談檢驗醫學生向臨床檢驗師的角色轉變 *

余夢瑤，劉京萍△

1.南京醫科大學第一臨床醫學院檢驗學系，江蘇南京 210029;2.南京醫科大學第一附屬醫院檢驗學部，江蘇南京 210029

檢驗醫學結合了現代科學實驗技術與臨床醫學，是一門新興的、多學科交叉滲透的學科，包含豐富的理論知識和實踐操作技能。檢驗醫學生進入臨床工作，需要經歷學生到檢驗師的角色轉變。幫助學生更好地完成角色轉變，培養合格的臨床檢驗師，離不開第一線的臨床教學。應認真思考并重視學生專業知識和實踐技能的積累、科研思維的培養及畢業后發展方向的選擇。筆者將臨床帶教過程中的經驗總結、分享如下。

1 建立基礎理論知識平臺

檢驗醫學生在校期間主要學習醫學基礎課程、臨床醫學課程及醫學檢驗技術等方面的理論知識。如果專業知識不扎實、邏輯思維不嚴謹，那么學生在臨床工作中就無法運用所學知識分析、解讀檢測結果；對檢測過程中出現的問題，也無法完成獨立推理、尋求解決方案。因此，需要學生在前期有重點、針對性地加強各學科基礎理論知識和基本技能的訓練。

檢驗醫學與臨床各學科之間聯系廣泛，這需要學生具有較強的思維能力和知識運用能力[1]。目前，筆者團隊已在課堂中引入以問題為基礎的學習(PBL教學)[2]、“病例跟蹤”法教學[3]、案例教學[4]等現代教學方法，積極開展啟發式、交互式和討論式教學模式。變革后的教學模式強化了學生的學習主體地位，變“被動”學習為“主動探討”學習[5]，給學生留有更多的時間進行自主學習和思考。例如：在理論課上，老師會提前準備一些臨床實際案例，引導學生自己查閱書籍和文獻，最終用匯報展示代替傳統的課堂提問，從而加深學生對知識點的理解。

2 注重暑期社會實踐訓練

2.1暑期社會實踐是引導學生理論聯系實際的重要組成部分 檢驗專業實踐操作多，對動手能力要求高，除了在校期間的實驗課程，學生也應把握暑期社會實踐的機會。在社會實踐活動中，學生會面臨許多復雜的問題，這一過程將有利于促進學生將理論知識向實踐操作轉化與拓展，提高對專業知識的理解力及解決問題的執行力。

2.2暑期社會實踐能提高學生對專業的學習熱情 2013級檢驗學系的4名大二學生在暑期實踐中選擇在檢驗科微生物室實習。微生物室的檢查工作實踐操作性極強，從標本制片、染色、鏡下觀察細菌形態到標本接種、細菌培養、觀察菌落形態、細菌鑒定及藥敏試驗等，每一步都是課本之外的知識拓展與經驗積累。經過為期2周的實踐，這4名學生對大三的臨床微生物課程表現出極大興趣，課堂活躍度較其他學生更高。在實驗教學中，微生物教研室組織了一次實驗技能大賽，比賽分為筆試和技能操作兩個階段，前者考察實驗原理及實驗設計，后者注重實驗操作和分析能力。全班28名學生均參加筆試，按照成績高低選拔14名進入下一階段考核。參加暑期實踐的4名學生均以筆試較高分進入下一輪的技能比賽，并在考核中表現優異，總成績位列全班前六。

2.3對科研有興趣的同學，可聯系老師在假期進入科研教育的起始階段 在與老師溝通交流過程中，學生能了解到亞專業領域最新的學科動態，鍛煉其分析解決問題的能力，提高科研意識，而在校學習期間完成的科研成果，也為其成為檢驗專業的科研人員打下基礎。例如：有2名對免疫學有興趣的在校學生，暑期主動聯系導師并參與導師的課題組學習，期間跟隨導師以第一作者身份發表了6篇SCI論文[6-11]。在學到知識、提高技能的同時，學生還可以申請獎學金，并在碩士研究生入學考試的面試中獲得導師的青睞，于眾多面試者中脫穎而出。這部分學生邏輯思維和科研思維的能力較強，在今后找工作的過程中更具有競爭優勢，更能滿足社會需要。

3 加強實習階段的積累

3.1畢業實習是檢驗醫學生和檢驗師總體培養方案中的關鍵環節 帶教老師負責引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，確立長遠的目標，制訂科學合理的職業規劃，從綜合角度以學生為中心進行全面指導和培養。

3.2按學生畢業后的發展方向，進行針對性訓練 檢驗科的傳統職責是檢測標本。近年來臨床和檢驗的聯系日益密切，檢驗專業人員尤其需要重視與臨床醫生及患者的溝通交流，這促使檢驗專業人員需具備臨床知識和檢驗技術操作能力，積極參與臨床疾病的診療工作，從而滿足實際工作需要。因此，針對畢業后直接工作的學生，帶教老師應培養其操作技能、綜合分析能力，鼓勵其積極參與臨床疾病的診療，為將來的臨床工作打下基礎。對于有意愿報考研究型碩士的學生，老師應同時加強其科學思維或理論形成能力的培養[12]。引導學生閱讀大量文獻，探討日常檢驗工作中的各種問題，運用新技術、新方法進行研究。

3.3實習期間，教研室根據亞專業設置不同的學習小組，學生根據興趣加入學習 學生定期進行學習交流、軼聞趣事討論，從而拓寬專業視野、增長實踐經驗，并鍛煉溝通技巧，取長補短、共同進步。學生也可提出實習中遇到的困惑，在帶教老師指導下進行探討，團隊合作，提出解決方案。帶教老師在答疑解惑的同時，也可以分享專業領域的最新研究進展和熱點，吸引有興趣的優秀學生加入自己的研究團隊。學習小組成員每天進行工作總結，既能掌握知識，開拓視野，又可以探索新的學科領域。

4 畢業科研實踐探索

為培養復合型檢驗專業技術人才，檢驗學系教研室制訂了畢業科研實踐的任務，這是培養學生創新能力的重要環節。實習期間，教研室為每位學生指定1名科研帶教老師，負責指導學生的畢業科研設計。通過科研課題的實踐性訓練，在綜合考查學生專業知識和技能的同時，提高學生的科研能力。學生通過與帶教老師的溝通，從選題、查閱相關資料、實驗設計與實施、論文撰寫與答辯等環節系統地接受基礎的科研綜合訓練，為以后的研究生學習或臨床研究工作打下良好的基礎。有些本科生在此期間表現出邏輯思維清晰、鉆研積極性高的特點，在帶教老師的指導下學習收集和整理數據、查閱相關文獻，自學統計分析方法，并在畢業前發表科研論文。這樣的案例證明開展科研指導，通過學生和老師的共同努力是可以實現的，對于提高學生實踐創新能力和激發其科研熱情有重要的意義。

5 小 結

隨著醫療水平的飛速發展，醫院檢驗科不僅要為臨床提供實驗室輔助診斷結果，還需要參與疾病診治，提出治療建議。在此發展趨勢下，勢必需要培養一大批專業、優秀、符合社會需要的檢驗人才，作為檢驗和臨床溝通的橋梁，推動檢驗專業不斷前行，并成為引領學科發展的帶頭人。檢驗醫學生在成長為臨床檢驗師的過程中，專業知識和實踐技能積累、溝通與咨詢服務能力鍛煉、科研創新能力提升等各階段的培養尤為重要，需根據各自特點與職業規劃，努力成為各具特色的臨床應用型和科學研究型人才。