團體心理輔導模式對二孩政策下兒科護士心理壓力干預效果分析

王 莎，王曉燕

(河南大學第一附屬醫院兒科，河南 開封 475000)

相比于其他科室的護士，兒科護士面臨的心理壓力往往更大，工作強度大、對自身技術水平以及對患者的愛心和耐心要求更高、工作環境嘈雜、醫患糾紛更普遍等因素都導致了兒科護士面臨的壓力更大。心理壓力大不僅會影響護士自身身心健康，還會增加犯錯誤的可能性[1]。自從2016年1月全面二孩政策實施以來，更多的新生兒誕生，患兒數量急劇增加，而相應的醫護人員數量卻沒有明顯增加，使得工作強度大大增加。同時中年父母所占比例也增加，這些父母脾氣相對更加急躁，更易出現醫患糾紛。這些都導致了新形勢下兒科護士面臨的心理壓力更加巨大，因此采取適當措施緩解兒科護士的心理壓力非常重要。團體心理輔導就是一種重要的緩解心理壓力的措施，可為護理人員提供心理上的幫助和指導[2]，具有影響深遠、省時有效的優點。盡管其相關報道已經很多，然而將其應用于二孩政策新形勢下緩解兒科護士心理壓力的報道并不多，因此開展了相關研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究研究對象為河南大學第一附屬醫院兒科全體護士，共25人，均為女性，年齡25～41歲，平均(26.4±3.7)歲。學歷:2名具有碩士學歷，12名為本科學歷，8名為大專學歷，3名為中專學歷。工作時間最長為18年，最短為1年。職稱:護士13名，護師9名，主管護師3名。

1.2 研究工具

精神癥狀自評量表(SCL-90)[3]：該量表利用5級評分法對調查內容進行量化處理，根據事件發生的強度將每個條目分為嚴重、相當重、中度、輕度和從無，對應得分分別為4、3、2、1、0分。共包括90個條目，9個因子，分別為精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化。得分越高，說明被調查者心理癥狀越多，心理壓力越大。

心理健康狀況調查問卷：根據經常出現在兒科護士工作中的壓力問題自行設計，共包括10個條目，并采用4級評分制對每個條目進行量化處理。分級標準則根據發生頻率確定，分別為從沒發生、偶爾發生、經常發生，每天發生，對應分值分別為0分、3分、5分和10分。分值越高說明被調查者心理壓力越嚴重。

1.3 團體心理輔導人員

團體心理輔導人員包括輔助人員和心理咨詢師。輔助人員要求具有心理咨詢師資格證，并具有主管護師及以上職稱的護理人員。本次研究中共兩位輔助人員，為護理部副主任和兒科護士長。心理咨詢師要求至少需具有國家二級心理咨詢師及以上資格證書，同時至少具有3年以上臨床經驗，最后入選本次研究心理咨詢師前還需經過相關的專業培訓。最終本院心理門診醫生入選為本次研究心理咨詢師。

1.4 團體心理輔導干預方法

本次團體心理輔導干預時間為1個月，每周1次，共4次，每次均于周四晚上19：00—21：00進行。于2019年5月正式開始研究，首先將自行設計的心理健康狀況調查問卷發放給兒科所有護士，由護士自行填寫完成。填表前先閱讀填表說明，填寫過程中有不理解的地方可咨詢調查人員填寫，完成后由調查人員立即回收。根據所用調查結果評選出這10個常見壓力問題的前4個，然后根據壓力問題確定每次活動主題。

1.5 統計學方法

數據的統計學分析采用SPSS20.0完成，計量資料結果均以均數±標準差表示，統計分析方法為配對t檢驗,檢驗水準均為ɑ=0.05。

2 結 果

2.1 自制心理壓力調查表比較情況

于干預前后采用自制心理壓力調查表對兒科護士心理狀況調查，經過比較后發現共有5項干預前后有差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，分別為患者家屬不理解、易與醫護人員發生沖突，病患特殊、難溝通及配合，職業疲倦、厭倦工作，同事關系緊張、溝通障礙及個人總分。

2.1 SCL-90比較情況

分別于干預前后采用SCL-90調查兒科護士心理健康狀況，結果發現有4項出現明顯差異，具有統計學意義(P<0.05)，分別為偏執、焦慮、人際關系、SCL-90總分。

