旴江醫(yī)派志略（續(xù)十一·明代下）*

★ 謝強 章德林 謝萌 應(yīng)宗強 黃冰林,2（.江西中醫(yī)藥大學(xué)旴江醫(yī)學(xué)研究會 南昌 33000；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院謝強全國名老中醫(yī)傳承工作室旴江醫(yī)學(xué)研究組 南昌33000；3.江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 江西 撫州 344000；4.撫州市中醫(yī)院謝強全國名老中醫(yī)傳承工作室 江西 撫州 3440003；5.中國移動通信集團江西有限公司 南昌 330038；.南昌觀天廬藏書樓 南昌 330039）

（接《江西中醫(yī)藥》2020 年第6 期）

2.7.2.2 發(fā)明創(chuàng)新，引領(lǐng)后世 旴江醫(yī)家，既重傳承又善創(chuàng)新，著述沛然，新說紛呈，創(chuàng)造了諸多新論、新法、新術(shù)，為我國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展做出了極大的貢獻。

（1）兒科創(chuàng)新

龔信《古今醫(yī)鑒·卷十四·麻疹》專篇，首提“麻疹”一詞，發(fā)千古之未發(fā)［1］。

龔?fù)①t《小兒推拿秘旨》，這是我國現(xiàn)存最早的一部兒科推拿專著［1］。

聶尚恒《活幼心法》，改變了此前各家痘疹不分和痘詳而疹略的狀況，從此診治痘疹有了“標(biāo)準途轍可循”［1］。

萬全《幼科發(fā)揮》提出小兒“肝常有余，脾常不足，腎常虧虛，心火有余，肺臟嬌嫩”新說，對后世兒科臨證辨治具有重要的指導(dǎo)意義［1］。

（2）喉科領(lǐng)先

湯顯祖“臨川四夢”戲劇的誕生，推動了旴江流域戲曲的發(fā)展，促進了喉科的形成。戲曲極受旴江當(dāng)?shù)厝嗣竦那嗖A，由于戲曲的傳唱很容易損傷咽喉而發(fā)生諸多咽喉嗓音病癥，所以旴江醫(yī)家在行醫(yī)過程中逐漸摸索總結(jié)出許多獨具特色的診療方法和經(jīng)驗。至今，旴江喉科傳人還存留不少辨治嗓音病癥的獨特經(jīng)驗和養(yǎng)嗓治喉驗方，如藝人嗓音病癥不僅辨嘶與啞，還須辨明聲塌、聲弱、聲暗、聲散等10 余種之不同，以及觀音茶、烏梅茶、南安子茶等養(yǎng)嗓治喉癥秘驗方。擅長喉科的醫(yī)門有清江的聶杏元以及臨川的席肖軒、謝懷翎、張慧玲等9 個醫(yī)門［1］。

龔居中擅治癆瘵，所撰《紅爐點雪》為國內(nèi)最早的結(jié)核病專著，并首次記載了咽喉結(jié)核?。?］。

聶杏元著有我國第一部喉科專籍《咽喉說》［1］。

（3）針灸創(chuàng)新

李梴首創(chuàng)“異穴補瀉”“上補下瀉”獨特針刺補瀉法，豐富和發(fā)展了針學(xué)理論和針法，對后世針灸發(fā)展產(chǎn)生了重要的學(xué)術(shù)影響，楊繼洲《針灸大成》私淑其學(xué)，有“南豐李氏補瀉”贊譽［1］。

（4）“臟腑別通”新說

李梴《醫(yī)學(xué)入門》首次提出“臟腑別通”新說，提出心分血肉之心與神明之心新說，明確了“心主血”“心主神明”兩大生理功能；提出膽“主火之游行”“主榮衛(wèi)之運行”新論，闡發(fā)了膽對十一臟腑的調(diào)節(jié)作用。李梴“臟腑別通”新說，指出了心與膽相通、肝與大腸相通、脾與小腸相通、肺與膀胱相通、腎與三焦相通，充實了中醫(yī)生理學(xué)及病理學(xué)理論，拓寬了臨床辨治思路［1］。

（5）醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)先

李梴《醫(yī)學(xué)入門》，分類明晰，易學(xué)易誦，是初學(xué)中醫(yī)者入門的最佳教科書；其“習(xí)醫(yī)規(guī)格”，對習(xí)醫(yī)者提出素質(zhì)、品德、知識、技能等方面要求，是古今最佳醫(yī)德教化的教材，為歷代醫(yī)家所推崇，日本曾掀起近百年的《醫(yī)學(xué)入門》熱［1］。

