護理方式在乳腺癌患者護理過程中的應用有十分重要的現實意義[1]。

1 術前舒適護理

①環境：加強晨間護理，病房內保持寬敞明亮、空氣清新。室溫保持在22～24 ℃，相對濕度50%～60%之間。定期對病房進行消毒、通風。可在病室內掛裝飾山水畫、花卉等，給予患者家的溫馨[2]。

②心理護理：在與病人溝通過程中保持和藹、熱情、耐心,建立良好的互換溝通關系。術前評估患者的心理狀態，告知患者手術的重要性、必要性等，使其主動配合。科室建立小組討論會，讓手術成功的患者與未手術患者進行交流溝通，分享心理感受，減輕患者心理負擔。取得患者及其家屬的共同支持與配合，并告知家屬陪伴的重要性。尤其是已婚患者，其丈夫的支持尤為重要。告知患者術后可以實施乳房重建，保證自身外形的美觀，免除患者心理負擔。

③訪視：術前要了解患者病情，根據不同的患者性格特點實施不同的溝通方式與語言技巧。對于焦慮和緊張的患者可以給予傾聽，了解患者的需求與意見。向患者簡明介紹手術方式、環境、麻醉方式及相關注意事項等。

④健康教育：術前教會患者功能訓練方式，如床上大小便、翻身、有效咳嗽、深呼吸等。告知家屬術后減輕疼痛的方法。

2 術中舒適護理

手術當天將室內環境調至適宜溫度[3]。對口唇干燥的患者給予棉簽蘸生理鹽水潤濕或在口唇涂潤唇油。麻醉后協助患者平臥位在患肩墊軟枕或軟墊保持患者舒適。

3 術后舒適護理

①體位護理：術后6 h內去枕平臥頭偏向一側，防止術后頭痛、嘔吐異物阻塞呼吸道。術后6 h后生命體征平穩更換半坐臥位，減輕患者術后疼痛且方便引流。患肢下墊軟枕有利于血液回流減少疼痛[4]。

②疼痛護理:特殊疼痛不耐受患者可以遵醫囑給予鎮痛泵；鎮痛泵不能緩解者可遵醫囑加大藥量。同時轉移注意力可讓患者家屬與患者多聊天、看放松視頻、聽音樂等方式。

③引流管護理：協助患者翻身動作要輕柔，時刻保持引流瓶內負壓，防止引流管脫落、阻塞、扭曲、變形等。

④功能訓練：術后為防止瘢痕、肌肉攣縮等情況發生，加強患者康復訓練。為患者制定合適的訓練計劃,每日下午固定時間進行,難度及強度要循序漸進。訓練過程中以護士演示為主,協助患者、教會患者。

4 討 論

乳腺癌患者心理承受能力明顯不足，再加之手術帶給其外形上、心理狀態及其社會角色的影響都很大，因此患者所具有的焦慮與敵對的情緒明顯增強。

在以往的常規護理方式下護士主要是根據醫囑來執行相關護理操作，很少能夠站在患者的角度上來看清楚整個護理過程，對患者本身及其家屬的身心健康方面給予的護理也相對而言較少，不能全面主動地與患者進行合理溝通。同時在每個護理環節內忽視了心理護理,這對最終的護理結果產生了很大程度的影響。

近年來舒適護理被引用到臨床過程中,護理滿意度有了很大的提高。舒適護理主要從心理護理、生理護理、精神護理及患者的社會角色等多個方面入手,進行互換溝通。最大程度改善了患者癌癥病發后的焦慮恐懼等狀態,縮短疼痛發展過程,最終從側面增強治療效果，提高乳腺癌患者的生活質量。

與常規的護理方式相比較,舒適護理可以最大程度減少患者術后并發癥發病情況。舒適護理不但可以使患者滿意度有所提高,還使患者的生活質量有很大程度的改變，大幅度的提高乳腺癌手術治療治療效果。這在某種程度上更加符合了乳腺癌患者的心理層次需求，具有十分顯著的臨床護理及社會意義，十分值得廣泛推廣與應用。