3 討 論

相比于其他職業人員，護士的工作壓力和心理壓力往往更大，生活質量也更低，這點在兒科護士尤其明顯，這些都對護士的工作和生活帶來巨大影響。為了保證護士的工作質量，我們必須重視護士所面臨的心理壓力。本次研究對25名兒科護士進行了調查，自制心理壓力調查表調查結果顯示排在前4的壓力問題分別為職業疲倦、厭倦工作，患者家屬不理解、易與醫護人員發生沖突，工作強度大、患者周轉快、經常拖班，同事關系緊張、溝通障礙。由于許多患者及家屬對護理工作存在認識上的誤區，并不重視護理工作，沒有注意到護理工作與臨床醫生的工作一樣都與患者的康復息息相關，使得護士在患者及家屬中的職業存在感得不到肯定。這就容易使得護士容易產生職業倦怠，心理上容易產生失落感，而這些都是護士產生一系列心理問題的基礎。在全面開放二孩政策后患者數量急劇升高，工作壓力更加巨大，身心疲憊再加上巨大的心理落差使得這些問題顯得尤其明顯。隨著我國經濟水平的不斷提高，人們生活水平也有了巨大的改善，對護理質量的期望值也越來越高，都存在一種自己或自己孩子情況更加緊急、需要優先護理的心理，而事實上并非如此，這就使患者及家屬產生了一種心理落差。再加上每名護士都會分管多名患者，很多時候并不能立即滿足患者的需求，患者及其家屬經常會忽視這個問題，這些都是導致護患沖突的隱患。此外兒科患者還具有一定的特殊性，他們往往不是什么重病，不需要長期住院治療，這就使得兒科患者流動性大。護士每天都要面對很多新的患者和家屬，勞動負荷和工作量都增加，護士也難以抽出時間與患者及家屬進行深入的溝通和交流。這就容易使患者及家屬對護士產生不信任的感覺，認為沒有得到護士的重視。并且彼此間缺乏信任在護士與護士間也特別明顯，彼此溝通交流很少，相互的信任度也降低，這都將導致一系列心理問題，從而影響工作質量。本次研究發現通過開展有針對性的團體心理輔導，使得同事間人際關系緊張、職業倦怠、護患溝通障礙、護患沖突這4項最明顯的壓力事件得到明顯改善，說明進行團體心理輔導可明顯減輕二孩政策新形勢下兒科護士的心理壓力。而其他幾項沒有得到明顯改善,可能是因為本次開展的團體心理輔導主題不是針對這些問題而制定，因此沒有特別效果。另外本次干預主要是針對心理問題，而其他的問題主要是受客觀條件限制，例如外出進修機會少、環境嘈雜、夜班頻繁、業務要求高、請假難等，因此效果不明顯。

護士心理平衡極易受到一些嚴重心理問題的影響，而心理平衡受到破壞就會影響到工作質量，使患者及家屬的滿意度降低，而滿意度降低又會影響護士的心理狀況和工作質量。如此將會形成一個惡性循環，使護士心理壓力更加巨大，此時有一個正確的壓力應對方式就十分重要。本次研究中共進行了4期團體心理輔導，在專業心理咨詢師的指導下為護士提供有效的心理壓力發泄途徑，包括經驗分享、角色扮演、情景劇、深入交流等，最終使得護士心理健康狀況得到改善，SCL-90總分明顯降低，其中偏執、焦慮及人際關系3項因子得分也明顯降低。通過參加本次研究，護士可從中學到正確的壓力應對方式，不僅限于本次研究中，更可以應用于日常工作和生活中，從而對護士以后的工作和生活產生長遠的影響。同時也讓護士認識到團體的重要性，積極參與到團體活動中，將自身的問題帶到團體活動中來解決，在團隊的支持下得到更好的解決[4]。

綜上所述，作為一種新穎的心理干預模式，團體心理輔導的定期開展可及時發現護士心理壓力源，并提供有效應對方式，從而及時緩解護士心理壓力，減少負面情緒，提高生活和工作質量。該模式避免了傳統干預模式只重視理論講解這一弊端[5]，將理論與實踐充分結合，調動人員的積極性，使大家在輕松愉快的活動過程中有效釋放壓力，學習更多有關心理壓力的知識，也可在其他科室推廣應用。