（6）臨床醫(yī)學(xué)指南

涂紳撰《百代醫(yī)宗》，由太醫(yī)院頒行全國，在明代即譽為“醫(yī)學(xué)之指南，百代之宗主”［1］。

（7）首創(chuàng)“道地藥材”

湯顯祖《牡丹亭·诇藥》中首創(chuàng)“道地藥材”一詞，沿用至今［1］。

（8）日本后世派必讀經(jīng)典

龔?fù)①t《萬病回春》流傳日本，成為日本江戶時代的第一流醫(yī)生必讀之書，亦為日本后世派必讀經(jīng)典，傳承至今?，F(xiàn)在依龔氏藥方所制的漢方成藥暢銷日本，為日本人居家防病治病之必備［1］。

（9）藥業(yè)發(fā)達

旴江流域的建昌府南城和臨江府樟樹，已經(jīng)形成頗具特色的“藥碼頭”，藥商云集，交易八方，江西藥幫——“建昌幫”“樟樹幫”逐漸聞名全國。

明代的建昌府，益端王朱祐檳封藩于此。益端王重視醫(yī)藥，大力開辦“醫(yī)學(xué)”（醫(yī)學(xué)校）培養(yǎng)合格醫(yī)生，設(shè)立“良醫(yī)所”（醫(yī)院）接診病人，聘任名醫(yī)為“良醫(yī)正”（醫(yī)官）為民治病，聘任“醫(yī)學(xué)教授”傳授醫(yī)藥知識和管理醫(yī)藥，設(shè)立“藥署”規(guī)范藥物炮制和藥市，精制丸散，管理及征收藥材，刊印醫(yī)藥書籍，極大地促進了當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥人才的培養(yǎng)、學(xué)術(shù)的傳承以及學(xué)術(shù)的交流，促進了藥業(yè)的興盛［1］。

“建昌幫”“樟樹幫”因獨特的飲片炮制技術(shù)而享譽全國，深受藥界歡迎，藥界至今還有“樟樹個（的）路道，建昌個（的）制炒”“藥不到樟樹不靈（齊），藥不過建昌不行”之贊譽，聲名遠揚。技藝遠傳海內(nèi)外著名者：

建昌藥幫姚本仁，明末清初時即行賈安陽，開店行醫(yī)售藥，名震遐邇。姚家膏藥世代相傳至今，遠銷東南亞、歐洲［2］132。

樟樹藥幫王振興，善于加工制作中成藥，又擅長外科，名揚四方，“王振興膏藥店”興隆400 余年［3］。

（10）醫(yī)學(xué)倫理新說

旴江醫(yī)籍中有著大量關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的精辟論述，對后世醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展增添了許多新內(nèi)容，其中以龔信、龔?fù)①t父子的貢獻最為突出。

如龔信《古今醫(yī)鑒》中所附的《明醫(yī)箴》《庸醫(yī)箴》，龔?fù)①t《萬病回春》中所附的《醫(yī)家十要》《病家十要》《人道至要》，龔?fù)①t《種杏仙方》中所附的《十勸歌》《十誡歌》《十莫歌》《十要歌》，龔?fù)①t《壽世保元》中所附的《延年良箴》，龔?fù)①t《魯府禁方》中所附的《延年廿箴》《勸世百箴》等，系統(tǒng)論述并且解決了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)的諸多問題，分析了正常和異常的醫(yī)患關(guān)系，把對醫(yī)生的醫(yī)德要求和道德規(guī)范予以具體化、條理化、規(guī)范化，這些皆是我國古代重要的醫(yī)德文獻，對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作出了創(chuàng)造性貢獻，至今對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍具有重要的研究和參考價值［4］。

（11）江西多發(fā)溫病新說

喻嘉言很注重疾病與自然氣候、地理環(huán)境的關(guān)系。他深知旴江流域的發(fā)病學(xué)特點，指出江西地處東南，地勢低下，溫?zé)岫酀瘢F露蒙蔽，溫邪易聚難散，邪伏于內(nèi)，蘊生內(nèi)熱，易發(fā)溫病、痘疹、瘡毒等溫?zé)岵?。喻氏《尚論篇》云：“東南土地卑濕，為霧露之區(qū)，蛇龍之窟，其溫?zé)嶂畾?，得風(fēng)以播之，尚可耐；設(shè)旦暮無風(fēng)……蒸汽中原雜諸穢，益以病氣，死氣，無分老少”“是以東南冬月患正傷寒者少，患冬溫及痘瘡者最多；西北則秋冬春皆患正傷寒，殊無溫疫痘瘡之患矣。此何以故？西北土高地燥……”喻氏《尚論后篇》又云：“觸冒寒邪之病少，感發(fā)溫氣之病多。寒病之傷人十之三，溫病之傷人十之七。”［5］

（12）“溫病三綱”新說

喻嘉言《尚論篇》闡發(fā)溫病學(xué)說，創(chuàng)立溫病三綱、瘟疫三焦治則、溫病治以辛涼、重視保陰“存津液”等，提出以傷寒方統(tǒng)治溫病，彌補了《傷寒論》詳傷寒略溫病之不足，首開溫病營衛(wèi)辨證之先河，促進了后世溫病學(xué)說的發(fā)展［5］。

（13）“秋燥論”新說

喻嘉言《醫(yī)門法律》專列《秋燥論》，首創(chuàng)“秋燥論”學(xué)說，創(chuàng)制名方清燥救肺湯，沿用至今療效不衰。

喻嘉言《醫(yī)門法律》認為《內(nèi)經(jīng)》“秋傷于濕”，應(yīng)為“秋傷于燥”之誤，對于秋燥病的治療，創(chuàng)立了著名方劑清燥救肺湯，可謂對燥癥深刻認識的一大家，被后世醫(yī)家所推崇，至今仍有很大影響［5］。

（14）首個“醫(yī)林狀元”

龔?fù)①t曾在大梁治大疫，救人垂死，被尚書薦為太醫(yī)院吏目，又治愈魯王張妃臌脹，被魯王贊為“天下醫(yī)之魁首”并贈以“醫(yī)林狀元”匾額，是歷史上獲得“醫(yī)林狀元”的第一人。

（15）首用砷劑治梅毒

龔?fù)①t《萬病回春》記載有雄黃敗毒散、楊梅瘡秘方及十全丹，這是世界上率先應(yīng)用砷劑治療梅毒的文獻記載。

（16）最早“走方醫(yī)”方書

王文謨《濟世碎金方》刊行于1594 年，是書搜集了旴江流域民間“走方醫(yī)”的驗方、秘方，載方千余首，以小方奇術(shù)為主，是我國存世最早而富有特色反映民間“走方醫(yī)”的方書，早于清代趙學(xué)敏的“走方醫(yī)”方書《串雅》166 年，為考察古代“走方醫(yī)”發(fā)展史提供了重要的史料［6］573。

（17）書業(yè)發(fā)達

旴江流域金溪縣是旴江文化重要發(fā)源地之一，金溪縣文風(fēng)鼎盛雕版印書業(yè)發(fā)達，自古流傳“臨川才子金溪書”。由于印書便利，促進了旴江醫(yī)家著書立說，由此亦促進了醫(yī)學(xué)授受、醫(yī)家成才及醫(yī)學(xué)交流，不僅有埠外書商亦有眾多的醫(yī)家前來購書、印書、讀書，促進了旴江醫(yī)學(xué)的對外交流，極大的擴展了旴江醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的對外傳播及影響，亦對中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極推動作用［1］。

據(jù)考證，旴江醫(yī)籍中以陳自明（宋代）、席弘（宋代）、危亦林（元代）、李梴（明代）、龔?fù)①t（明代）、龔居中（明代）等六家流傳最廣，如《神應(yīng)經(jīng)》《醫(yī)學(xué)入門》《古今醫(yī)鑒》《幼科百效全書》《云林神彀》《萬病回春》《壽世保元》《魯府禁方》《種杏仙方》《濟世全書》《云林醫(yī)圣普渡慈航》《醫(yī)學(xué)入門萬病衡要》《藥性歌》等醫(yī)籍，明代已經(jīng)流傳日本。其中，龔?fù)①t《萬病回春》從1611 年至1693 年在日本刊行18 次，被奉為日本后世派之經(jīng)典?？芍?，旴江醫(yī)學(xué)在海外影響之大和傳播之廣［1］。

（18）最早記載霍亂大流行

涂紳《百代醫(yī)宗》記載：“嘉靖甲子（1564 年），人多此疾，自腳麻至膝上者，不勝其數(shù)，死者千萬矣?！敝t(yī)史學(xué)家范行準指出：這是我國最早記載霍亂大流行的重要醫(yī)史資料［7］。